2011年碘缺乏病,大骨节,克山病防治工作计划

1、2011年吉林省碘缺乏病、克山病、大骨节病防治工作计划2011年是“十二五”开局之年，吉林省碘缺乏病、克山病、大骨节病防治工作要在省卫生厅领导下，以中央转移支付项目为重点，狠抓落实，带动防治科研能力提升，主要做好以下几方面工作。一、 中央补助吉林省地方病防治项目工作1、碘盐监测项目按照卫生部下发的全国碘缺乏病监测方案和吉林省碘缺乏病监测实施方案要求，实施2011年碘盐监测工作。全省60个县（市、区）于5月15日前完成碘盐监测采样、检测、数据上报工作，9个市（州）于5月30日前完成本地区的数据汇总分析和上报，省二所于6月15日前完成碘盐监测数据的汇总、分析和上报。各级监测部门对监测数据要认真汇总

2、分析，并将结果报同级卫生行政部门和盐业部门。要求全省碘盐监测覆盖率达到100%，监测样本数不能少于方案规定数。省二所适时进行碘盐监测质量控制工作督导。如发现非碘盐要进行详细调查并填报“吉林省碘盐监测入户采样非碘盐情况调查表”（见附表1）。2、碘缺乏病健康教育项目 按2010年中央补助吉林省碘缺乏病健康教育项目实施方案要求。在农安、双辽、东丰、长岭、洮南、集安、抚松、蛟河、图们及长白山管委会全省共计10个县（市）内开展碘缺乏病健康教育项目工作。要求严格按照技术方案按时保质保量完成工作，目标人群知晓率要达到80%以上。省地方病二所适时进行碘缺乏病健康教育工作督导。具体实施按项目方案进行。见2010

3、年中央补助吉林省碘缺乏病健康教育项目实施方案（附件6）。3、克山病病情监测项目按2010年中央补助吉林省克山病病情监测项目实施方案要求，2011年吉林省克山病病情监测范围为克山病历史病区，全省10个病例搜索县分别为磐石、桦甸、安图、图门、梅河口、通化县、抚松、临江、伊通、东丰。在病例搜索的基础上对桦甸、安图、通化县、临江4个县（市）进行重点病区病情监测，每个监测县（市）抽取2个病区乡（镇），在每个抽中病区乡（镇）抽取1个病区村作为监测点。省地方病二所会同各地区和县（市）疾病控制中心具体实施。并负责组织、计划、落实和督导。具体实施办法见2010年度吉林省克山病监测项目实施方案（附件7）。4、儿童

4、大骨节病病情监测项目 按全国大骨节病管理方案要求，吉林省2011年共设立4个监测县。根据吉林省病情现状，监测县分别为通化市的梅河口市；白山市的靖宇县；延边州的安图县；松原市的前郭县。每个监测县随机抽取4个病区乡（镇），在每个病区乡（镇）抽取一个病区村作为监测点。具体监测内容和要求按全国大骨节病监测方案和“2010年中央补助吉林省儿童大骨节病病情监测实施方案”（附件8）。二、重点地方病防治规划终期考核评估工作按照吉林省重点地方病防治规划（2004-2010年）终期考核评估方案进行。各级相关部门配合国家考评组对各市（州）、县（市、区）进行考评。三、碘缺乏病实验室外质控考核工作按照国家碘缺乏病参照实

5、验室外质控考核安排接受考核，要求全省各级碘缺乏病实验室均参加国家外质控考核，并及时上报数据。四、第十八届防治碘缺乏病日宣传工作按照国家和省有关安排开展碘缺乏病防治知识宣传活动，营造持续消除碘缺乏病的良好氛围。五、日常碘营养咨询完善全省各市（州）疾控中心碘缺乏病咨询门诊建设，确保特需人群的碘营养供应，对患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女提供合理用药、合理碘营养咨询和帮助。六、继续做好吉林省克山病病人核查工作为了准确掌握吉林省克山病现患人数，为治疗提供数据，及时了解省内病情，2011年各地区要将2009、2010年项目工作病例搜索后确诊的病人进行核查，明确病人所在村，是否存活，结果于8月底前报吉林省

