早期老年性痴呆病人的家庭护理

1、早期老年性痴呆病人的家庭护理            【关键词】  老年性痴呆；家庭护理；社会功能    阿尔茨海默病即老年性痴呆是常见的老年病，是一组慢性进行性疾病，以记忆力、抽搐、思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要特征1。随着世界人口老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增加的趋势.据统计,现在世界上有2 400万痴呆病人,病人数每20年翻一番2。但由于痴呆病人记忆力和生活能力退步甚至丧失，以及社会生活功能障碍，使其生活质量大大

2、下降。目前，老年性痴呆疾病的治疗尚无突破，护理是延缓病情和提高生活质量的主要手段3。1  痴呆症的临床表现    多数病人起病隐匿，早期不易被家人觉察，进行性加重，主要临床表现包括认知功能障碍、精神行为异常、日常生活能力下降三方面4。1.1  认知功能障碍  在疾病早期，有关物体命名和人物识别方面的功能减退不明显5。病情严重时，出现视空间定向力障碍，如外出迷路或不认识家门，不能画出最简单的几何图形；时间定向力方面的障碍也亦较为明显6。1.2  精神行为异常 随着病情加重而表现多样。多数痴呆病人存在行为异常，如反复问

3、同一个问题、徘徊（无目的运动）、藏东西、“收破烂”，无目的行为，不恰当地处理物品。不恰当地穿脱衣服、骂人、摔东西、大人、性行为异常等。还有少数痴呆病人出现幻觉、妄想等精神症状，如怀疑配偶有外遇，怀疑家人偷自己的财产等。1.3  日常生活能力下降 随着疾病进展，病人的日常生活能力逐渐衰退。在吃饭、穿衣洗澡、大小便等方面需要他人照顾，到了痴呆晚期，病人基本不能自理，安全依赖于照顾着的帮助。2  家庭护理2.1  投入爱心和耐心 家属的态度对病人的影响很大，充分的理解和心平气和地对待老年病人，会使老人感到和产生信赖。对老人多采用鼓励和赞赏的做法，多尊

4、重老人的选择，用充分的爱心去护理痴呆老人十分重要。不能歧视、，嘲笑或责备老人，避免用生硬的口气对痴呆老人说话。因为他们曾经是有丰富思想的成人，要善待他人，更不能漫不经心地像对待小孩一样对待他们，这样会使病人的自尊受到伤害。痴呆老人一般动作缓慢，甚至迟钝，且适应环境能力差，故家属不能着急，应注意配合老人的节奏，要有耐心，不能勉强老人做力所不能及的事，这样会使老人感到压力加重7。2.2  重视老人与家人一起生活的体验 家人是老人最重要的社会支持来源，与家人一起生活是病人最熟悉、最适应和最有安全感的体验8。因此，提倡尽可能使病人在家里生活，同时尽量提供机会，让痴呆老人与家人一起聊

5、天，一起外出活动。2.3  认知训练生活回顾的目的是通过回忆过去的经历促使个体内在心理功能以及人际关系达到最佳水平9。因为痴呆的进行性衰退使病人无法在目前情况下获得成功，而其所具备的远期记忆在整个疾病的大部分时间内仍可保存，所以病人只能通过依赖过去的成功经验获得成就感10。减少或消除失败、无用、退缩等消极心理。可以以老人的老照片、喜欢的饰物为道具，运用触景讲述、阅读讲解的方式进行。依照痴呆远期记忆保持时间较长，短期记忆在患病初期即损失，较中度痴呆老人患病前的兴趣爱好仍保持，患病后新的兴趣爱好重新学习培养教困难的特点，评估老人已存在的兴趣爱好并以此作为切入点，选择和病人兴趣爱好相关的项

6、目，这样病人容易从中获得成就感10。由此使病人们的生活有了情趣，提高了生活质量。2.4  维持适当的娱乐和社会交往 结合老人的爱好和能力，提供机会让老人继续从事喜欢的娱乐活动，如画画、下棋、户外活动、短途旅游等。同时，应维持老年病人一定的社会交往，由于痴呆老人认知障碍伴随的精神行为异常问题，很多照顾者往往会因老年病人与人接触时出现很多尴尬的场面，而有意识地避免让老人与亲友接触，这对老年痴呆病人非常不利1113。2.5  加强安全预见性的护理尽可能避免搬家，当老人要到一个新地方时，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的环境和路途14。安装老年病人自己难以打开的门锁，如

7、密码锁。在病人身上携带联系卡，写上姓名、地址、电话、病情等，病人外出时要有人陪伴。痴呆老人因认知功能衰退，个人卫生大多需要他人照顾，但往往不能给予配合，故照料者要多想办法做好个人卫生。    【参考文献】  1陈敏丽,胡月娟.慢性病护理学.北京:科学技术文献出版社,1999：329351.2张秀华.老年痴呆病人的护理.全科护理,2008,6(2A):333334.3盛树力.老年性痴呆的治疗和护理.北京:科学技术文献出版社,2000：149168.4赵友文,盛树力,肖顺贞.老年性痴呆的咨询与治疗.北京:北京大学医学出版社,2004:4445.5R

8、eisberg B,Ferris SH,Deleon MJ，et al.The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenreatite dementia.Am Psychiatry,1982,139:11361139.6Hughes CP,Berg L,Damziger WL,et al.A new clinical scale for the staging of dementia.British Journal of Psychiatry,1982,140:566572.7肖顺贞.痴呆病人的护理.护士进修杂志,20

9、08,23(11):566572.8Canberg L,Woods P,McIntyte K，et al.Evaluation of simulated presence:A personalized approach to enhance wellbeing in persons with Alzheimers disease.J Am Geriat Soc,1999,47:446452.9王玲,杨辛,张亚荣,等.4例老年性痴呆病人认知训练方法的探讨.中华护理杂志,2005,40(11):848849.10Julia KG,Maragaret G.Psychosocial intentions for individuals with dementia; integration of thetapy,and a chinical understanding of dementia.Clinical Psychology Review,2000,20(6):755782.11韩小云.老年性痴呆病人的疼痛评估及护理进展.护理研究,2007,21(1B):106107.12朱雪梅.老年性痴呆病人的护理研究