探讨喂养不耐受早产儿的治疗方法

1、探讨喂养不耐受早产儿的治疗方法    摘要：目的：探讨喂养不耐受早产儿的治疗方法，提高早产儿的存活率。方法：76例喂养不耐受早产儿随机分为治疗组40例，对照组36例，两组均按照常规护理和治疗，并予静脉营养，治疗组在喂奶后口服或鼻饲微生态制剂金双歧三联活菌片0.5g，2次/d，疗程5d。结果：治疗组显效32例，有效7例，无效1例，总有效率97.5%；对照组显效8例，有效18例，无效10例，总有效率72.2%；两组有效率比较X2=7.84，P<0.01，差异有显著性。结论：应用微生态制剂金双歧治疗喂养不耐受早产儿效果确切,未发现不良反应，且缩短早产儿的

2、住院时间。关键词：  金双歧；  治疗；  喂养不耐受；  早产儿Clinical Observation of the Therapeutic Efficacy of “GOLDEN BIFID” on Premature with Feeding IntoleranceAbstract: Objective: To observe the

3、60;clinical efficacy of “Golden bifid” on the treatment of premature with feeding intolerance. Method: 76 cases of premature with feeding intolerance were assigned into two gr

4、oups by randomization:the therapeutic group contained 40 cases and the control group contained 36. Both group of infants were given the routine nursery and treatment, intraven

5、ous transfusion was given as well. Moreover, the infants of the therapeutic group were extra given the “Golden bifid” (A pill of tri-covalent viable organism from Inner&#

6、160;Mongolian Shuang Qi drug company) by oral or nasal feeding, 0.5g a time, two times a day, and the period of treatment lasted for 5 days. Result: In the 

7、;therapeutic group, 32 cases showed excellence (obviously effective), 7 cases showed utility (effective) and 1 case showed ineffective, the total effective rate is 97.5%. Among

8、0;the control group, 8cases showed excellence (obviously effective), 18 cases showed utility (effective) and 10 cases showed ineffective, the total effective rate is 72.2%. After&#

9、160;comparing the effective rate of both groups (by chi-square test),X2=7.84, P<0.01, the difference is of significance. Conclusion: The clinical efficacy of “golden bifid” on t

10、he treatment of premature with feeding intolerance has been proved certainly,without side effects yet.Key words:  Golden bifid;  Treatment;  Feeding intolerance；  Premature由于早产儿胃肠功

11、能极为低下，易发生腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受表现，严重影响体重回升和存活率。越来越多的研究表明，出生后早期有效的营养支持可改善早产儿近期体重增长、降低病死率，还影响到远期预后1。金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌微生态制剂。本研究应用金双歧治疗喂养不耐受早产儿40例，旨在探讨喂养不耐受早产儿的治疗方法，现报道如下。1  对象和方法11  对象：2001年1月至2004年10 月在我院新生儿科住院的早产儿，选取有腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受表现者76例。其中，男45例，女31例；胎龄2830周4例，3034周62

12、例，3436周10例；体重<1500g 5例，15002000g62例，>2000g9例；日龄均在3d内。76例中腹胀53例，胃潴留46例，呕吐15例，随机分为两组，治疗组40例，对照组36例。两组在胎龄、出生体重、日龄及临床表现等均具有可比性（P>0.05）。所有病例均无合并症，无应用制酸药物、抗菌药物等影响微生态制剂疗效的药物，并排除消化系统器质性病变及外科情况。12  方法：两组病例均按常规护理和治疗，并予静脉营养支持；治疗组于喂奶后口服或鼻饲金双歧片0.5g，2次/d，疗程5d。金双歧为内蒙古双奇药业生产的含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜

13、热链球菌三联活菌片。13  疗效判断：显效：腹胀、胃潴留、呕吐等症状、体征完全消失；有效：呕吐消失，腹胀、胃潴留明显改善；无效：以上症状、体征无明显改变。14  统计学方法：所有统计资料采用X2检验。15  副作用：用微生态制剂金双歧治疗早产儿喂养不耐受40例,未见任何不良反应。2  结果治疗组显效32例，有效7例，无效1例，总有效率97.5%，对照组显效8例，有效18例，无效10例，总有效率72.2%，两组有效率比较X2=7.84，<0.01，差异有显著意义。3  讨论目前，对早产儿仍主

14、张早期喂养。早开奶可防止低血糖及高胆红素血症，减少自身蛋白溶解，缩短生理性体重下降的时间,促进胃肠道成熟1。但是，早产儿消化吸收功能差，早期喂养容易引起胃肠功能紊乱，发生腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受症状。刚出生的早产儿胃内PH值较高，在初生58d内胃蛋白酶是无活性的，十二指肠的各种蛋白酶活性也低下，只能消化不足80%的摄入蛋白质；新生儿的脂肪消化主要通过舌脂酶和胃脂酶，此二酶主要作用于中链甘油三酯，不需胆盐，而长链甘油三酯的消化有赖于胰脂酶和胆盐乳糜微粒化，早产儿胰脂酶的活性较低，胆酸和胆盐的水平也较低，对脂肪的消化吸收能力有限；早产儿因其胰淀粉酶水平相对较低，其消化碳水化合物的能力也是有限

15、的2。而依靠静脉营养支持存在不利促进早产儿胃肠功能及早耐受喂养、需较长住院日、经济负担高昂等缺点。因此，必须寻找有效、经济、简便易行的治疗方法。早产儿良好的生存离不开有效的营养，而这又有赖于胃肠道消化吸收功能、黏膜屏障功能和动力的成熟与完善2。长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌是三种重要的肠道正常菌，人从出生至死亡，一直与它们保持着和谐的共生关系，它们的存在与数量的多少对人体的生理和健康有着重要作用。通过喂养中直接添加它们可以补充人体正常的生理性细菌，自然调整和维持肠道菌群的生态平衡，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类。其中，双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群的优势菌，它的存在及数量上的多少对婴

16、幼儿的生理与健康有着重要影响3。在消化、吸收、排泄过程中，以双歧杆菌、乳杆菌为主的微生态制剂起着越来越重要的作用。金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌微生态制剂，活菌数高。刚出生的早产儿，胃肠道处于无菌状态，喂养中应用金双歧可直接补充早产儿肠道内有益的生理菌群，这些生理菌群含有各种酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化、溶解纤维素，从而促进食物的消化、吸收和利用；代谢过程中还产生大量有机酸，刺激肠壁蠕动，从而促进胃的排空。本文应用金双歧治疗喂养不耐受早产儿效果好，且能缩短住院日，降低病死率，减轻经济负担，不失为良好的治疗措施，值得临床推广应用。早产儿喂养不耐受是综合因素的结果，体重越低，胎龄越小其喂养不耐受率越高，特别是体重<2000g的早产儿。本文76例喂养不耐受早产儿，