6、地方病二所。同时，按要求完成乡（镇）以上病情区域分布图，完善五级报告网。七、潜慢型克山病治疗及宣传教育2011年吉林省治疗潜、慢克病人工作要加强监管，切实把药品发到病人手中，在册慢克和潜克接治率要达到90以上。药品分配情况表、治疗潜慢克名单、治疗工作情况在2012年8月末前用电子邮件和纸质表报省二所克山病研究室。2011年继续开展克山病防治宣传工作，在以往县乡级医院基础上扩大到村级医生，普及克山病的预防诊断知识，提高当地医生的警觉和知晓程度，强化居民的预防及生活习惯指导，提高防范意识达到自我监控，以降低克山病的发病率。八、潜慢克患者病情转归潜慢型克山病患者的病情转归要在建立健全病情报告网的基础

7、上逐级准确统计上报，各地 各级要对数据严格把关审核，确保病人转归数据的准确。各地在8月末前按时上报并包括电子版潜、慢克病人的转归情况，省地方病二所9月末前进行汇总并上报国家。九、急克疫情管理各级疾控中心要发挥各级防治网的作用，做好克山病的疫情管理与宣传工作。一旦发现急型克山病病人或猝死病例时，应尽量争取尸检，由确诊医院接诊医师用电话或传真向所在地疾病预防控制机构上报疫情，并以最快的方式向省地方病二所上报疫情概况。十、克山病诊疗技术培训2011年，省地方病二所将对全省7个市（州）37个县（市、区）地方病防治工作人员进行克山病诊疗技术培训。通过技术培训，使全省地方病防治工作业务人员掌握克山病防治新

8、知识，防治与监测的技术和方法，在监测工作中做到方法正确统一、数据准确可靠。十一、科研工作结合实际工作，省地方病二所会同各级地方病防治业务部门继续完成国家“十一五”支撑课题项目，暨吉林省农村地区碘营养水平调查；完成吉林省食盐碘含量研究和吉林省各类人群碘营养水平调查，开展甲状腺结节及甲状腺疾病的流行病学调查。十二、做好吉林省地方病防治简报的编辑发行工作。 附表1吉林省碘盐监测入户采样非碘盐情况调查表县（市、区）乡（镇、街道）村（委）户主姓名：家庭人口数：联系电话（住宅和手机）：食用所购非碘盐时间：（月）购买非碘盐数量：（斤）购买非碘盐来源：购买此类盐时发现数量多少：现在是否仍有销售：食用非碘盐的合

9、理理由（患有甲状腺疾病等）：采样人：年月日附件62010年中央补助吉林省碘缺乏病健康教育项目实施方案1. 目的。普及相关地方病防治知识，增强病区人群的防病意识，促进不良生活行为和习惯的改变。2范围与目标人群。（1）范围。按照国家管理方案的任务安排，结合本省实际，选择九个地区的农安、蛟河、双辽、东丰、集安、抚松、图们、洮南、长岭9个县（市）和长白山管委会作为碘缺乏病健康教育项目县（市）。要求大众传播要覆盖整个项目县（市）；在每个项目县（市）选择3个项目乡，每个乡在中心小学校4-6年级的班级开展健康教育活动；在上述项目乡，每乡选择3个村，开展社区健康教育活动。（2）目标人群。一级目标人群为4-6年

10、级学生和家庭主妇；二级目标人群为乡村干部、乡村医生、小学教师、碘盐销售人员。3干预内容与方法。 （1）基线调查。在每个项目乡的中心小学校随机抽取5年级1个班的30名学生，完成表5-1的答卷调查（人数不足时，可从邻近班级或上年级学生中补足），将1-3题统计结果填入表5-13，第4-5题统计结果填入表5-16；在每所项目学校所在地随机抽取15名家庭主妇，完成表5-7的问卷调查，将1-3题统计结果填入表5-13，第4题统计结果填入表5-17。 （2）健康教育材料制作。省地方病二所负责设计制作碘缺乏病健康教育传播资料（如：宣传防治地方病科普知识的VCD或DVD光盘、公益广告、小学健康教育手册、防治地方

