儿科用药剂量合理性再议

1、中国卫生产业 在医院日平均门诊中 , 儿科门诊量占整个医院门诊量的 48%左右 , 可见小儿用药机会多 , 而小儿用药剂量又是儿科治疗工作 中既重要又复杂的问 题 , 其用 药 个 体差 异 性 较大 。 探讨小儿临床 用药剂量的特点和计算方法 , 评价分析期用药的合理性 , 现随机 抽取该院 2012年第一季度门诊处方 3652张进行统计分析 。1临床资料随机抽取该院 2012年第一季度门诊处方 3652张 。2方法和计算公式 2. 1方法依 据 药 品 说 明 书 , 儿 科 用 药 指 南 、 新 编 药 物 学 、 儿 科 学 、 药理学 等出版书籍及国内外公开发表的文献 , 对儿科用

2、药 的特点 、 用量的计算方法 、 评价分析 。2. 2计算公式 1小儿药剂量的计算方法很多 , 有体重 、 成人剂量折算 、 体表面 积 、 药物学参数方法等多种计算方法 , 而在我们临床实践中 , 多采 用体重法和依据成人剂量折算方法 。2. 2. 1根据小儿体重 计 算 , 我们 目 前 药品 说 明 书中 多 采 用这 种 计 算方法 单次剂量 =体重 (千克 ×药量 /(千克 ·体重 ·次 , 这种计算方法 , 对年幼儿童计算药剂量时 , 药量偏小 , 而对年长儿童计算药 物量时 , 应根据临床经验做适当调整 。2. 2. 2小儿用药剂量折算 小儿 用

3、药 剂量 可 按 下列 年 龄 折算 比 例 表 (附 1 折算 , 按此法计算出来的药剂量偏差年龄期较其他方法偏小 , 适用于适量范围大 , 不需要十分精确的药物 。表 1小儿用药剂量折算比例2. 2. 3根 据 体 表 面 积 计 算 小 儿 剂 量 =成 人 剂 量 ×小 儿 体 表 面 积 (M /1.73平方米 。 这种计算方法比较合理 , 但比较烦琐 , 适用于成人及各年龄的小儿 , 尤其适用于肿瘤药物 , 因其毒性较大 , 而要精 确计算药物用量 。2. 2. 4根据药动力学参数计算 这种计算方法比较合理 , 但在应用方面还受到一定的限制 。3结果在 抽 取 的 365

4、2张 儿 科 处 方 中 , 超 剂 量 的 处 方 425张 (11.63%、 425/3652, 用 量 不 足 处 方 275张 (7.53%, 275/3652, 规 格用量错误 103张 (2.82%, 103/3652。 4讨论4. 1主观因素 儿童用药 , 特别是新生儿 , 婴幼儿用药 , 在严格掌握 剂 量 ,太小达不到治疗效果 , 太大有可能危害病儿 , 这就要求我们儿科 医师和临床药师 , 强化合理用药观念 , 针对病情用准剂量 , 争取用 对药物又要用准剂量 。 特 别 是 近几 年 来 , 肥胖 儿 童 比例大幅度提 高 , 临床医师在诊疗过程中要综合考虑多种因素 ,

5、不能单凭年 龄 或单凭体重去单一计算他们用药剂量 。 加强 患 者 及 期 家 属 合 理 用 药 知 识 的 宣 传 , 即 使非 处 方 药的 使用 , 患者及期家属也应及时咨询医师和临床药师 , 而不能想 当然的让小儿随便服药 。4. 2客观因素 儿 童 专 用 药 品 种 类 太 少 , 这 也 限 制 了 临 床 医 师 对 小 儿 用 药 的选择范围 , 例如我们医院共有药品 585种 , 其中儿童专 用 药 品只 有 23种 , 仅 占 3.93%, 而 医院 常 用 药 523种 , 其 中 192种 无 儿科适应症和儿童使用剂量 , 在有儿童适应症的 331种 西 药中 ,

6、其中仅有 133种 标 明 各种 年 龄 限制 。 常用中成药 127种 , 66种无儿科适应症 , 无儿科剂量 。 儿童专用药品包装过大 , 也影响 了 患儿 在 服 药时 药 量 的准确度 。 因此我们的药监部门和药品生产厂家应该考虑到小儿用 药剂量的特殊性 , 把儿童药品规格做到精细化 , 这应既可提高 小 儿药剂量的准确性 , 又可以节约品资源 , 防止浪费 。总之 , 小儿用药关系孩子的健康和他们的未来发展 , 应 给 予 重点关注 , 一方面临床医师和临床药师努力加强执业技能培训 , 在准确诊治基础上 , 严格把握小儿用药剂量的准确度 , 同时加 强 对患者及家属的合理用药宣传 ,

7、 另一方面 , 国家政策鼓励和支持 , 生产企业开发适合儿童特点的药品剂型规格和包装 , 全方位保障 小儿安全 、 合理 、 有效的用药 。参考文献 1徐燕侠 . 孕产妇及儿童临床用药 J.2011, 3(16:3-4.2李大魁 . 张石革 . 药学综合知识与技能 J.北京 :中国医药科技出版社 ,2011:1235-236. 3徐保平 . 儿童用药现状 J.2010, 5(3:210-211.(收稿日期 :2012-05-03出生 1月1月 6月 6月 1岁 1岁 2岁1/181/141/141/71/71/51/51/42446699141/41/31/32/52/51/21/22/3小儿

8、年龄 相当于成人用量比例 小儿年龄 (岁 相当于成人用量比例儿科用药剂量合理性再议闫爱军谢俊丽张延彬河南省舞钢市人民医院药剂科 , 河南舞钢462541摘要 目的 了解儿科用药剂量中存在的问题 , 分析存在的原因陋就简 , 为儿科临床合理用药提供依据 。 方法 随机抽取该院 2012年第一季度儿科门诊处方 3652张 , 统计分析用药剂量的合理性 。 结果 本组抽取的 3652张处方中 , 超剂量处方占 425张 (11.63%, 425/3652; 用 量 不 足 处 方 275张 (7.53%, 275/3652; 规 格 用 量 错 误 103张 (2.82%, 103/3652; 用 量 合 格 处 方2849张 (78.01%, 2849/3652。 结论 儿科处方用量合格率仍需进一步提高 , 儿科医师和临床药师应相互加强沟通 , 依据小儿年龄 、 体重选择科学的合理的计算