矿建工程竣工资料范本

1、井巷工程竣工资料（范 本）建设单位：监理单位：施工单位：编制日期: 年 月 目录第一部份质量管理资料一、开工准备阶段技术文件21、施工合同32、施工单位资质证明 43、工程开工/复工报告54、工程开工令85、施工技术（安全）交底记录10二、单位工程质量评定资料161、单位工程质量综合评定表172、单位工程观感质量评定表193、单位工程质量保证资料核查表214、分部工程质量评定表235、中间验收分项工程质量评定表26三、单位工程竣工质量验收资料441、单位工程项目验收申请表452、单位工程竣工报告463、工程质量自评报告474、单位工程竣工验收鉴定书48四、工程测量记录51五、各种通知、纪要、函

2、件、报告531、建设单位通知、工作联系单及报告回复542、监理单位通知、工作联系单及报告回复553、施工单位工作联系单、报告60第二部份质量保证资料一、钢材出厂合格证及实验报告631、钢材出厂合格证642、钢材检测试验报告65二、水泥、外加剂出厂合格证或试验报告67 1、水泥出厂检验合格证68 2、水泥性能检验报告69 3、外加剂出厂合格证70 4、外加剂试验报告70三、其他原材料出厂合格证或试验报告73 1、砂子物理性能检测报告74 2、石子物理性能检测报告76 3、锚固剂检验报告或合格证78四、砂浆、砼配合比报告81 1、砂浆配合比报告82 2、砼配合比报告83五、砂浆、砼试块报告单84

3、1、XX工程砂浆、砼试块报告单 2、XX工程水沟砂浆、砼试块报告单 3、XX工程台阶砂浆、砼试块报告单六、施工组织设计、作业规程、安全技术措施87 1、XX工程施工组织设计88 2、XX工程施工作业规程92 3、XX工程排放瓦斯安全技术措施97 4、XX工程探放水安全技术措施 5、XX工程明槽开挖安全技术措施 6、XX工程XX事故报告100七、施工记录（从开工之日至XXXX年XX月XX日）106八、质量检查、自检、自评资料108 1、XX井筒工程质量检查、自检、自评资料1092、XX躲避洞工程质量检查、自检、自评资料1233、XX水沟工程质量检查、自检、自评资料1254、XX台阶工程质量检查、

4、自检、自评资料128九、中间验收和隐蔽工程签证资料131 1、月报工程量签证132 2、单位工程量签证134 3、变更和隐蔽工程量签证141 4、短探、长探、瓦斯排放孔打钻，止浆墙前后打钻、注浆等工程量签证144 5、XX工程施工过程影响施工记录147十、地质、涌水量资料152 1、XX工程实测地质素面图153 2、岩石硬度系数确定资料154 3、XX工程涌水量实测记录157十一、设计文件、变更文件、柱状图、竣工图160 1、设计文件及修改通知单161 2、地质柱状图 3、建设方修改通知 4、施工方申请变更报告 5、XX工程竣工图165（第一部份）质量管理资料一、开工准备阶段技术文件1、施工合

5、同（说明：应附工程施工合同、工程招标中标通知书等复印件）2、施工单位资质证明（说明：应附施工单位法人营业执照、法人身份证、组织机构代码、税务登记证、安全生产许可证、项目经理证等复印件）3、开工/复工报告（说明：通常只填写开工报告，但工程停工时间较长时，应办理复工手续，则需填写复工报告）开工报告单项工程名称工程地点单位工程名称单位工程编号计划开工日期实际开工日期施工单位名称工程造价设计施工开工前准备工作情况:工程量及简要内容施工单位:（公章）年 月 日设计单位：（公章） 年 月 日 监理单位：（公章）年 月 日建设单位：（公章）年 月 日工程复工报告工程名称工程编号施工单位工程数量工程类别停工损

6、失停工日期： 复工日期：复工条件监理单位意见：建设单位意见：负责人： 年 月 日施工单位负责人签字：单位签章： 年 月 日监理单位负责人签字：单位签章： 年 月 日建设单位负责人签字：单位签章： 年 月 日4、工程开工令（说明：工程在通过施工条件审查并具备开工条件后，由监理和建设单位共同向施工单位签发）工程开工令工程名称： 编号：致：XX施工单位遵照业主指令，XXXXX（工程）定于XXXX年XX月XX日开工，特此通知。 监理单位（盖章）: 总监理工程师：日 期：审批意见：建设单位（盖章）：总工程师：日 期：5、施工技术(安全)交底记录图 纸 会 审 记 录工程名称工程编号主持人会审日期记录人记