11、病核心知识折页等），并逐级下发。 （3）活动形式。县级项目执行机构协调广播、电视、报刊等媒体，在项目县辖区播放有关碘缺乏病防治知识的科普片和公益广告3次，宣传报道防治碘缺乏病的知识、策略和措施等信息2次以上；协调和配合教育部门在项目乡小学校4-6年级上好1节碘缺乏病防治知识健康教育课，要求目标学生结合教学内容写1篇作文，并把所学到的相关知识传递给家庭成员；由村医组织项目村的家庭主妇开展1-2次碘缺乏病防治知识的培训；在每个项目乡政府、村委会所在地张贴或悬挂碘缺乏病防治知识的标语2幅，在项目乡卫生院开设2-3期专题宣传栏，在村卫生所（室）张贴宣传画；利用“赶集日”在项目乡开展2-3次健康咨询活动

12、。将上述健康教育活动情况填入表5-14。 4项目评估。 （1）评估方法。项目实施结束后，在每所项目小学校随机抽取5年级1个班的30名学生进行答卷调查（人数不足可从邻近班级或上年级补足），将1-3题统计结果填入表5-15，第4-5题统计结果填入表5-18；在每所项目小学校所在地抽取15名家庭主妇进行问卷调查，将1-3题统计结果填入表5-15，第4题统计结果填入表5-19。 （2）控制指标。小学4年级以上学生及家庭主妇碘缺乏病防治知识的知晓率要达到80%以上。5、督导检查和验收。在项目执行过程中，省级将组织有关专家和项目管理人员定期进行督导并于当年度项目结束时，开展验收工作。督导和验收内容为：项目

13、执行进度、中央资金分配及使用情况、配套资金落实情况、项目实施效果等。 6、质量控制。（1）省地方病二所负责对市（州）和县（市）项目承担单位的相关人员的项目技术培训，县（市）负责对乡、村相关人员的项目技术培训。（2）各项指标的调查结果，必须严格统一使用本方案制定的表格，杜绝缺项和漏项，各级调查人员要认真填写、仔细核对，保证表格填报内容准确无误。 7、资料管理与上报。（1）建立技术档案。档案内容包括：项目文件、实施方案、培训材料、项目进展报告、中期督导报告、现场调查问卷及报表、经费使用情况、项目工作总结、技术报告及原始数据库等资料。（2）资料与数据上报。省地方病二所按期收集、整理项目启动、培训、实

14、施、督导、验收和总结阶段的相关管理文件和技术资料。在项目实施过程所形成的管理文件、督导报告、工作总结等，要及时报送卫生部疾病预防控制局；所形成的相关技术方案、督导报告、项目技术报告和调查数据、工作总结等资料，按要求及时报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心。 8、项目实施进度项目时间进度表活动内容完成时间1、 省级制定下发项目技术实施方案，对市（州）及县（市）开展项目培训。2010年11月2、 县（市）级执行单位制定项目实施计划，对乡、村相关人员进行项目培训。项目实施相关准备。2010年11月-2011年2月3、 项目实施、督导、上报相关材料。2011年4月15日前4、 省级进行资料汇总分析，

15、撰写工作报告，有关材料上报卫生部，项目进展情况、技术报告及原始数据电子版报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心2011年4月30前5、 省级、卫生部项目完成情况评估验收2011年5月-6月表5-1 小学生碘缺乏病健康教育现况调查答卷（五年级小学生）调查说明： 1.调查时，请老师回避。 2.调查结束后，向学生宣传正确答案。 3.本次调查不是考试，不记名次，对你的成绩没有影响。 4.在你认为正确的答案上划“”。 省 县 乡 学校年龄 岁，性别 ，班级 1人体缺碘的主要危害有哪些？（只选1个答案） （1）影响智力和生长发育 （2）腹泻（拉肚子） （3）头痛 （4）不知道2预防缺碘最好的方法是什么？（

16、只选1个答案） （1）吃肉 （2）吃碘盐 （3）吃蔬菜、水果 （4）吃药 3你知道市场上袋装盐上的（亦可使用各省盐袋上的标志）图案是什么含义？（只选1个答案）（1）没有任何含义 （2）表示是合格碘盐 （3）不知道4你是从哪里获得碘缺乏病防治知识的？（可选多个答案）（1）家长 （2）学校健康教育课 （3）电视 （4）其他途径5你向父母讲过碘缺乏病知识吗？ （1）讲过 （2）没讲过 （3）如讲过，是什么内容，请举例 调查人 ，联系电话 ，调查日期 年 月 日表5-7 家庭主妇碘缺乏病健康教育现况调查问卷（1840岁育龄妇女）入户调查说明：1.采用调查员入户询问的方式进行。2.用当地群众可以理解的语

