放化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

1、放化疗同步治疗期非小细胞肺癌         07-11-09 11:56:00     编辑：studa20                     作者：杨志诚 何永萍 唐志 杨志雄 黄杰 【关键词】  放化    摘要：目的：评价放射

2、治疗合不同化疗方案的治疗不能手术的期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法：62例不能手术的期NSCLC患者随机分为2个组；29例化疗组每周接受1次紫杉醇30mg，顺铂30mg化疗（紫杉醇组），33例为对照组。连续56周，均同时配合常规分割放射冶疗（2Gy/次，5次/周），照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂里为6070Gy。结果：紫杉醇组总有效率（CR+PR）为82.8%，完全缓解（CR）率为10.3%,对照组总有效率为54.6%,CR率为18.0%。2个组总有效率差异有显著性意义（X2=4.41 p=0.038）。中位生存期1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月，52.2%、27.3

3、%，对照组分别为9.8个月、42.8%、18.4%，2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论：紫杉醇组绐疗不能手术的3期NSCLC近期有效率明显优于单放组，但不提高生存率。    关键词：非小细胞肺癌/放射疗法；非小细胞肺癌/药物疗法；综合治疗    Concomitant Chemotherapy and Radiotherapy for Inoperable Stage 3 Non-small Cell Lung Cancer     Abstract：Obj

4、ective： To evaluate the effect of concomitantdifferent regimens chemotherapy and radiotherapy for inoperable stage 3 non-small cell lung cancr (NSCLC),Methods Fron September 1998 to December 2000,62 patients winth inoperable stage 3 NSCLC were randomized into groups.Method：Nine patients received pac

5、litaxel 30mg and cisplain 30 mg weekly for 56 weeks(paclitaxel group ),and 33 patients was control group.All patients received concomitant radiotherapy as well.Radiotherapy was given withconventional fraction in 2 Gy per fraction and five fractions per week .The total tumor doses were 6070Gy .Treatm

6、ent fields covered clinical umor and lymph node invlolved .Result： The overall response (CR+PR) rate in paclitaxel group was 82.% with a coplete response (CR) rate of 10.3%.The overall response rate in the control group was 54.6%with a CR rate of 18% .The difference of overall response rate between

7、the two groups was statistically significant (P<0.05) the median survival time ,1-,and 2-year survival rates were 12.8monthe ,52.2%and 27.2%for paclitaxel group ,and 9.8 months ,42.8% and 18.4% for the control group(P>0.05).the major toxic effects of chemotherapy were gastrointestinal tract re

8、actine and myelosuppression .Conclusion： Concomitant chemotherapy of paclitaxel plus cisplatin and radiotherapy for inoperable stage 3 NSCLC is acceptable ,and its efficacy is superior to radiotherapy alone.    Key words：Non-small cell lung carcinoma/radiotherapy;Non-samll cell lung c

9、arcinoma /drug therapy;Combined modality therapy    非小细胞肺癌（non-samll cell lung carcinoma, NSCLC）约占肺癌总数的80%1，就诊时绝大多数患者已失去手术机会，可选择放射治疗或化疗，由于NSCLC对放射治疗和化疗敏感性差，二者单独治冶的疗效不理想，近年来越来越多的肿瘤专家着重研究晚期NSCLC的放射治疗+化疗的综 合治疗，且取得了可喜进展24。随着化疗新药的不断出现，为综合治疗提供了新的机会。顺铂是常用的放射治疗增敏药物，为放射治疗专家所广泛应用，且疗效肯定。紫杉醇是一种新型

10、的抗微管药物，保进微管双聚体装配成微管，而后通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于G2+M期，对放射治疗起到增敏作用5。我院自1998年9月起到2000年12月采用随机分组法，对符合入组条件的62例不能手术的期NSCLC进行放射冶疗，同时配合不同方案化疗，现将治疗结果进行分析。    1材料与方法    1.1例选择及分组：62例NSCLCA期22例，B期40例；鳞癌41例，腺癌21例；临床确定不能手术，年龄在4070岁之间；卡氏评分>60分；预计生存>12周，且肝肾功能及血象正常；至少有一个可测量病灶，且是二维的，

11、并在CT扫描、磁共拓成像、超声波、X线或体格检查中有明显的边界；近1个月未做过放射治疗和化疗。采用数字表法完全随机分组为紫杉醇+顺铂+放射治疗（紫杉醇组）和单纯放射治疗（对照组）。2个组临床资料见表1。    表1两组临床资料比较（略）    1.2治疗方法：紫杉醇组放射治疗同时，第1周开始，紫杉醇，顺铂各30mg,1次/周，同一天给药，连续56周。使用紫杉醇前组 地塞米松10mg,苯海拉明25mg，西米替丁300mg，枢丹8mg，紫杉滴注，期间注意观察血压、心率、呼吸变化。对照组与紫杉醇组放射治疗方法剂量机同。采用8MV X线照射，照射包括原发灶、同侧 门及全纵隔淋巴引流区，2Gy/次，5次/周。先前后穿照射，40Gy后  或侧对穿避开及髓缩进， 加至6070Gy。有3例伴有恶性胸水患者，先患侧全肺+全纵抽排胸水，并胸控注射顺铂60mg,白介素-2 4×105U,1-2周1次，共23次。锁骨上淋巴转移者局部放射治疗6070Gy。治疗开始后，每周查血像，每2周查肝肾功能。    1.3疗效观察：按WHO肿瘤效标准评价肿瘤变化情况，包括完全缓