４２例急性心梗患者护理分析

1、例急性心梗患者护理分析 论文关键词 急性心梗 护理 论文摘要 目的:分析急性心梗患者合理的护理及健康指导方法。方法:对42例急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。结果:42例心梗患者经积极合理的治疗,36例好转出院,6例死亡,患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。结论:急性心肌梗死患者的治疗取得了良好疗效,从而证实及时准确有效的护理措施是促进心梗患者康复的重要手段,在延缓病程进展及提高生活质量方面起着重要作用。有效的护理及健康指导是促进心梗患者的重要手段,在延缓病程进展及提高生活质量方面起着重要作用。 资料与方法 2008年5月2009年5月收治急性心梗

2、患者42例,男26例,女16例;年龄3786岁,平均61岁。均为首次心肌梗死发病,其中19例经溶栓再灌注治疗,余23例未行再灌注治疗。经积极抢救和采取相应的护理措施,存活36例,死亡6例,成功率为85.7%。 护理措施 心理护理:急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪,并且发病3天内的焦虑水平明显高于7天内1,同时急性心肌梗死出现严重并发症一般均在发病几天内,故心理护理极为重要。急性心肌梗死起病突然,患者感到心前区剧烈的压榨性疼痛,有窒息感,濒死感,随之产生恐惧心理,精神紧张。对于这种患者应按医嘱立即给予止痛及镇静药物,在观察病情的同时应耐心安慰患者,消除其恐惧心理,使其配合治疗。急性期可运用触摸护

3、理,以缩短护患之间的距离2,要做到热情、亲切,并做好解释工作,使患者及家属认识到危险性的同时,消除其顾虑。让患者按医生的嘱咐卧床休息,配合医护人员完成治疗,渡过危险期。临床观察:患者的临床表现随时间、是否合并器质性的心脏病、心功能状态等因素而不同。护士应密切观察患者意识、面色、心律、心率、生命体征、尿量、四肢末梢循环情况并做好记录。同时备齐各种抢救器械,以便患者发生急救时进行抢救。护士应掌握多功能心电监护,观察患者心率、心律和心脏传导情况,必要时连续对患者进行监护,随时将生命? 本文例急性心梗患者护理分析- 逭骰惚蛋嘁缴?药物护理:时应注意:静脉溶栓患者护理人员在注射溶栓药物时要观察注射部位,

4、保证针头在血管内以防药液外漏。同时要注意出血、再灌注心律失常等并发症,密切地观察患者血压、心率、心律的变化,发现异常及时报告医生;要监测使用硝酸酯类的患者血压,因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应,应预先应告知患者,使其有心理准备;应用洋地黄类药物时,如出现厌食、心悸、黄绿视等症状,应立即停止用药,并通知医生;要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾,为了避免患者呕吐可予止吐药(胃复安)同时使用;应注意使用ACEI类药物的患者有否干咳,用药前也应告知患者该药将会出现的不良反应;要记录使用利尿剂患者的出入量,并根据医嘱定期抽血检查生化,及时发现和纠正电解质紊乱。 饮食护理:急性心肌梗死患者如吃得过

5、饱,可使膈肌上移而压迫心脏,同时刺激迷走神经引起心跳骤停,故急性期宜流质饮食,随着病情恢复可改为半流质,饮食以易消化清淡食物为主。应少量多餐,每餐半饱或七八分饱,以免增加心脏负担,同时戒烟限酒。急性心肌梗死患者住院期间有40.0%72.9%伴有便秘3,用力排便会使病情加重,甚至增加猝死的危险性,可以通过服用缓泻剂、调整饮食、使用开塞露或低压灌肠、针灸推拿、人工排便等方法,预防和缓解便秘。 生活护理:戒烟、禁饮含兴奋剂的饮料,以防止发生心律失常。摄低盐、低脂、易消化、少产气的食物,少量多餐,避免过饱而增加心脏负担。养成床上排便的习惯,按摩腹部,必要时给予缓泻剂。渡过急性期后,适当活动,逐渐增加机

6、体的活动耐力。一般以耐力性有氧运动为宜,勿过度耗氧。运动频率、运动强度因人而宜,常以增快的心率35分钟内恢复正常为标准。生活规律,劳逸结合,随体能进一步恢复,逐渐增加活动量,至完全恢复日常生活。如活动时出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等,应立即停止活动,安静休息。如梗死后恢复期仍出现心绞痛发作,且药物治疗控制不佳患者,应建议做冠状动脉造影。 出院指导 向患者和家属进行有关卫生宣教,如饮食、活动、情绪、睡眠、预防感冒等。教会患者准确测桡动脉,并掌握脉搏的常值及波动范围。指导患者按照医嘱正确服药。若发生胸痛,服药后仍不缓解,不要自己去医院,应该叫急救车,记下服药物剂量,向患者及家属交待需要向医务人员报告的体征和症状。向患者交待与医生联系的方式、随诊时间、地点,指导患者如何减少危险因素,如:嘱患者戒烟,戒酒,控制血压,自我情绪调整,保持心情舒畅,养成