17、言解释问题和选项。3.调查结束后，向群众宣传正确答案。 省 县 乡 村姓名 ，年龄 岁 ，职业 文化程度：没上过学 小学 初中 高中 大专及以上1人体缺碘的最主要危害是什么？（只选一个答案）（1）影响智力和生长发育 （2）腹泻（拉肚子） （3）头痛 （4）不知道2预防缺碘最好的方法是什么？（只选1个答案）（1）吃肉 （2）吃碘盐 （3）吃蔬菜、水果 （4）吃药 （5）不知道3你知道市场的袋装盐上有图案是什么含义吗？（只选1个答案）（1）没有任何含义 （2）表示是合格碘盐 （3）不知道4你是从哪里获得碘缺乏病知识的？（可选多个答案）（1）孩子 （2）医生 （3）亲戚朋友 （4）电视 （5）广播

18、（6）宣传栏 （7）宣传单 （8）报纸 （9）商店（食杂店） （10）学校（11）其他 碘盐半定量检测结果： （1）有碘食盐 （2）无碘食盐调查人 ，联系电话 ，调查日期 年 月 日13表5-13 目标人群地方病防治知识问卷（基线调查）统计表 省 市 病种： 项目县名乡(镇)名五年级小学生家庭主妇调查人数(人)每人应答问题数正确答题数之和知晓率（%）调查人数(人)每人应答问题数正确答题数之和知晓率（%）合 计说明：1. 调查结果统计方法：防治知识知晓率被调查者正确答题数之和 /（调查人数×每人应答问题数）×100%。 2. 知晓率统计只用第1、第2、第3题统计，第4、第5题

19、不做知晓率统计。填表单位（公章）： 填报日期： 填表人： 审核人： 20表5-14 开展地方病健康教育活动情况汇总表 省 市 项目县名病种电视播放广播次数报刊发表篇数发放健康教育资料宣传栏张贴悬挂标语宣传咨询活动家庭主妇培训小学校健康教育科普节目次数公益广告次数影像光盘 (盘)宣传画(张)宣传单 (张)手册(册)折页(册)丛书(册)乡数期数乡数村数条数乡数次数乡数村数人数学校数（所）人数填表单位（公章）： 填报日期： 填表人： 审核人表5-15 目标人群地方病防治知识问卷（效果评价调查）统计表 省 市 病种： 项目县名五年级小学生家庭主妇学校名称调查人数(人)每人应答问题数正确答题数之和知晓率

20、（%）乡(镇)名村名调查人数(人)每人应答问题数正确答题数之和知晓率（%）注：调查结果统计方法同表7-11。 填表单位（公章）： 填报日期： 填表人： 审核人:表516小学生碘缺乏病健康教育知识来源及行为测试（基线调查）统计表吉林省市（州）项目县（市）名调查人数（人）知识来源人数（人）向父母讲过人数（人）家长学校健康教育课电视其它途径填表单位（公章）：填报日期：填表人：审核人：表517家庭主妇碘缺乏病健康教育知识来源（基线调查）统计表吉林省市（州）项目县（市）名调查人数（人）知识来源人数（人）孩子医生亲戚朋友电视广播宣传栏宣传单报纸商店（食杂店）学校其他填表单位（公章）：填报日期：填表人：审核

21、人：表518小学生碘缺乏病健康教育知识来源及行为测试（效果评价）统计表吉林省市（州）项目县（市）名调查人数（人）知识来源人数（人）向父母讲过人数（人）家长学校健康教育课电视其它途径填表单位（公章）：填报日期：填表人：审核人：表519家庭主妇碘缺乏病健康教育知识来源（效果评价）统计表吉林省市（州）项目县（市）名调查人数（人）知识来源人数（人）孩子医生亲戚朋友电视广播宣传栏宣传单报纸商店（食杂店）学校其他填表单位（公章）：填报日期：填表人：审核人：附件72010年度中央转移支付吉林省克山病病情监测项目实施方案一、监测目的掌握吉林省克山病病情现状和消长趋势，指导重点病区的预防控制工作。评价综合措施防

