浅论高血压病患者药物治疗依从性分析

1、浅论高血压病患者药物治疗依从性分析         【摘要】  目的探讨影响高血压病患者药物治疗依从性的因素，为提高患者的用药依从性提供依据。方法采用问卷式调查法，对231例高血压病患者的一般情况和药物治疗依从性情况进行调研。结果单因素分析表明：经济情况，家庭环境，规律生活，副作用和教育程度是其主要影响因素。结论针对上述因素进行有目的的护理可以大大改善患者的用药依从性。 【关键词】  高血压病;药物治疗;依从性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，除可引起高血压本身有关的症状外，长期

2、高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能障碍，控制血压在正常范围，最大限度地降低病人的心血管病和死亡的总危险，是其主要治疗措施及目标。而血压有效控制的关键，除与医师的正确用药有关外，还取决于患者用药的依从性。病人的用药依从性(drug compliance)是指病人是否按医师所嘱用药，完全遵照医嘱用药的称之为依从性，反之称为非依从性。依从性可分为完全依从，部分依从（超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等）和完全不依从。我们对高血压病患者药物治疗依从性状况进行调查，分析相关因素，以探讨行之有效的护理对策。1资料与方法1.1一般资料2

3、008年9月2009年12月住院的231例高血压病患者。男性133例(57.6%),女性98例(42.4%).年龄2181岁（平均49.23±16.6岁），年龄40岁52例，4060岁74例，6080岁80例，80岁25例，病程0515年。文化程度：大学以上者45例，中学文化程度87例，小学文化程度56例，文盲43例。农村居民96例，城镇居民135例。1.2调查方法自拟用药依从性调查表，内容包括：（1）一般资料：性别，年龄，文化程度，婚姻状况，家庭住址和联系电话；（2）社会学资料：城镇或农村人口，经济状况（收入分为600元，6001000元，10002000元，2000元，家庭成员关

4、系；（3）用药依从性资料：是否遵医嘱服药，部分依从或完全不依从的原因（经济状况，家庭环境，药物副作用，疗效不佳，时间因素，对疾病认识程度等）。在入院时由专科护士在进行入院宣教时协助对调查表前2项进行填写，病情好转出院后2月通过电话完成第3项内容填写。1.3统计学处理资料分析采用百分比构成法，单因素分析。2结果21不遵从医嘱行为发生率231例高血压病患者中，57例自行减量(2468) ，41例不按时服药(1775)，25例自行停药(1082)，9例自行更换药品(39)，2例错服药物(087)。不遵从医嘱行为总发生率为58.01%。22用药依从性影响因素在不遵从医嘱行为中所占百分比 134例不遵从

5、医嘱行为中，因经济状况原因的32例（23.88%），疾病认识25例（18.66%），药物反应24例（17.91%），疗效不佳21例（15.67%），时间因素17例（12.69%），家庭环境15例（11.19%）23不依从行为与影响因素相关性分析结果经单因素分析发现患者不依从性和经济状况，疾病认识，药物反应，疗效不佳，时间因素，家庭环境有显着相关性。         3讨论高血压病一旦确诊需要终身服药，控制血压在正常范围是其主要治疗措施及目标，而血压有效控制的关键，除与医师的正确用药有关外，还取决于患者用药的依从性。

6、高血压病患者药物治疗依从性通常是指患者按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为。有关研究表明约有30%70%的患者没有按照医嘱用药，甚至未用药或中途停药1。本组调查的231例高血压病患者有134例（58.01%）未完全按照医嘱进行治疗。通过上面结果发现经济状况是影响治疗依从性第一位因素，而其他如疾病认识，药物反应，疗效不佳，时间因素，家庭环境等都不同程度影响依从性，从护理角度，针对上述情况采取相应的应对方案，可提高高血压病患者的药物依从性，达到更好的治疗目的2。具体方法（1）在医生确定治疗方案、选择用药前应对患者进行简单经济评估，根据评估结果合理选择降压药物，并在血压控制满意后根据用药情况计算每月

7、花费的金额，告之患者及其家属，得到他们的理解和配合。(2)在入院时针对高血压病患者的文化水平和学习能力，由专业护士采用直观、清晰、简单的语言讲解病情，向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与肥胖、吸烟、酗酒、精神过度紧张、钠盐摄入过多、体力活动少等生活方式的密切关系。（3）向高血压病患者及家属讲解用药的必要性，以及药物可能出现的不良反应，便于出现时患者易于接受，提高依从性。（4）建立良好的医患关系，在患者出院时发放联系卡片，便于患者在疗效不佳时能及时得到帮助，并加强护理工作人员自身的学习，及时解决患者的困惑。（5）改善患者家庭环境，争取家人的配合和支持是提高药物依从性不可缺少的方面。具体表现在督促患者遵医嘱服药的同时，加强和患者家人的信息交流，提高他们的健康知识水平，了解高血压病的基本知识，掌握血压监测方法，使之即可关心病患的身体状况又能协助患者主动积极治疗。（6）教育患者规律生活的重要性，督促其养成规律的生活习惯，进而养成自觉的服药习惯。总之，只有综合改善各项影响因素，才能提高高血压病患者药物治疗的依从性，有效的控制血压，减少高血压病对心、脑、肾等重要脏器的影响，提高患者的生存时间和生活质量。【参考文献】