抚触对新生儿高胆红素血症的干预

1、抚触对新生儿高胆红素血症的干预         【摘要】  目的 探讨抚触对新生儿高胆红素血症的干预效果。方法 选取100例足月分娩的出生满24h的新生儿，随机分为两组，每组各50例，一组为对照组，另一组为抚触组，连续7天行新生儿抚触，1520min/次，2次/d，分别记录两组胎便排出次数、第1次排黄便的时间、血中胆红素值的情况。结果 抚触组胎便排出次数明显高于对照组，抚触组第一次排黄便的时间明显早于对照组，两者差异有非常显着性（P0.01），抚触组经皮测胆红素值明显低于对照组，抚触组高胆红素血症的发生率

2、低于对照组，两者差异有非常显着性（P0.01）。结论 抚触对新生儿高胆红素血症的干预可明显降低新生儿黄疸指数。 【关键词】  抚触；高胆红素血症；新生儿   抚触即按摩，有关抚触的研究起源于1881年，经多位医学家、生物学家的研究发现，抚触可增强婴儿的免疫力，并能促进婴儿的消化功能，增加新生儿进食量和体重，解除新生儿便秘1。目前，已有文献报道新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用，明显优于临床上采用的蓝光照射疗法和换血疗法2。笔者对我院出生的100例新生儿进行了临床观察，现将结果报告如下。1  资料与方法  

3、1.1  一般资料  选择2007年110月在我院出生的足月顺产的新生儿，按出生时间顺序随机分为两组，每组各50例，一组对照组，另一组为抚触组。两组婴儿在性别、出生体重、胎龄、Apgar等方面资料经统计学处理差异无显着性。   1.2  方法   1.3  统计学方法  采用两组间样本检出率2检验，对照组和抚触组临床数据进行统计学处理。2  结果   2.1  对照组与抚触组新生儿3天内排胎便的次数、第1次排黄便的时间比较  见表1、表2。表1 

4、 两组新生儿生后3天内排胎便的次数比较 表2  两组新生儿第1次排黄便的时间比较 由表1、表2可见，抚触组新生儿3天内排胎便的次数明显多于对照组，第1次排黄便的时间亦明显早于对照组，两者比较差异有非常显着性（P0.01）。   2.2  对照组与抚触组新生儿7天内经皮测胆红素值的比较  见表3。   从表3可见，第1天（即生后24h内）新生儿皮测黄疸指数比较差异无显着性（P0.05）；第27天抚触组新生儿经皮测黄疸指数均明显低于对照组，两者比较差异有非常显着性（P0.01）。表3  两组新生儿生后7天内皮测黄疸指数

5、比较   2.3  两组新生儿高胆红素血症发生情况的比较  对照组发生8例，发生率16%；抚触组发生2例，发生率4%，抚触组明显低于对照组。         3  讨论   3.1  新生儿胆红素代谢特点分析   由于上述特点，新生儿摄取、结合及排泄胆红素的能力低下，因此极易出现黄疸，特别是在饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒等情况下黄疸更会加重。   3.2  抚触可以使胎便排出时

6、间早、次数多，第1次排黄色便的时间明显提前  由表1、表2可见，抚触组新生儿3天内排胎便的次数明显多于对照组，第1次排黄便的时间亦明显早于对照组，两者比较差异有非常显着性（P0.01）。   3.3  抚触可以明显降低新生儿黄疸指数  从表3可以看出，新生儿出生后第1天（即出生后24h）未进行抚触时，对照组与抚触组新生儿皮测黄疸指数比较差异无显着性（P0.05）。新生儿出生后第27天，抚触组新生儿皮测黄疸指数均明显低于对照组，两组比较差异有非常显着性（P0.01）。说明抚触可以显着降低新生儿黄疸指数。   3.4  抚触可以明显降低新生儿高胆红素血症的发生  触觉是最原始的感觉功能，皮肤是最大的感觉器官。当抚触时，信息会通过人体体表的触觉感受器和压力感受器，沿着脊髓传至大脑，大脑发出信息迷走神经，促进胃泌素及胰岛素的分泌，增加婴儿吃奶次数，增加对食物的消化吸收能力，并促进肠蠕动，加速胎便排出，带走多余的未结合胆红素，减少胆红素的重吸收，因此抚触可以降低和预防高胆红素血症的发生。   以上结果表明，尽管由于