内科学题库急性胰腺炎

1、内科学题库急性胰腺炎单项题：1. 引起急性胰腺炎最常见的病因为A .大量饮酒和暴饮暴食B .手术创伤C. 高钙血症D .性腮腺炎病毒感染E.胆道疾病（标答：E）2. 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A. 上腹部可触及包块B. 脐周及侧腹部呈青紫色C. 黄疸D. 腹痛向腰背部放散E. 腹痛持续1周以上（标答：B）3 .患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐， 发热。检查：腹软，上腹压痛，血清淀粉酶增高，最可能的 诊断是A .急性胃肠炎B .消化性溃疡急性穿孔C. 胆囊炎D .急性胰腺炎E. 心肌梗死（标答：D）4. 有关急性水肿型胰腺炎错误的是A .表现为胰腺肿大、苍白B .持续性腹痛

2、，阵发性加重C.常继发于胆道疾病D .多数病人可发生休克E.间质水肿、充血（标答：D）5. 提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是A、淀粉酶升高明显B、白细胞增高C、血镁低于正常值D、血钙低于1.75mmol/LE、血钾低于正常值（标答：D）6. 急性胰腺炎是A、胰腺细菌感染B、胰腺霉菌感染C、蛔虫感染导致胰腺炎症D、胰酶自身消化所致的化学性炎症E、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织（标答：D）7.急性胰腺炎形成脓肿的时间多在A .病后1小时B.病后24小时C.病后48小时D .病后23天E.病后23周（标示答：E)8.急性胰腺炎的首发症状是A .黄疸B.发热C.休克D .腹痛E.恶心呕吐（标答：D

3、）多项题：1 .关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是A .常继发于胆道疾病B .持续性腹痛，阵发性加重C.腹部体征较轻，无明显压痛D .可出现恶心、呕吐，且恶心呕吐后疼痛不减轻E.病情发展过程中常出现休克（标答：A B D E）2.急性胰腺炎的非手术疗法包括A .禁食、鼻胃管减压B .补液、防治休克C.解痉、止痛D .抗感染E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂（标答：A B C D E ）填空题：1. 急性胰腺炎的发生主要与 、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。（标答：胆道疾病、饮食不节）2. 急性胰腺炎安病理分型分为 、两种（标答：急性水肿型、急性出血坏死型）3. 急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是

4、 征、 征。（标答：脐周青紫征或 Cullen征、两侧腹青紫征 Trey- Turner 征） 问答题:1. 简述急性胰腺炎的内科治疗。标答：一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、 抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。病例题：1.男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一 天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛， 向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高 遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类 似腹痛，无溃疡病史。查体：体温 38.9C, BP110/80mmHg , P110 次/分，R32 次/分；急性病容，右侧卧位，全身

5、皮肤及巩膜可疑黄染，头颈 心肺（），腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。辅助检查：血红蛋白：96.1g/L, 白细胞：18.9 X 109/L ,谷草转氨酶211U/L ,尿素氮9.9mmol/L ,总胆红素30卩mol/L , 直接胆红素12卩mol/L ,血钙1.75mmol/L。B超：肝回声均 匀，未发现异常病灶，胆囊7X 3X 2cm大小，壁厚0.4cm,内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液 性暗区，胰管增粗。问题：1、疾病的诊断及诊断依据；2、进一步检查。1 .标答：诊断：急性胰腺炎；胆囊结石 诊断依据：（1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