7、录内容参加人员建设单位设计单位施工单位监理单位其它单位建设单位： 年 月 日设计单位： 年 月 日施工单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日措施学习签名贯彻人： 地点： 年 月 日零点班八点班四点班技术（安全）交底记录单位工程名称分部工程名称分项工程名称交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日质量要求通知单工程名称：通知：队 施工单位技术组 年 月 日爆破管理通知单工程名称：通知：队 施工单位技术组 年 月 日二、单位工程质量评定资料1、单位工程质量综合评定表单位工程质量综合评定表工程名称施工单位支护类型工程量开工日期竣工日期项目经理技术负责人项目技术负责人序号项目验收记录验收结论1分项工程

8、共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽出结果共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项。4观感质量验收经抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位：负责人： （公章） 年月日监理单位：负责人： (公章)年 月 日施工单位：负责人： （公章） 年 月 日 设计单位：负责人： （公章） 年 月 日2、单位工程观感质量检验评定表单位工程观感质量检验评定表工程名称： 工程量：序号检验项目标准分基本分评定分备注斜井斜巷平硐平巷建设单位设计单位监理单位

9、施工单位平均1巷道轮廓成形20252支护表面与接茬10133水沟盖板平整度884水沟流水畅通程度10105巷道底板（或地坪）10106巷道整洁887台阶扶手88轨道（宏观）检查889管线（缆）敷设或预埋件8810巷道漏水情况1010合计实得 分， 得分率： %检验人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位： 检验日期： 年 月 日附注：1、检验项目中有缺基（工程无该项内容）时，所有项目不得参加得分率计算；2、实得分应为评定分平均值得总和。3、单位工程质量保证资料核查表单位工程质量保证资料核查表序号分类质量保证资料核查资料项数评定结果基本齐全齐全完全齐全1技术文件设计、施工图、设计变更文件或记录

10、2*施工组织设计、作业规程、技术措施3地质水文资料、柱状图、实测柱状图4钢材、管材、钢筋、钢轨出厂合格证，抽样报告5*混凝土试块强度实验报告单6水泥、外加剂出厂合格证，抽样实验报告单7混凝土用水水质化验单8粗、细骨料抽样实验单9各种预制构件（含模板、井壁、砌块、水沟盖板）的出厂合格证和抽样实验单10混凝土配合比设计、试配试验报告11*单位工程竣工图12井筒漏水量实测资料13主要巷道、硐室地质剖面图、素描图14实测设备基础图15*施工记录、质量自检、中间验收质检记录16*隐蔽工程检查验收记录17重大质量事故及处理记录核查结果建设单位： （公章）检验人员：设计单位：（公章）检验人员：监理单位：（公

11、章）检验人员：施工单位：（公章）检验人员：注：序号旁有*符号的质量保证资料均为指定的质量保证资料 年 月 日4、分部工程质量评定表分部工程质量评定总表单位工程名称分部工程编号序号分部工程名称等级性质抽查结果合格优良合计优良率：评定等级技术负责人：班组长：质量检查员： 年 月 日核定专职质量：检查员： 年 月 日核定等级监理工程师： 年 月 日分部工程质量评定表单位工程名称分部工程编号分部工程名称分部工程性质序号分部工程名称等级性质抽查结果合格优良合计优良率：评定等级技术负责人：班组长：质量检查员： 年 月 日核定专职质量：检查员：年 月 日核定等级监理工程师： 年 月 日5、中间验收分项工程质

12、检评定表报验申请表工程名称： 编号：致：（监理单位）我单位已完成工作，现报上该工程申请表，请予以审查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理：日期：审查意见：建设单位：签字： 日期：设计单位：签字：日期：监理单位：签字：日期：有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量：保证项目检验项目质量情况评定情况1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定3.地面配制、雨季防雨措施、冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定4.混凝土强度必须符合设计要求5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定基本项目检验项目（设

13、计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101.净宽（ ）主要巷道左上中0+500+30下一般巷道右上中-30+500+50下2.净高（ )主要巷道顶左中0+500+30右一般巷道底左-30+500+50右3.壁厚（ ）局部最小处-30-154.表面质量无明显裂缝无裂缝蜂窝、孔洞、露筋2处无5.壁厚充填空帮空顶无明显无允许偏差项目检验项目允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.基础深度（ ）0+30左右2.接茬15最大值3.表面平整度10最大值4、预埋件偏移20最大值5、预留巷道标高（ ）±20施工单位监理单位

