患者不同住院阶段护理服务需求与护士认知状况调查分析

1、患者不同住院阶段护理服务需求与护士认知状况调查分析张艳峰摘要 :目的 探讨患者在不同住院阶段对护理服务的需求 , 以及护士对此的认知情况 , 为提高服务质量提供依据 。 方法 自行设计 患者护理服务需求和护士提供服务认知问卷 , 在患者初到病区时 、 住院期间 、 病情变化时 、 特殊检查时 、 欠费时和出院时 6个时间 段 , 由护理部主任和科护士长分别对内外科患者共 506名和内外科护士共 518名进行调查 , 并将调查结果分内 、 外科两大系统进 行统计 , 对差异较大的 17个问题进行比较 、 归纳 、 统计分析 。 结果 内 、 外科患者服务需求与护士提供服务认知中 , 内科有 16

2、项 、 外科有 14项差异显著 (P <0. 05, P <0. 01 。 结论 护士应根据不同住院阶段患者服务需求及时调整服务行为 , 才能让患者更加 满意和放心 。关键词 :患者 ; 护士 ; 护理服务 ; 服务需求 ; 认知 ; 数据收集中图分类号 :R47;R193. 323 文献标识码 :A 文章编号 :100124152(203hlxzz. 2010. 15. 072The differences betw een patients dem ands hospitalization stages and nurses a w areness Zhang Yan 2f e

3、ng (N ursing De L Hos pital , L iaocheng 252000, China Abstract :Objective To demands for nursing service at different hospitalization stages , to explore the provision of nursing service , and to quality of service. Methods Totally , 506patients and 518nurses were surveyed by filling out self 2desi

4、gned questionnaires at such hospitalization stages as admission , hospitalization ,patients condition changes ,special inspec 2tion ,arrears and discharged. R esults Sixteen items in department of internal medicine and 14items in surgical department showed significant differences between patients ca

5、re needs and nurses provision of nursing service (P <0. 05, P <0. 01 . Conclusion Nur 2ses should adjust nursing service according to patients care needs at different hospitalization stages to improve their satisfaction. K ey w ords :patient ; nurse ; nursing service ; care needs ; awareness ;

6、 data collection作者单位 :聊城市人民医院护理部 (山东 聊城 ,252000 张艳峰 (19602 , 女 , 本科 , 副主任护师 收稿 :2010204202; 修回 :2010205218 随着社会 、 经济文化的发展和人们生活水平的提高 , 住院患者服务需求在内容和形式上都发生了较大 变化 。 如何提供适合不同住院阶段患者需求的护理 服务 , 做到 “ 因需 、 因人 、 因病施护” , 是提高服务质量 的唯一途径 , 是保持护理可持续发展的重要手段 1。 为此 , 我们分别对不同阶段住院患者护理服务需求和 护士提供情况进行调查分析 , 旨在根据患者服务需 求 , 改

7、变护理服务理念 、 调整护士服务行为 , 达到两者 认知的统一 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2009年 18月我院内科系统 (内科、 保健科、 传染科 住院患者 253例 , 外科系统 (外 科、 妇科、 产科 住院患者 253例 , 其中男 356例、 女 150例 ; 年龄 2064(49. 03±22. 90 岁。 住院 13(1. 87±1. 16 次。 急性病患者 197例 , 慢性病 309例 ; 来自农村 393例 , 城镇 113例。 住院 620d , 平均 12. 00d 。 患 者均意识清楚 , 具有较好的语言表达能力。 护士 518

8、人 (内科、 外科各 87人 , 妇科、 产科、 保健科、 传染科各 86人 。男 4人、 女 514人 ; 年 龄 2145(34. 00±12. 70 岁 ; 护龄 225(13. 67±9. 01 年。 1. 2 方法 1. 2. 1 调查工具 自行设计患者护理服务需求和护士提供服务认知问卷 , 内容包括 A 、 B 两大部分 ,A 部分为患者与护士一般情况 ,B 部分为患者护理服务需 求和护士提供情况的认知 。该问卷是在参考我院党 办制定的住院患者征求意见表和护理部制定的住院 患者满意度调查表 , 以及查阅大量文献的基础上 , 并 以马斯洛需要层次论为指导进行设计