22、控效果，为评估控制和消除克山病提供科学依据。二、监测点选取及范围监测范围为吉林省克山病历史病区，全省10个病例搜索县，在病情相对较重的病区村，优先选取有新发急型、亚急型克山病的病区村或慢型克山病检出率超过1%的病区村。分别为磐石、桦甸、安图、图们、梅河口、通化、抚松、临江、伊通、东丰。在病例搜索的基础上对桦甸、安图、通化、临江4个县（市）进行重点病区病情监测，每个监测县抽取2个病区乡（镇），在每个抽中病区乡（镇）抽取1个病区村作为监测点。三、监测内容和方法1疑似病例搜索。县级疾病预防控制机构在医院相关科室医生配合下，查阅辖区内县级医疗机构及病区乡（镇）医院内科、儿科、急诊科近3年出入院登记、门

23、诊及住院的心肌疾病病历。根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等，筛选出疑似克山病病例，填写表1、3、4。2疑似病例诊断核实。县级克山病专家组根据克山病诊断标准（GB 17021）对筛选出的疑似克山病病例逐一诊断核实；如辅助检查资料不全而影响确诊时，应对病人进行其他相关检查。确诊克山病病例填写表2、4，并报送省级疾病预防控制（地方病防治）机构。3重点监测。省二所在开展病例搜索的县（市、区、旗）中抽取监测县。监测县疾病预防控制（地方病防治）机构根据病例搜索结果，至少选取2个病情相对较重的病区村作为重点监测点。4.本年度监测点的选取原则是以病区村常住人口500人为宜，

24、检诊率需达到80，检查人数至少420人。5按照表4的内容和要求，对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记，对可疑克山病患者拍摄后前位2米距离胸部正位X光片，有条件的可开展超声心动图检查，并按照克山病诊断标准（GB 17021）进行诊断, 结果填写表4、5。6基本资料收集。按照表6的内容和要求，收集人口学、上一年度人均年收入、主食种类及近3年预防控制措施落实情况等资料，结果填写表6。7.新发急型、亚急型病人诊断复核。对各县发现的急型、亚急型克山病病人，由省级专家组到现场进行诊断复核，并将复核结果报送中国疾病预防控制中心。四、监测时间病例搜索于2011年1月30日前完成。重点监测于2011年3月

25、20日前完成现场调查工作。五、质量控制相关地、县（市）按照本方案的要求制订实施方案，并对参加监测工作的业务人员进行技术培训，统一标准、方法。在病例搜索中，病历资料缺失或辅助检查不全者，应进行个案追踪调查或对病人进行相关检查。统一监测内容、方法和诊断标准，数据收集要来源可靠、数据真实、表格统一，确保监测资料的质量。临床体格检查、心电图描记及X线胸片拍摄须由熟悉业务的相关专业技术人员完成。急型、亚急型克山病病例须由省级专家诊断组复核，并作出最终诊断。监测数据需经县、地、省级地方病防治人员认真审核。六、监测资料报送与利用监测资料报送。各级监测单位应将当年监测的原始数据，按中国疾病预防控制信息系统基础

26、编码手册填写相应的县、乡、村代码后，以电子文档保存。监测县在4月10日前将监测资料、总结报送地级和省地方病二所；省地方病二所在4月30日前将全省（区、市）监测资料以Epi Info格式，连同总结报告，报送中国疾病预防控制中心。监测资料利用。监测县、地、省对监测结果和相关防治措施落实等情况进行综合分析，针对有急型、亚急型克山病发病或慢型克山病检出率超过1%的监测县（点），提出防治对策建议，以技术报告形式报同级卫生行政部门，由卫生行政部门报送地方政府，并向相关部门通报。七、监测管理卫生行政部门。省卫生厅组织协调全省克山病监测工作。地方各级卫生行政部门负责成立本级克山病专家诊断组，组织、督促本辖区相

