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文档简介

1、胸腔穿刺胸腔灌注化疗SANY 标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#胸腔穿刺+胸腔灌注化疗术护理常规评估(Assessment)1 .生命体征以及脉搏氧饱和度。2 .缺氧的症状体征、呼吸困难情况。3 . B超定位以确定胸水的量或拍片确定肺部压缩情况。4 .呼吸音情况。5 .原有的基础疾病及患者的耐受情况。6 .心理状况。措施(Treatment)1 .说明穿刺的目的。2 .指导患者在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动。3 .安置患者取坐位，充分暴露穿刺区域。4 .确定穿刺点。胸腔抽液患者穿刺点常取肩胛下线7-8肋间或腋中线6-7肋 间，或结合B超定位选择穿刺

2、点。避免在笫9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌 而损伤腹腔脏器。5 .准备用物。6 .协助医生进行穿刺。7 .术中密切观察有无头晕，面色苍白，出冷汗，心悸，胸部剧痛，刺激性咳嗽 等情况，出现头晕,心悸,冷汗,面色苍白，脉细，四肢发凉,提示患者可能出现 胸膜反应，应立即停止抽吸，使患者平卧，密切观察血压、脉博，关注患者主 诉，必要时使用地塞米松。每次抽液不宜过快过多，避免使胸腔内压骤然下 降发生肺水肿或循环障碍，纵隔移位等意外。首次抽液不宜超过600mL以 后每次抽液量不应超过1000ml。当透视、胸部摄片或B超检查证实肺已经 复张，胸水基本排尽时，可经导管注入化疗药物，一般隔日一次，分三次 进行。8

3、 .固定引流管，避免脱出，反折，阻塞，扭曲。9 .观察引流管通畅情况，导管周围皮肤情况，穿刺处有无出血、皮肤感染及皮 下血肿等。10 .观察引流液的性状、颜色、量，并定时更换引流袋。11 .注意穿刺点有无渗血或液体漏出，保持敷料干洁。12 .指导肺功能锻炼，深呼吸和吹气练习。13 .嘱患者在2h内每15min变换1次体位，以利化疗药物在腔内分布均匀，同时 静脉适当予以止吐剂、补充白蛋白和利尿剂。封管观察12d未再出现胸水 则拔管。教育(Education)1 .引流管应保持通畅，避免脱管。2 .如胸闷气急加重应告知医务人员。3 .引流袋不能高于穿刺部位，防止引流液返流。4 .鼓励患者深呼吸,促进肺膨胀。5 .穿刺后嘱患者保持舒适的体位约一小时,24小时后方可洗澡，以免穿刺部位感 染。6、进食优质高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、清淡、

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