9、, 请护理专家审 阅 、 修订而成 。 内容包括 5个方面 (包括生理 、 安全 、 爱和归属 、 自尊及其他方面 34项 。时间为初到病区 时 、 住院期间 、 病情变化时 、 特殊检查时 、 欠费时和出 院时 6个时间段 。 1. 2. 2 调查方法 由护理部主任和科护士长在患者 入院时 、 住院期间 、 出院时分别发给患者和护士 , 并指 导患者根据需要选取所需项目 , 当场填写当场收回 。 正式调查前对 10例住院患者和 10位护士进行预调 查 , 计算重测信度和内部一致性 , 被接收为预调查者 不再列为正式调查对象 。 1. 2. 3 统计学方法 将住院患者 、 护士分为内外两 大系

10、统进行统计 , 数据采用 2检验 , 检验水准 =0. 05。 2 结果不同住院阶段内 、 外科患者护理服务需求与内 、 外科护士认知状况比较 , 见表 1。 3 讨论检索近 10年我国有关不同住院阶段患者护理服 务需求与护士认知状况研究未见到相关文献 , 患者对27 (表 1 不同住院阶段内 、 外科患者护理服务需求与内 、 外科护士认知状况比较住院阶段 内科系统患者 (n =253需求 (例 %内科系统护士 (n =259认知 (名 %2P外科系统患者 (n =253需求 (例 %外科系统护士 (n =259认知 (名 %2P初到病区时 热情接待和自我介绍 11545. 4513351.

11、351. 78>0. 057529. 643111. 9724. 35<0. 01 整洁安静的治疗环境 16665. 617227. 8073. 56<0. 0111746. 2513150. 580. 96>0. 05 介绍病情及有关知识 7630. 0415961. 3950. 66<0. 0117065. 646124. 1189. 13<0. 01 尽快解除痛苦 20079. 0513150. 5845. 40<0. 0120279. 8411745. 1765. 49<0. 01住院期间 介绍治疗方案 13854. 559235. 52

12、18. 72<0. 0117870. 367830. 1282. 89<0. 01 介绍护理措施 12950. 9915660. 234. 43<0. 059135. 9714857. 1423. 05<0. 01 医务人员的关照 9536. 68176. 7267. 22<0. 0116463. 3212348. 6211. 23<0. 01 介绍病情及有关知识 9838. 7415459. 4621. 99<0. 01166. 326725. 8735. 99<0. 01病情变化时 安慰和鼓励 10441. 113613. 9047. 69&

13、lt;0. 0149. 4124. 7133. 52<0. 01 工作认真负责 7931. 2313853. 2825. 50<018336. 680. 85>0. 05特殊检查时 介绍意义及注意事项 17067. 1912046. 3322. 0. 349737. 4516. 46<0. 01 陪伴检查 12750. 2020077. 220. 34. 7817868. 7359. 07<0. 01欠费时 耐心解释 6375909<0. 01166. 32176. 560. 01>0. 05 不间断治疗 55. 6094. 97<0. 0121

14、384. 1913953. 6755. 49<0. 01出院时 帮助结算 75. 4910841. 7060. 17<0. 0115460. 8711945. 9511. 45<0. 01 帮助收拾物品 9035. 5718571. 4366. 18<0. 019336. 7617366. 8046. 26<0. 01 把患者送出病房 12950. 9920579. 1544. 76<0. 0113352. 5717868. 7314. 01<0. 01护理服务需求方面的研究不多见 。本研究针对不同 住院阶段患者护理服务需求与护士认知状况进行了 调查与