27、关单位按照本方案要求开展监测工作，并提供必要监测工作条件；监测中如有急型、亚急型克山病发病或慢型克山病检出率超过1%的地区，应及时向政府报告，提出防控措施建议，并协助相关部门落实防控措施。疾病预防控制（地方病防治）机构：省地方病二所（1）按照本方案的要求制订实施方案，负责确定当年监测县；培训地、县级监测技术骨干，并为各监测县提供技术指导和咨询服务，评估本省（区、市）监测工作质量。（2）组织省级克山病专家诊断组，对监测县报送的急型、亚急型病人进行复核，并提出诊断结论。（3）收集、汇总、分析监测县报送的监测资料，撰写监测工作总结（按监测报告提纲格式写），按时报送中国疾病预防控制中心以及本省（区、市

28、）卫生行政部门。3地（市）级疾病预防控制（地方病防治）机构（1）安排人员参加省级技术培训。指导监测县按照本省（区、市）监测实施方案要求，制订具体实施方案；培训参加监测工作的全部人员。（2）组织、参与监测县的监测工作，审核监测县报送的监测数据。4县级疾病预防控制（地方病防治）机构（1）安排人员参加省级技术培训，并按照省级监测实施方案要求，制订实施计划；组织参加监测人员的培训。（2）按照本省（区、市）监测实施方案的要求，认真开展病例搜索和重点监测工作，收集相关资料。（3）整理、汇总监测数据和资料，在审核无误后，连同监测工作总结（按监测报告提纲格式写），按时报送省、地级疾病预防控制（地方病防治）机构

29、及同级卫生行政主管部门。八、项目进度2010年度中转克山病病情监测项目时间进度表工作内容完成时间承担者1. 制定项目实施方案细则、下发卫生厅项目执行文件和项目方案。2. 召开项目启动会、人员培训、组织协调卫生局、县医院、乡卫生院进行病例搜索各项准备。2010年11月30日前省地方病二所各地区疾病控制中心3. 病例搜索，疑似病例核实，搜索结果上报。2010年12月2011年1月30日各地区疾病控制中心4. 病例搜索督导1月15日1月30日省地方病二所5. 确定重点病区监测县，确定监测调查点。2月20日前6. 现场监测调查。3月20日前各地区疾病控制中心7. 现场监测督导3月20日前省地方病二所8

30、. 资料整理、数据录入、电子表建立，工作总结上报省二所。3月20日-4月10日各地区疾病控制中心9. 上报工作总结、技术报告、资金使用报告全部数据资料转换Epi Info格式，总结报告，报送中国疾病预防控制中心。4月104月30日省地方病二所10. 项目完成情况评估验收2011年5月30日前卫生部、财政部、省级附录：1.调查用表（表16）2.监测报告提纲29附录1 调查用表（表16）表1 各医疗机构近3年心肌疾病登记表 省（区、市） 县（市、区、旗）患者姓名性别年龄（周岁）职 业家庭住址原诊断疾病名称原诊断医院疑似克山病联系电话备注是否说明：1职业填农民、学生、教师、工人、干部、其他，农村未上

31、学儿童一律填农民。 216岁以下儿童，一律在备注栏填写家长姓名。填表人： 填表时间： 年 月 日表2 确诊克山病病例汇总表 省（区、市） 县（市、区、旗）患者姓名性别年龄（周岁）职业现 住 址克山病分型 发病时间 备注急型亚急型慢型说明：1职业按表1分类填写。 2克山病分型急型、亚急型、慢型在相应位置填“”。填表人： 填表时间： 年 月 日 表3 克山病病例搜索县级汇总表 省（区、市） 县（市、区、旗）年 度病区乡（镇）医院和县级医疗机构心肌病病例数疑似克山病病例数诊断克山病病例数备注总个数搜索个数急型亚急型慢型合计前三年前二年前一年合 计填表人： 填表时间： 年 月 日35表4 克山病调查（

32、疑似病例诊断核实）登记表 省（区、市） 县（市、区、旗） 编号： 姓名： 男 女 岁家庭住址： 乡 村 联系电话：本地居住年限： 年 本地出生：是 否由何地迁来： 省 县其他疾病史： 发病时间： 年 月儿童胎次： 胎 家庭成员克山病史：无 有 体征检查：血压 mmHg（毫米汞柱） 肺：无改变 可闻及 干啰音 湿啰音 心：第五肋间左锁中线内 上 外 厘米 心率 次/分心音：纯 杂音 区 期 样 级 第三音 有 无 强奔马律 无 有 心律 整齐 不齐 期前收缩 次分其他： 心尖区音 低弱 亢进 正常肝：不肿大 肿大锁中线肋缘下 厘米 剑突下 厘米 压痛 硬 中 软 钝 锐脾：不肿大 肿大 腹水：有

