急性重症脑卒中患者的监护及其意义

1、急性重症脑卒中患者的监护及其意义    徐善芬崔智娟吴远美摘要：在神经内科常规护理的基础上，对36例重症脑卒中患者中的14例施行监护，另22例作为对照。两组患者的一般情况包括年龄、开始治疗时间、既往病史评分和入院时的NIHSS评分及Glasgow评分均无显著差别(P>0.05)。结果发现，监护组的死亡率为7.14%，较对照组18.18%有显著降低(P<0.01)；监护组所需住院治疗时间为(20.34±2.45)d，与对照组(32.24±3.23)d相比明显缩短(P<0.05)；虽然两组患者在入院后2周HIHSS评分无

2、显著差异(P>0.05)，但4周后两组NIHSS评分相差显著(P<0.01)，提示监护组有着较好预后。以上结果表明，对重症脑卒中患者施行监护有着比较重要的意义。关键词：脑血管意外； 监护； 护理中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1008-9993(2000)05-0022-02Intensive Care of Acute Severe Stroke Patients and Its SignificanceXU San-fengCHUI Zhi-juanWU Yuan-mei(No.2 Department of Medicine,No.422 Hospital o

3、f PLA,Zhanjian 524005,China)Abstract:Thirty-six patients with severe stroke were randomly divided into two groups.There was no significant difference in the general status of patients between the two groups(P>0.05).One group(n=14) was put on intensive care(IC),while the other group(n=22) receivin

4、g routine nursing(RN) was used as control.The death rate of patients on IC was 7.14%,which was significantly lower than that of control(P<0.01).In addition,patients under IC needed shorter periods of hospital stay than did the control(P<0.05).Although the NIHSS scores of patients on IC and tho

5、se receiving RN were not significantly different at 2 weeks of hospital stay(P>0.05),patients on IC began to get significantly lower NIHSS scores than control at 4 weeks (P<0.01),indicating that patients on IC rehabilitated faster and better.These results demonstrated that it is necessary to p

6、ut patients with severe stroke on IC.Key words:stroke; intensive care; nursing脑卒中是老年人常见病，亦是危及人类生命的主要疾病之一，而重症脑卒中的死亡率则更高。因而，对重症脑卒中的急诊监护和护理也就显得更为重要。据报道1，重症脑卒中的监护能有效地改善预后，减少并发症，缩短住院时间。现就我院1997年至1999年间收治的36例重症脑卒中患者的护理体会报告如下：1对象和方法2结果本组观察对象的一般情况中，监护组和对照组患者在年龄、开始治疗时间、既往病史、Glasgow评分及入院时NIHSS评分上均无显著差别，见表1。观察

7、中我们发现，重症脑卒中患者经重症监护和护理后，其住院时间为(20.34±2.45) d，较对照组的住院时间(32.24±3.23) d明显缩短(P<0.05)，监护组和对照组的死亡率分别为7.14%和18.18%，两组比较相差非常显著(P<0.01)，见表3。入院时和入院后两周两组重症脑卒中患者的NIHSS评分无显著差别(P>0.05)， 但入院后4周， 监护组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。表136例重症脑卒中患者的一般情况 项目 监护组(n=14) 对照组(n=22) 年龄 64.3±8.7 65.9&

8、#177;7.6 开始治疗时间(d) 1±0.2 1±0.3 既往史 22±1.7 21±1.5 入院时NIHSS评分 15.34±3.26 14.87±3.08 入院时Glasgow评分 8.06±2.13 8.04±2.07 P>0.05表236例重症脑卒中患者不同时间内NIHSS评分的比较 时间 监护组(n=14) 对照组(n=22) 入院时 15.34±3.26 14.87±3.08 入院后2周 7.12±1.23 8.06±1.3

9、1 入院后4周 2.45±0.78* 5.46±1.12*      * P<0.01表336例重症脑卒中患者死亡率的比较 组别 例数 死亡例数 死亡率(%) 监护组 14 1 7.14 对照组 22 4 18.18 3讨论目前，国内外均较注重脑卒中患者特别是重症脑卒中患者的监护，以帮助及时和准确地选择最佳治疗方案。一些研究资料显示，加强对重症脑卒中患者的护理可以显著降低死亡率，缩短患者平均住院时间，并能改善预后2。我们的观察结果也表明，对重症脑卒中患者实施监护有着重要意义。这主要表现在可以明显地缩短患者住院时间(P<0.05)。我们也发现，观察组和对照组的死亡率分别为7.14%和18.18%，相差非常显著(P<0.01)。通过监护和护理，还可有效地防止并发症的发生，如褥疮、肺部感染及尿路感染等，并及时准确地为治疗方案的调整提供信息，从而帮助诊治。作者简介：徐善芬(1958-)，女，浙江人，主管护师，护士长，主要从事心、肾、神经内科临床护理工作徐善芬（解放军第422医院 内二科，广东 湛江 524005）崔智娟（解放军第422医院 内二科，广东 湛江 524005）吴远美（解放军第422医院 内二科，广东 湛江 524005）参 考 文 献1李梅香.脑血管病后偏瘫的康复护理J.康复