14、建设单位有中、腰线巷道喷射混凝土支分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 日期：保证项目检验项目质量情况评定情况1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定3.喷射混凝土强度任一组试块的代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85%基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101.净宽（ ）主要巷道左上中0+1500+100下一般巷道右上中-50+1500+150下2.净高（ )主要巷道顶左中0+1500+100右一般巷道底中-30+1500+1503.喷厚（

15、 ）-10%不小于设计123允许偏差项目检验项目允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.基础深度（ ）-10%左右2.表面平整度50施工单位监理单位建设单位混凝土施工自检记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第条2混凝土抗渗及试件取样和留置第条3原材料每盘称量的偏差第条4初凝时间控制第条一般项目1施工缝的位置和处理第条2后浇带的位置和浇筑第条3混凝土养护第条施工单位检查评定结果：施工工长班组长项目

16、质量检查员： 年 月 日混凝土浇筑报验单致： 单位（建设）、 监理公司：我单位施工的 工程 部位，钢筋、模板已经报验，且现场一切工作准备就绪，特申请于 年 月 日 时，浇筑混凝土，望批准。 施工单位： 年 月 日监理审查意见： 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位审查意见： 年 月 日 模板安装工程验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条2避免隔离剂沾污第条一般项目1模板安装的一般要求第条2用作模板地坪、胎膜质量第条3模板起拱高度

17、第条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10，0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10，0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10，05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4，-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5 m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5质量验收结论：建设单位： （公章）验收人： 年 月 日设计单位：（公章）验收人： 年 月 日监理单位：（公章）验收人： 年 月 日施工

18、单位： （公章）验收人： 年 月 日有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 日期：保证项目检验项目质量情况评定情况1.模板、喧胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定2.模板组装、喧胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101.宽度（ ）主要巷道左上中+10+40+10+30下一般巷道右上中-20+500+30下2.高度（ )主要巷道顶左中+10+40+10+30右一般巷道底左-20+500+30右允许偏差项目检验项目允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率

19、等级123456789101.基础深度（ ）-30+100左右2.模板接缝宽度现浇3 砌浇6最大值3.轴线偏移5左右4.两模间高低差5最大值5.接茬平整度15最大值建设单位：设计单位：监理单位：施工单位： （公章）检验人员： （公章）检验人员： （公章）检验人员： （公章）检验人员：混凝土施工验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第条2混凝土抗渗及试件取样和留置第条3原材料每盘称量的偏差第条4初凝时间控制第条一般项目1施工缝的

20、位置和处理第条2后浇带的位置和浇筑第条3混凝土养护第条质量验收结论：建设单位：（公章）验收人： 年 月 日设计单位： （公章）验收人： 年 月 日监理单位： （公章）验收人： 年 月 日施工单位：（公章）验收人： 年 月 日锚杆支护分项工程隐蔽检验评定表工程名称： 部位： 日期：保证项目检验项目质量情况评定情况1.杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求2.水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、强度、配比、性能必须符合设计要求基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101、安装质量基本密贴岩面密贴壁面楔紧左顶右2、抗拔力（

21、 ）-10%不小于设计123允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点（抽查）记录合格率等级123456789101、间距（ ）排距（ ）±100间距排距2、空深（ ）0+501233、角度（ ）15°1234、外露长度露出拖板501爆炸材料库、锚喷巷道23评定等级施工负责人（区、队长）： 检验人员：核定等级质量间检查员： 检查日期： 年 月 日文明生产检查表检查项目及标准标准分检查方法评分标准得分一、作业规程编制内容符合«煤矿安全规程»及上级有关规定6现场查看发现缺一项扣1分。不合格时不得分施工及地质条件变化时有补充措施2内容齐全，外观整洁，

22、图文清晰，保存完好1审批、贯彻手续完备，有贯彻、考核合签名记录1二、作业地点综合防尘措施采用湿式钻眼，干式打眼时有捕尘措施6现场查看发现一处，全扣采取冲洗巷帮、装煤岩洒水降尘措施、喷浆歈用潮料和除尘机1发现一处扣0.5分放炮使用水泡泥、喷雾降尘，巷道内有风流净化装置2作业人员佩戴个体防护用品1三、临时轨道及运输设备临时轨道轨距误差不大于10MM，不小于5MM，轨道接头间隙不超过10MM内错差、高低差不大于5MM，水平误差不大于10MM2.5现场查看发现一处扣0.5分轨枕间距不大于1M，连接件齐全紧固有效2.5无杂拌道，轨枕无浮离、空吊板现象2.5刮板运送机、带式输送机机头机尾牢固、铺设平直，运

