特种设备作业人员培训考核发证登记表场厂类机动车辆类

1、厂内机动车辆（普查）注册表设备类别轮式自行车专用机械； 履带式自行车专用机械； 蓄电池车； 客车类； 汽车类； 方向盘轮式拖拉机； 手扶拖拉机； 手把式三轮机动车； 其它机动车设备名称发证机构巴州质量技术监督局特设科设备型号注册登记日期设备注册代码*更新日期设备代码*登记表编号*单位内部编号厂车牌照编号使用单位注册登记人员*使用单位组织机构代码使用单位地址地区编码安全管理部门安全管理人员联系电话设备使用地点产权单位产权单位组织机构代码产权单位地址单位法人代表管理负责人联系电话设备操作人员设计单位设计单位组织机构代码制造国制造单位制造单位组织机构代码资格证书名称资格证书编号联系电话制造日期出厂编

2、号适用场合安装单位安装单位组织机构代码资格证书编号项目负责人联系电话开设施工日期土建验收单位竣工验收日期验收检验机构验收报告编号投用日期维保周期（周）大修周期（月）维保单位维保单位组织机构代码资格证书号维保责任人维保电话使用状态在用； 停用； 拆 除； 报 废是否进口 是； 否注册状态注册； 未注册检验信息检验单位检验类别检验结论检验报告书编号检验日期下次检验日期厂内机动车辆参数厂内车辆运行速度（km/h）厂内车辆额定载荷（kg）厂内车辆动力方式备注：说明：带星号（*）的项目由巴州质监局安全监察科填写。*公司特种设备作业人员培训考核发证登记表(场/厂类机动车辆类)序号姓 名身份证号工作单位证书

3、编号作业种类资格项目发证日期备注厂内机动车辆使用登记表使用登记证编号 设备注册代码 设备注册登记机构 注册登记日期 设备注册代码 更新日期 单位内部编号 注册登记人员 产权单位 产权单位代码 产权单位地址 邮政编码 产权单位法人代表 管理负责人 联系电话 使用单位代码 填表日期 设备主管负责人 主管负责人电话 经办人 经办人电话 是否在人口密集区 是否重要特种设备 是

4、否制定事故应急措施 安全管理部门 安全管理人员（管理者代表） 联系电话 设备使用场所 操作人员 设备类别 设备名称 设备型号 设计单位 设计单位代码 制造单位 制造单位代码 资格证书名称 资格证书编号 联系电话 制造日期 出厂编号 使用场所 安装单位 安装单位代码 资格证书编号 项目负责人 联系电话 土建施工单位 开始施工日期 土建验收单

5、位 竣工验收日期 验收检验机构 验收报告编号 投用日期 维保周期 大修周期 维修保养单位 维修单位代码 资格证书编号 维保责任人 电话 设备监管人 设备责任人 设备状态 审批状态 设备主要性能参数厂车牌照编号厂内车辆运行速度（km/h）厂内车辆额定载荷（kg）（额定载重量）动力方式（动力来源）            &

6、#160;                   事故预案隐患类别 备注 特种设备注册登记表（厂内机动车辆）   登记表编号：  注册登记机构 注册登记日期 设备注册代码 更新日期 单位内部编号 厂车牌照编号 注册登记人员 产权单位 产权单位代码 产权单位地址 单位法人代

7、表 管理负责人 联系电话 使用单位 使用单位代码 使用单位地址 邮政编码 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 设备使用地点 操作人员 设备类别 设备名称 设备型号 设计单位 设计单位代码 制造单位 制造单位代码 资格证书名称 资格证书号 联系电话 制造年月 出厂编号 适用场合 安装单位 安装单位代码 资格证书编号 项

8、目负责人 联系电话 土建施工单位 开始施工日期 土建验收单位 竣工验收日期 验收检验机构 验收报告编号 投用日期 维保周期 周大修周期 月维修保养单位 维保单位代码 资格证书号 维保责任人 电话 设备主要性能参数厂内车辆运行速度 厂内车辆额定载荷 厂内车辆动力方式 检验单位 检验单位代码  检验日期 检验类别 主要问题 检验结论 检验报告编号

9、60;下次检验日期 事故类别 事故发生时间 事故处理 设备变动方式 变动主要项目 设备变动日期 变动承担单位 承担单位代码 机 动 车 排 放 污 染 物 申 报 登 记 表（轻型汽油车）制造厂家填表人申报单位电 话通讯地址邮 编在拉萨联系人在拉萨联系电话车型/车辆类型最大总质量/整车整备质量底盘型号生产厂发动机型号/排量生产厂ECU型号/气缸数额定功率/转速变速器形式生产厂机外净化器外观号生产厂燃油蒸发控制系统型号型号生产厂PCV型号生产厂EGR型号生产厂氧传感器型号生产厂实测值劣化系数统计量相关测试结

10、果工况法g/km12345实测/推荐COHC+NOX合格判定临界值双怠速CO %怠速高怠速HC ppm怠速高怠速燃油蒸发曲轴箱视同车型：机 动 车 排 放 污 染 物 申 报 登 记 表（轻型柴油车）制造厂家填表人申报单位电 话通讯地址邮 编在拉萨联系人在拉萨联系电话车型/车辆类型最大总质量/整车整备质量底盘型号生产厂发动机型号/排量生产厂电控单元型号/气缸数额定功率/转速变速器形式生产厂喷油泵型号生产厂喷油器型号生产厂增压器型号生产厂中冷器型号生产厂机外净化器型号生产厂EGR型号生产厂实测值劣化系数统计量相关测试结果工况法g/km12345实测/推荐COHC+NOXPM合格判定临界值自由加速

11、烟度Rb全负荷烟度视同车型：机 动 车 排 放 污 染 物 申 报 登 记 表（重型柴油车）制造厂家填表人申报单位电 话通讯地址邮 编在拉萨联系人在拉萨联系电话车 型最大总质量/整车整备质量kg底盘型号生产厂发动机型号/排量生产厂电控单元型号/气缸数发动机额定功率/转速变速器形式生产厂喷油泵型号生产厂喷油器型号生产厂增压器型号生产厂中冷器型号生产厂机外净化器型号生产厂EGR型号生产厂相关测试结果工况法（g/kw.h） CO HC NOx PM自由加速烟度Rb全负荷烟度视同车型：机 动 车 排 放 污 染 物 申 报 登 记 表（重型汽油车）制造厂家填表人申报单位电 话通讯地址邮 编在拉萨联系人

12、在拉萨联系电话车 型最大总质量kg底盘型号生产厂发动机型号生产厂电喷/化油器排 量变速器形式生产厂机外净化器外观号生产厂燃油蒸发控制系统型号生产厂PCV型号生产厂EGR型号生产厂氧传感器型号生产厂相关测试结果工况法g/km CO HC+NOXHCNOX双怠速CO %怠速高怠速HC ppm怠速高怠速燃油蒸发曲轴箱同类车型：机 动 车 排 放 污 染 物 申 报 登 记 表（摩托车）制造厂家填表人申报单位电 话通讯地址邮 编在拉萨联系人在拉萨联系电话车 型商 标发动机型号排量cc基准质量kg冲程数额定功率kw最高车速适用油质标 号供油器型号生产厂点火器型号生产厂机外净化器型号生产厂EGR型号生产厂润滑方式说明相关测试结果工况法(g/km) 经15000km耐久性考核后COHC+NOX怠速法CO，%HC，ppm同类车型：机 动 车