循序渐进健康教育对前列腺手术病人的影响

1、循序渐进健康教育对前列腺手术病人的影响        【摘要】     目的 探讨循序渐进健康教育对前列腺手术病人术前焦虑及术后恢复的影响。方法 将120例前列腺手术病人随机分为观察组（接受循序渐进健康教育）和对照组（仅接受常规健康教育）各60例，测定干预前后不同时间心率、血压，焦虑及其术后恢复的有关指标。结果 干预后观察组心率、血压，SAS评分，伤口疼痛、术后膀胱痉挛发生率等指标均显著低于对照组（P<0.01或P<0.05），术后首次排便时间亦明显提前

2、（P<0.05）。结论 循序渐进健康教育在缓解病人术前焦虑和加速术后身体恢复等方面优于常规健康教育。     【关键词】  健康教育；前列腺手术；护理           Effect of Gradually Health Education on Prostatectomy PatientsZHEN Yuting, GAO Jing, CHEN Wenlan, et al（Department of Urology, The First

3、 Central Hospital of Baoding City, Baoding 071000, China）    Abstract： Objective To study the effect of gradually health education on the preoperative anxiety and postoperative recovery of the patients undergoing prostatectomy. Methods One hundred and twenty patients subject to prosta

4、tectomy were randomly divided into observation group (receiving gradually health education, n=60) and control group (accepting routine health education, n=60). Heart rate, blood pressure，preoperative anxiety and indexes related to postoperative recovery were monitored. Results  The incidence of

5、 anxiety, heart rate, blood pressure at the evening before operation and postoperative pain, bladder spasm in the observation group was significantly lower than in the control group (P<0.05). Conclusion Gradually health education is superior to routine health education in reducing preoperative an

6、xiety and accelerating postoperative recovery.    Key words: health education;prostatectomy;nursing care    手术是一种强烈的应激源，常导致病人产生以焦虑为主的心理应激反应。适当的应激可以提高人们适应生活的能力，促进身心健康1。但当反应过于强烈时会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后恢复。如何缓解因手术产生的焦虑及其减轻对手术及术后恢复的影响，成为人们关心的话题。2000年10月至2002年6月笔者对本科120例前列腺手术病人实施循

7、序渐进健康教育，并观察其生理心理及与术后恢复有关的各项指标，结果报告如下。    对象与方法    1.1对象    120例前列腺增生症病人，年龄5072岁。文化程度：小学19例，初中41例，高中40例，大学20例。精神状况正常，营养状况良好，无严重的心脑血管及内分泌疾病，均为初次手术，且为硬膜外麻醉，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，各60例。两组年龄、病程、术式、文化程度、一般状况等方面比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。    1.2方法&

8、#160;   2结果    2.1两组病人不同时间心率、血压比较    见表1。    表两组病人不同时间心率、血压比较表1示，两组心率、血压按手术前夜、术日清晨、入手术室的时间顺序递增，观察组与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.01或P<0.05）。    2.2两组病人干预前后SAS评分比较见表2。表2两组病人干预前后SAS评分比较表2示，干预后SAS评分的变化观察组与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.01），同组干预前后比

9、较，差异有显著性意义（P<0.05，P<0.01）。    2.3两组术后一般指标比较    术后伤口疼痛得分观察组6.57±1.34，对照组7.64±1.41；首次排便时间观察组（72.32±4.67） h，对照组（78.47±13.22）h；术后发生膀胱痉挛观察组15例次，对照组29例次；术后使用镇痛剂观察组一次未用18例次、对照组20例次，使用1次观察组32例次、对照组27例次，使用2次及以上观察组10例次、对照组13例次。两组比较，差异均有显著性意义（P<0.01或P&

10、lt;0.05），说明观察组效果明显优于对照组。    讨论    3.1循序渐进健康教育有助于缓解术前焦虑    术前焦虑是一种对即将来临的手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，初次手术的病人焦虑程度高4，且获取有关信息和知识的愿望比有手术史的病人更强烈5。健康教育贯穿在护理工作的全过程中，通过宣教使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗与护理，从而减少并发症，促进康复。我们通过对前列腺手术病人实施循序渐进的健康教育，发现比常规健康教育更能缓解病人的术前焦虑，加速病人的术后

11、恢复。对观察组进行的健康教育内容能基本满足病人对手术相关知识的心理需求，从而使观察组病人对可能发生的情况有充分的思想准备，因而可以主动地参与心理应激的调节，能较快地在心理行为上与手术相适应。而对照组接受的常规健康教育，虽然在缓解焦虑方面也有一定作用，但其内容无法使病人对不可知的手术有一个正确完整适度的认识，也就无法主动参与心理应激的调节，因而作用有一定的局限性。    3.2循序渐进健康教育有助于术后身体恢复    术后疼痛是应激反应的一个重要表现,是一种复杂的生理心理活动，它受病人情绪状态的影响。人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的

12、关系，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理上高度恐惧的病人对疼痛的敏感性增高。本研究表明，观察组疼痛明显低于对照组，这可能与松弛训练降低了肌肉紧张程度有关。精神紧张、焦虑可诱发膀胱痉挛，而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症。由于观察组健康教育内容全面，使病人术后能采取有效的应对措施，使观察组膀胱痉挛例数明显低于对照组（P<0.01）；观察组首次排便时间明显提前（P<0.05），原因是观察组病人在健康教育中增加了保持大便通畅对手术恢复的重要性认识的内容，调动了其主观能动性，病人主动早期下床活动，合理饮食，按摩腹部，术后多饮水等，从而使术后肠功能恢复时间显著提前。 

13、    【参考文献】  1胡佩诚,宋燕华.心理卫生和精神疾病护理M.北京:北京医科大学出版社,2000.37.    2杨凤池,李晓波,杜玉风.医学心理学M.长春:吉林科学出版社,2000.9094.    3孙建萍.舒适与安全A.见：殷磊.护理学基础 M.第3版.北京：人民卫生出版社，2003.160161.    4Mackenzie J M. Daycase anaesthesia and anxiety: A study of anxiety profiles amongst pat