病理第3、4章

1、精选优质文档-倾情为你奉上 第三章 局部血液循环障碍一、名词解释1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。2、 槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。3、 血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、

2、凝集，形成固体质块的过程。4、 栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。5、 再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。6、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。7、梗死(infarction

3、)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。二、选择题【A型题】1. 妊娠后期的妇女往往出现下肢或足背皮下水肿，引起水肿的原因为：A 下肢动脉生理性充血 B下肢血管的炎症性充血 C 下肢动脉的减压后充血D 下肢静脉的淤血 E 下肢血管的出血2. 下列对肺淤血组织学特点的描述中哪一项是错误的？ A. 肺泡壁毛细血管扩张 B. 肺泡腔内有水肿液C. 肺泡腔内有大量中性粒细胞和纤维素渗出D. 肺泡腔内有多少不等的红细胞 E. 肺泡腔内可见心力衰竭细胞3. 下列对肝淤血脂肪变的病变特点的描述中哪一项是错误的？A 肝脏体积增大，表面和切面呈暗红色 B 肝小叶中央静脉肝窦明显扩张充血C 肝小叶中

4、央静脉周围肝细胞高度脂肪变性D 肝小叶周边肝细胞高度脂肪变性 E 肝小叶中央肝细胞坏死、崩解4. 减压病一般是指： A氧气栓塞 B氮气栓塞 C二氧化碳栓塞 D脂肪栓塞 E羊水栓塞5. 关于白色血栓，下列哪项描述不正确？ A 白色血栓构成静脉血栓的头部B 白色血栓主要由血小板和纤维素组成C 白色血栓可见于风湿性心内膜炎D 白色血栓常含有大量的中性粒细胞，故肉眼呈白色E 白色血栓机化可致心瓣膜变形6. 以下哪种说法是错误的？ A 白色血栓可单独出现于动脉内膜上 B 白色血栓可参与构成静脉血栓C 红色血栓组成与血凝块无异 D 透明血栓是静脉血栓的组分之一E 混合血栓是静脉血栓的主体7. 以下哪种类型

5、的栓塞最为常见和重要？ A血栓栓塞 B气体栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞 E肿瘤细胞栓塞8. 某心衰患者下肢深静脉内的血栓脱落后最有可能引起以下哪种病变： A脑梗死 B心肌梗死 C肺梗死 D肾梗死 E肠梗死9. 某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞：A脑动脉栓塞 B脾动脉栓塞 C肺动脉栓塞 D肾动脉栓塞 E 肠系膜动脉栓塞10. 以下哪项不是梗死形成的原因和条件：A 血管内血栓形成阻塞管腔 B 血管受压闭塞 C 动脉痉挛D 无有效的侧枝循环 E 毒物的毒性作用11. 梗死灶的形状取决于：A 该器官的组织致密程度 B 该器官的血管分布

6、方式 C 该器官的侧枝循环状态D 该器官是否有淤血 E 该器官的蛋白含量12. 以下哪种类型的梗死一般不是贫血性梗死？A. 肾梗死 B. 脾梗死 C. 脑梗死 D. 肠梗死 E. 心肌梗死13. 以下哪项不是出血性梗死发生的条件：A 组织疏松 B 侧枝循环丰富 C 器官高度淤血D 器官内蛋白含量较少 E 动静脉同时受压14. 男，61岁，以四肢瘫痪，失语10天入院，入院当天血压下降，呼吸衰竭，次晨死亡。尸体解剖发现胰腺粘液癌，局部淋巴结转移,胃、小肠、大肠、肝转移。以下哪项可能是该患者的直接死亡原因。A 恶病质 B 淋巴结粘液癌转移 C 脑广泛性微梗死形成D 肾多发性梗死 E 肺微循环内血栓形

7、成15. 某男车祸后股骨骨折入院，急救后情况稳定，第2天突发呼吸急促、呼吸困难和心动过速，终因右心衰竭死亡，该患者的死亡原因最有可能为：A 血栓栓塞 B 肺脂肪栓塞 C 肺气体栓塞D 肺骨髓组织栓塞 E 肺受伤动脉破裂出血【B型题】A. 出血性梗死 B. 贫血性梗死 C. 心肌梗死 D. 凝固性坏死 E. 液化性坏死16. 肾梗死时肾组织坏死为17. 冠状动脉分支完全阻塞引起18. 肠扭转可引起19.脑组织坏死属于答案：1、D 2、C 3、C 4、B 5、D 6、D 7、A 8、C 9、C 10、E11、B 12、D 13、D 14、E 15、B 16、D 17、C 18、A 19、E三、问答

8、题1. 血栓形成的条件有哪些？ 心血管内皮细胞损伤； 血流状态的改变； 血液凝固性增加。2. 试述栓子可能的运行途径。体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统。左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑、脾、肾等器官的栓塞。肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞。3. 试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点。肾动脉分支栓塞后，由于肾组织致密而又无有效的侧枝循环，可出现贫血性梗死。梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。4简述慢性肺瘀血的镜下

