心脏性猝死与心肺复苏

1、 Sudden Cardiac Death and Cardiopulmonary Resuscitation IMS统计资料显示：统计资料显示： 每年每年中国人死于心脏骤停中国人死于心脏骤停1.1.病因及病因及临床表现临床表现其他 前驱期：前驱期： 指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命功指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命功能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 完整的心肺复苏概念完整的心肺复苏概念 基础生命支持基础生命支持 （basic life support，BLS）高级心血管生命支持高级心血管生命支持 （advanced cardiovascular l

2、ife support，ACLS） 延续生命支持延续生命支持 （prolonged life support，PLS）心肺复苏心肺复苏CPR1%胸按压：建立人工循环 现场抢救最基本的首选方法。 必须立即进行，其效果良好； 仰卧于硬质平面， 以加强按压效果。 在胸骨下段给予有节在胸骨下段给予有节律的按压，主要是基于胸律的按压，主要是基于胸泵机制和心泵机制。该方泵机制和心泵机制。该方法可维持一定的血液流动，法可维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脑肾配合人工呼吸可为心脑肾等器官一定的含氧血流，等器官一定的含氧血流，为进一步复苏提供条件。为进一步复苏提供条件。 人工胸外按压机制人工胸外按压机制 胸

3、外按压的部位胸外按压的部位 左手掌置于胸骨上左手掌置于胸骨上 2/3与下与下1/3交界处；交界处；右手掌右手掌压压在左手背在左手背 上，双手指交叉互上，双手指交叉互 相握持抬起，手指相握持抬起，手指 不能接触病人胸壁。不能接触病人胸壁。图1图2图3按压时两肘伸直按压时两肘伸直,以以 髋关节为支点，用髋关节为支点，用 肩部和背部力量垂肩部和背部力量垂 直向下按压直向下按压;所施压力约为救护所施压力约为救护 者体重的者体重的40%；操作要点（操作要点（1）正面观正面观侧面观侧面观操作要点（操作要点（2）按压深度按压深度5cm，然，然后突然放松，但掌后突然放松，但掌根不能离开按压处，根不能离开按压处

4、，按压和放松时间要按压和放松时间要大致相等，放松时大致相等，放松时双手不要离开胸壁。双手不要离开胸壁。5cm胸按压的有效指标胸按压的有效指标室颤发生后，进行紧急除颤室颤发生后，进行紧急除颤的时间越早，患者存活的可的时间越早，患者存活的可能性越大能性越大 。除颤仪操作除颤电极不分正负，放置在心脏长轴两端，目的：使通过心脏的电流最大。 电极放置位置： 胸骨右侧锁骨下方左腋前线、心尖下方 左心前区背部左肩胛下区 1. 电极表面涂以导电糊，或盐水纱垫置于胸壁，以10-12kg将电极压于胸前壁上。 2. 除颤器充电。 3.人员隔离 4.按下开关，电击 5.电击无效后，继续5个周期的CPR advanced cardiovascular life support，ACLS1.降低除颤阈，提高致颤阈。2.有利于心脏保持电的稳定性。3.治疗室性异位节律、室扑及室颤。4.用法:50-100mg IV, 35分钟重复，总量3mg/kg。 以1-4mg/min静滴维持。 ARREST 、ALIVE 研究显示：胺碘酮可显著提高患者的入院存活率，对顽固的心室颤动，胺碘酮好于利多卡因； 2002年中国心脏猝死的防治建议中推荐在电复律无效的室颤中首选胺碘酮，利多卡因也可使用； 1.1.心肺复苏应争分夺秒。心肺复苏应争分夺秒。2.2.心肺复苏中最为重要的是心肺复苏中最为重要