全乐宁气泵驱动雾化吸入辅助治疗儿童哮喘急性发作

1、全乐宁气泵驱动雾化吸入辅助治疗儿童哮喘急性发作                                          作者：王金堂, 董继萍, 石来军,  关键词

2、60; 哮喘;雾化;沙丁胺醇     哮喘是一种严重威胁小儿健康的常见呼吸道疾病，近年来患病率有着逐渐增高的趋势,且发病年龄趋向于婴幼儿。哮喘的急性发作严重影响患儿的身心健康，甚至威胁生命。为了探讨有效地控制发作的方法，我们应用全乐宁气泵驱动雾化吸入控制儿童哮喘的急性发作，取得良好的效果,现报告如下。1  资料与方法1.1  临床资料本组74例均来自2002年1月2005年12月住院病人，全部病例均符合全国哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准1。其中，男47例，女27例;年龄3个月7岁，平均1岁7个月。随机分为观察组和对照组,观察组42例，对照

3、组32例。两组病例在年龄、性别、病情严重程度上无显著性差异。1.2  治疗方法对照组采用常规抗感染、吸氧、镇静、氨茶碱、激素及对症处理等综合治疗加用储雾罐辅助吸人舒喘灵手控定量气雾剂(MDI)100200 g次，每日23次,观察组在上述综合治疗基础上加用全乐宁（05%沙丁胺醇，每次0.250.5 ml,用生理盐水稀释至2 ml）气泵驱动雾化吸入,空气压缩吸入机为德国百瑞公司生产的PARI BOY037型，雾化微粒为48 m, 雾化浓度为54%，气雾量420 mg/min,35 d为1疗程。1.3  疗效评定方法观察治疗前后咳嗽、呼吸困难、喘息、肺部哮鸣音等症状体征的变化。我

4、们将治疗效果分为显效、好转、无效。显效指治疗3 d内咳嗽减轻，喘息、气促、肺部哮鸣音消失；好转指治疗3 d内咳嗽、喘息、气促明显减轻，肺部哮鸣音减少；无效指治疗3 d症状体征无变化或加重。1.4  统计方法成组t检验和卡方检验。                             2  结果两组

5、症状体征平均消失天数比较见表1，结果表明观察组在呼吸困难、咳嗽、喘息等症状和肺部哮鸣音等体征的缓解、消失诸多方面明显优于对照组。P值均<0.05差异有显著性意义。治疗3 d后综合疗效评定结果见表2,综合疗效评定观察组的显效例数明显多于对照组,差异有显著性意义(P<005)。表1  症状体征平均消失天数(略)注:P<0.05表2  综合疗效评定结果(略)3  讨论支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄。近三十年来哮喘患病率及病死率均有所上

6、升2。对急性发作的哮喘患儿，尽快缓解喘息症状、缩短发作时间是治疗的关键。目前临床上仍首选2受体激动剂来配合激素及抗感染等综合治疗。2受体激动剂可特异性地兴奋支气管平滑肌细胞膜上的2肾上腺素能受体，对支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用，并能增加粘膜纤毛清除功能，降低血管通透性，迅速降低气道阻力，改善肺的通气功能3，因而可使急性发作期病情得到较快缓解。在给药方式上，以往多用口服等全身给药方式，因用药剂量相对较大，不良反应较多，口服起效较慢，现多主张应用吸入疗法，目前以MDI给药为主。MDI携带方便，应用方法简单，但对患者的呼吸和手控协调配合要求较高，使其在儿童哮喘控制中的疗效受到影响。压力雾化吸入器

7、以压缩空气或氧气为动力，将放入微型雾化泵内的药物以气雾的形式持续喷出，药物微粒小，可保证足够药物迅速到达肺部病变部位，对口咽部刺激小，吸入肺内的药量较高，药物在肺内分布较好，作用直接，起效迅速，所以疗效显著。同时雾化吸入有利于湿化气道,利于呼吸道分泌物的排出,保持呼吸道通畅,改善缺氧及纠正低氧血症4。此法无需患儿特别的呼吸动作配合，因此具有很强的实用性。有文献报道运用喷射式雾化器凝血酶氧化驱动雾化吸入治疗咯血,疗效优于静脉药物治疗5。同时因用药剂量小，避免了对非病变器官的影响，大大减少了毒副作用，因此对于生长发育时期的儿童哮喘患者特别有益。本文通过观察表明，全乐宁气泵驱动雾化吸入辅助治疗儿童哮

8、喘急性发作，疗效显著，值得在儿科哮喘防治工作中大力推广。参  考  文  献1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规（试行）J.中华儿科杂志,1998,36(12):747-751.     2 胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学M.北京:人民卫生出版社,2002:631.     3 陈育智.儿童哮喘的治疗及其进展J.中级医刊,1998,33(1):13-16.    4 王金堂.婴幼儿重症肺炎拍背吸痰前后PaO2,PaCO2及SaO2变化J.郧阳医学院学报,2005,24(1):45-46. &#