9、病理变化特点。慢性肺瘀血镜下表现为肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞、巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞，其中的血红蛋白可分解形成棕黄色的含铁血黄素。第四章 炎症一、名词解释1炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。2蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。3脓肿(abscess)是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。主要由金黄色葡萄球菌引起。4炎性息肉（inflammatory

10、 polyp）：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出粘膜表面的肿块，如子宫颈息肉。5炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：由于组织的炎性增生而形成的增界清楚的肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。6肉芽肿：是在增生性炎症有巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。二、选择题【A型题】1病毒感染时，病灶局部浸润的炎症细胞主要为 A. 嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.嗜中性粒细胞D. 淋巴细胞 E.浆细胞2“绒毛心”的病变属于 A浆液性炎 B蜂窝织炎 C脓肿 D纤维素性炎 E出血性炎3病原微生物进入血流繁殖，并产生大量毒

11、素，从而导致全身中毒症状，称为 A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓毒血症 D. 毒血症 E. 以上都不是4过敏性疾病病灶局部浸润的炎症细胞主要是 A 中性粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 嗜碱性粒细胞D 单核细胞 E 淋巴细胞5引起发热的炎症介质是 A组胺 B缓激肽 C前列腺素 D补体C3a E阳离子蛋白6寄生虫感染病灶局部浸润的炎症细胞主要是A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞D单核细胞 E 淋巴细胞7气管白喉的病变属于A浆液性炎 B蜂窝织炎 C脓肿D纤维素性炎（假膜性炎） E出血性炎8调理素是指下列哪种物质A.C3a B. C5a C. TNF D.IL-1 E. C3b9蜂窝织炎常

12、见于A脑 B肝脏 C肾脏 D阑尾 E脾脏10下列哪一项的病变不属于纤维素性炎A大叶性肺炎 B绒毛心 C气管白喉 D细菌性痢疾 E疖、痈11下列哪一种病变不属于肉芽肿性炎A结核结节 B树胶肿 C风湿小体 D伤寒小结 E宫颈息肉12蜂窝织炎最常见的致病菌是A金黄色葡萄球菌 B淋球菌 C 结核杆菌D 溶血性链球菌 E 伤寒杆菌13以中性粒细胞浸润为主的炎症称为A浆液性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E增生性炎14肉芽肿性炎主要是由下列哪种细胞局限性增生形成的结节状病灶A淋巴细胞 B中性粒细胞 C浆细胞 D巨噬细胞 E嗜酸性粒细胞15引起疼痛的炎症介质是 A组胺 B缓激肽 CC5a DC3a

13、 E阳离子蛋白16过敏毒素是指下列哪种物质A肿瘤坏死因子 B缓激肽 C前列腺素 DC3a、C5a E白细胞三烯17介导型变态反应（过敏反应）的炎症介质是A前列腺素 B缓激肽 C组胺 D白细胞三烯 E肿瘤坏死因子 18下列哪一种疾病的病变属于增生性炎A急性肾盂肾炎 B伤寒 C急性阑尾炎 D急性重症肝炎 E小叶性肺炎19下列哪一种疾病的病变属于化脓性炎A 结核 B 麻风 C 梅毒 D 淋病 E 伤寒 20外周血嗜酸性粒细胞增多提示A病毒感染 B化脓菌感染 C寄生虫感染 D败血症 E脓毒血症【B型题】A. 以纤维蛋白渗出为主的炎症B. 以血浆渗出为主的炎症C. 以局限性化脓为主的炎症D. 以中性粒细

14、胞浸润为主的炎症E. 以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症21. 急性炎症：22. 脓肿：23. 丹毒：24. 白喉：25. 烧、烫伤的水泡：答案：1、D 2、D 3、B 4、B 5、C 6、B 7、D 8、E 9、D 10、E11、E 12、D 13、C 14、D 15、B 16、D 17、C 18、B 19、D 20、C 21、D 22、C 23、E 24、A 25、B三、问答题1试述急性炎症蔓延扩散的方式。局部蔓延：病原微生物经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散。淋巴道扩散：病原微生物随淋巴液扩散，引起淋巴管炎或淋巴结炎。血管扩散：包括菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。2简述绒毛心的发生机制及结局。发生于心外膜的纤维素性炎，因心脏搏动，心外膜上的纤维形成绒毛状物，覆盖于心脏表面。结局：溶解吸收，不留痕迹；吸收不全，机化粘连；慢性缩窄性心包炎。3炎症的基本病理变化有哪些？炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生4急性炎症与慢性炎症有何不同？急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短（几天1月），病变以渗出和变质为主，浸润的炎症细胞主要是