23、行可靠。2.5四、局部通风通风系统符合«规程»规定6现场查看不符合规定的全扣风筒吊挂整齐，逢环必挂，不漏风2发现一处扣0.5分工作面风筒不落地，风筒口距工作面距离符合作业规程规定。2五、巷道卫生巷道内无杂物、无淤泥、无积水（淤泥、积水长度不超过5M，深度不超过0.1M）4现场查看发现一处扣1分浮煤矸不超轨枕上平面，水沟通畅1材料、工具码放整齐，挂牌管理3不整齐一处扣1分管线吊挂整齐符合作业«规程»规定2发现一处扣0.5分六、施工图板作业场所有规范的、符合现场实际的施工断面图、炮眼布置三视图、爆破说明书和避灾路线图4现场查看一处没有全扣图板图文清晰、正确，

24、保护完好2不按规定一处扣0.5分现场作业人员熟知三图一表2七、掘进安全设施上下山掘进安全设施（包括一坡三挡、声光信号等）齐全有效，安全间距和躲避硐设置等符合«规程»规定2.5现场查看发现一处扣0.5分有突出危险的（煤岩）巷掘进工作面设置压风自救装置2.5一处没有全扣高瓦斯矿井及有煤尘爆炸危险的煤巷掘进工作面应按«规程»规定设置隔（抑）爆设施2.5发现一处扣1分采用锚杆支护的煤巷必须对顶板离层进行监测，测点布置符合作业规程规定，并有记录牌板显示。2.5发现一处扣1分八、机电设备管理巷道内无失爆电器设备5现场查看发现一处全扣机电设备定期检查维护，达到完好标准

25、，各种保护齐全3一处不符合扣1分设备安装位置合理卫生清洁，挂牌管理开关上架。1一处不符合扣0.5分机电维护工胶带输送机、刮板运输机、绞车司机等持证上岗。1发现一处全扣九、顶板管理掘进工作面控顶距离符合作业规程中明确规定2.5现场查看不符合规定的全扣严禁空顶作业。临时支护形式必须在作业规程中明确规定2.5架棚支护巷道必须使用拉杆或撑木，炮掘工作面距迎头10M内必须采用加固措施。2.5掘进巷道内无空帮空顶现象，失修巷道能及时处理。2.5十、爆破管理放炮员持证上岗，放炮作业符合«规程»规定2.5现场查看发现一处没有全扣引药制作、火工品存放符合«规程»规定2.5

26、不符合要求的全扣放炮撤人距离和警戒设置符合«规程»要求2.5坚持“一炮三检”和“三人连锁”放炮制度。2.5建设单位：检查人员：监理单位：检查人员;施工单位：检查人员：有中、腰线巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 日期：保证项目检验项目质量情况评定情况1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定3.喷射混凝土强度任一组试块的代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85%基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101.净

27、宽（ ）主要巷道左上中0+1500+100下一般巷道右上中-50+1500+150下2.净高（ )主要巷道顶左中0+1500+100右一般巷道底中-30+1500+1503.喷厚（ ）-10%不小于设计123允许偏差项目检验项目允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.基础深度（ ）-10%左右2.表面平整度50建设单位设计单位监理单位施工单位（公章）检验人员：（公章）检验人员：（公章）检验人员：（公章）检验人员：台阶模板分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： 保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.模板的材质、结构、强度必须符合设计、作业规

28、程规定2.模板组装、架设必须牢固可靠允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101. 位置（ ）±502. 上平面标高（ ）±303.截面尺寸宽（ ）±20长宽施工单位：（公章）参加人： 年 月 日监理单位：（公章）参加人： 年 月 日建设单位：（公章）参加人： 年 月 日水沟模板分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： 保证项目检 验 项 目质 量 情 况评定情况1.模板的材质、结构、强度必须符合设计、作业规程规定2.模板组装、架设必须牢固可靠允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检

29、查（抽查）记录合格率等级123456789101.中心位置（ ）±502.上平面标高（ ）±203.截面尺寸宽（ ）±304.水沟深度（ ）±30施工单位：（公章）参加人： 年 月 日监理单位：（公章）参加人： 年 月 日建设单位：（公章）参加人： 年 月 日水沟混凝土分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： 保证项目检 验 项 目质量情况评定情况1. 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定2. 配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定3.混凝土强度必须符合设计要求4.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101.位置（ ）±502.上沿标高（ ）±203.深度（ ）±304.宽度（