33、 无 浮肿：无 全身 面部 下肢其他： 检查医生： 心电图检查结果：检查医生： 超声心动图检查结果： 检查医生： 胸部X线检查结果：心脏：正常 普大 中大 轻大 左四弓延长 三角形 无力状 张力低 搏动弱肺门阴影：正常 增大 模糊 肺纹理： 正常 增强 减弱 心胸比例： 检查医生： 诊断：1正常2克山病 型 心功能 级 3 诊断医生： 备注：此表为搜索疑似克山病个案诊断核实和重点监测村民检查通用表。诊断栏中“3”填写诊断除克山病以外的其他疾病名称。确诊的克山病病人须填发病时间。填表人： ； 填表时间： 年 月 日表5 克山病重点监测县级（省级）汇总表 省（区、市） 县（市、区、旗）监 测 乡（

34、镇）名称监 测 村名 称临床检查心电图检查胸部X线检查克山病病人数新发病人应检查人数实际检查人数受检率（%）检查例数异常例数异常率(%)拍片例数正常例数轻大例数中大例数普大例数增大率（%）急型例数亚急型例 数慢型例数潜在型例数慢型例数潜在型例数合 计填表说明：新发病人仅为连续监测点在上一年度检查正常者，在本年度检查时诊断为病人的患者。填表人： 填报单位： 填报时间： 年 月 日表6 克山病重点监测点基本资料调查表省（区、市） 县（市、区、旗） 乡（镇） 村现户数： 户，户籍人口数： 人，常住人口数： 人， 其中375岁常住人口 人。近3年人均收入 年： 元； 年： 元； 年： 元近3年主食 年

35、大米食用比例占 %；面粉占 % ；其他占 %；主食购入比例 %。 年大米食用比例占 %；面粉占 % ；其他占 %；主食购入比例 %。 年大米食用比例占 %；面粉占 % ；其他占 %；主食购入比例 %。是否补硒是 ；否 补硒方法： 补硒时间： 年到 年；补硒对象： ； 受益人口：人。重点监测点所在县（市、区、旗）基本情况：总乡（镇）数： 个；总村数： 个；总人口数： 万人。 病区乡（镇）数： 个；病区村数：个；病区村人口数：万人。近3年农村人均收入 年： 元； 年： 元； 年： 元近3年病区补硒 年补硒方法： ；补硒对象： ；补硒村数： ；受益人口： 人 年补硒方法： ；补硒对象： ；补硒村数：

36、 ；受益人口： 人 年补硒方法： ；补硒对象： ；补硒村数： ；受益人口： 人填表要求：1不要有空项，如该措施未进行，则填写“无”。2补硒方法指口服硒片、硒碘盐、富硒食物；补硒对象指全体村民或儿童或育龄妇女等；改种经济作物均为监测调查时以前的全部数。调查人 填报日期 年 月 日附录2监测报告提纲一、标题××年度××省（县）克山病监测报告。二、前言为掌握克山病病情现状和消长趋势，科学评估防控效果，我们按照全国克山病监测方案（试行）的内容和要求，于××年×月至×月组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。三、材料与方法

37、（一）监测范围与对象。1监测范围。按照××省克山病监测实施方案（试行）的要求，病例搜索为县级医疗机构及病区乡（镇）卫生院。重点监测根据病例搜索结果，选取病人相对较多的××乡（镇）××村、××乡（镇）××村为重点监测点，其中××乡（镇）近3年有新发急型、亚急型克山病（或/和慢型克山病检出率超过1%）。2监测对象。病例搜索为上述医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例。重点监测以病区村常住人口500人为宜，检诊率需达到80%，检查人数至少420人。（二）监测内容。1全县近3年急型、亚急型和慢型克山病病例搜索。2重点监测点内慢型、潜在型克山病患病情况调查。3收集监测当年新发急型、亚急型克山病发病情况。4基本资料（包括防控措施落实情况）的收集。（三）监测方法。1克山病病例搜索。由县级疾控中心专业人员在各级医院相关科室医生配合下，查阅辖区内县级医疗机构及病区乡（镇）医院内科、儿科、急诊科近