15、分析 。 认识到单纯执行护理流程已不能满足 患者需求 , 只有经常深入到住院患者中体察 、 了解 、 掌 握患者当前和潜在问题 , 才能提供有针对性服务 , 才 能在激烈的医疗市场竞争中处于优势 2。3. 1 结果分析3. 1. 1 初到病区时 内科患者对热情接待和自我介 绍 、 外科患者对提供整洁安静的治疗环境项目与护士 认知基本一致 , 其余各项均有显著差异 , 内科患者对 介绍疾病相关知识认知低于护士 、 内外科患者对尽快 解除病痛认知均高于护士 。 患者初到病区时 , 由于疾 病折磨 , 需要尽快解除病痛 , 而护理服务却偏离了此 需求 , 尤其是内科护士在此阶段向患者介绍疾病有关 知

16、识 , 不但起不到应有效果 , 反而会引起患者反感 。 在工作中应结合患者实际 , 正确应用马斯洛需要层次 论来提供服务 , 才能真正做到急患者急所急 。3. 1. 2 住院期间 本次调查显示 , 此阶段患者对介 绍护理措施 、 病情及相关知识的需求低于护士的认知 与供给 , 在对治疗方案和医护人员关照方面的需求高 于护士认知 。内 、 外科患者经过治疗病情虽趋于稳 定 , 但仍希望得到医护人员的关照 , 希望了解治疗方 案 。 此时大多护士提供的是 “ 介绍护理措施和病情相 关知识” , 因而不能满足患者需求 。3. 1. 3 病情发生变化时 内外科患者在病情发生变 化时均表现为焦虑和恐惧

17、, “ 我的病还能治好吗 ? 大 夫技术水平差 ? 还是 ” 各种疑问困扰着患者 , 他 们需要医护人员的安慰 、 支持和鼓励 。受患者多 、 工 作量大 、 年轻护士剧增等因素的影响 , 大多数护士认 为只要工作认真负责就足够了 。因而造成在人文关 怀方面距患者需求相差甚远 (P <0. 01 。3. 1. 4 特殊检查时 需特殊检查的患者病情往往比 较复杂 , 依靠进一步检查才能明确诊断 。解释目的意 义 、 注意事项 、 提供正确检查结果是当务之急 , 陪伴检 查并非患者急需 。 调查结果也证实 :患者对介绍意义 及注意事项认知高于护士 , 对陪伴检查需求低于护士 认知 。 在护士

18、紧缺的今天 , 调整护士思维模式和服务 导向 , 进一步转移工作重心是必要的 。3. 1. 5 欠费时 不间断治疗是内外科患者的共同愿 望 , 对此我们所做的工作是向患者解释 , 应用备用药品 (用于危重 等 , 因此 , 每天都有患者因欠费得不到及时 治疗 , 造成了患者不满。 如何保证患者欠费时不影响 治疗是摆在我们面前的重要课题 , 必须认真探讨。 3. 1. 6 出院时 我院收治的住院患者一般都有家属 陪同 , 对帮助收拾物品和把患者送出病房的需求不 高 。 患者出院时虽痊愈或好转 , 但对医院环境及结算 程序还不熟悉 , 结算时大多需要提供帮助 。此点上护 患之间认知存在着显著差异

19、。3. 2 建议及对策3. 2. 1 调整服务行为 , 做到因人 、 因时施护 住院患 者住院阶段不同对护理服务需求也不同 。护士应从 患者的眼神 、 表情 、 言语 、 体态中读懂其需求 , 进而调 整自己的服务行为 , 为患者提供更加恰当的服务 。 3. 2. 2 疾病护理与健康教育并行 , 达到护患认知的 统一 住院患者最重视的是与疾病治疗有关的护理 行为 3。 研究结果提示我们在做好疾病护理的同时 , 适时进行疾病相关知识教育 , 是满足患者需求的可靠 保证 。 3 7护理学杂志 2010年 8月第 25卷第 15期 (综合版 3. 2. 3 加强人文教育 , 提供人文关怀 护 、 患

20、人文关怀认知的差异要求护理管理者应重视对护士进行人 文教育 , 如人文学 、 心理学 、 社会学等 , 进一步提高患 者人文关怀水平 。3. 2. 4 开展 “体验服务” , 进一步提高服务意识和服务质量 护患建立互动性 , 建立共同参与型护患模 式 , 能调动患者主观能动性 、 消除孤独恐惧感 , 增强治 疗效果4。 通过护士扮演患者 、 深入病区调查等 , 更深入了解患者需求和护理工作的不足 , 进而改进工 作 , 使服务更贴近患者 。参考文献 :1 王建宁 , 梁套 . 患者护理需求与护理供给的研究现状J.临床护理杂志 ,2004,6(3 :9211.2 林婷 , 姜晓鹰 . 居民社区护

21、理需求及影响因素的调查研究 J.护理学杂志 ,2001,16(7 :4012402.3 戴琴 , 冯正直 . 护理行为研究进展 J.中华护理杂志 ,2004,39(11 :8482859.4 万长秀 , 范秀兰 , 王珊玉 , 等 . 住院患者护理服务需求意向调查研究 J.护理学杂志 ,2009,24(8 :124.(本文编辑 颜巧元 R esearch on different with chronic diseases W ang f eng e , W ang S hengy an , Yan S huhong , W ang Mei , J ia Fuling摘要 :目的 探讨当前形势

22、下老年慢性病患者最佳的照护场所 。 方法 对 52例老年慢性病患者在居家 、 社区养老院和依托医疗机构 的老年医疗护理中心三种不同照护场所的照护效果进行对比分析 , 比较三种照护场所中家属每周陪护所需时间 、 照护所需人数 、 费用支出 、 老年慢性病患者年平均住院次数和生活自理能力的改善等情况 。 结果 三种照护场所中 , 家属陪护时间 、 所需照护人数 差异较大 (P <0. 01 , 其中以居家护理最多 , 医疗护理中心最少 ; 费用支出方面 , 除雇佣专职护工或采取一对一护理模式外 , 相差 不大 ; 三种照护场所中老年患者疾病复发 、 住院次数和费用支出比较 , 差异有统计学意

23、义 (P <0. 01 ; 老年患者生活自理能力在医 疗护理中心改善最为明显 , 疾病发作后的救治最为及时 、 方便 ; 结构性访谈中 , 老年患者家属对医疗护理中心评价最佳 。 结论 依 托医疗机构的老年医疗护理中心是当前形势下老年慢性病患者最理想的照护场所 , 该照护场所为此类患者提供全面的生活照护 , 更重要的是能使老年人的慢性疾病得到科学 、 规范 、 及时的治疗和护理 。 关键词 :老年人 ; 慢性病 ; 照护场所 ; 医疗护理中心 ; 护理管理中图分类号 :R473.5;R473. 2 文献标识码 :C 文章编号 :100124152(2010 1520074203 DOI

24、:10. 3870/hlxzz. 2010. 15. 074作者单位 :淄博市第八人民医院 /中华慈善淄博医院老年优质科 (山东 淄博 ,255026王丰娥 (19692 , 女 , 本科 , 主管护师 /心理咨询师 , 科护士长 收稿 :2010203218; 修回 :2010204213 随着我国人口老龄化趋势的日益加剧和现代人生活节奏的不断加快 , 养老 、 护老特别是患有各种慢 性疾病的老年患者的长期照护 , 逐渐成为摆在每个家 庭和社会面前的一大焦点问题 。我院老年科自 2007年 12月 5日始 , 在科室原有 2个病区的基础上 , 增设 了 “ 老年医疗护理中心” 病区 , 开展医疗与养老结合服 务模式的探索和具体运作 。鉴于最后选择入住本中 心的老年患者多数患有各类慢性疾病 , 且多有居家和 社区养老院照护经历的特点 , 为寻找并确定此类老年 患者最佳的照护场所和模式 , 笔者就不同照护场所的 照护效果进行分析探讨 。 1 对象与方法 1.