静脉论文腋静脉留置针在新生儿监护病房的应用体会

1、静脉论文|腋静脉留置针在新生儿监护病房的应用体会作者：施源 作者单位：436000 湖北，鄂州市妇幼保健院儿科b【摘要】/b目的 观察新生儿腋静脉留置针与新生儿头皮静脉留置针的差别。方法 2007年11月至2008年1月鄂州市妇幼保健院儿科收治的209例新生儿分别采取腋静脉留置针和头皮静脉留置针。结果 腋静脉留置针保留时间长，无静脉炎发生。结论 腋静脉留置针具有留置时间长，静脉炎发生率低，经济实惠等优点，同时也减轻了护士的护理工作量，间接提高了护理质量和家属满意度。b【关键词】/b腋静脉留置针 新生儿监护病房静脉输液是新生儿接受药物治疗和摄入营养的重要途径，但如何建立长期有效、经济方便的静脉通

2、路一直困扰着我们。从临床护理中发现，采用腋静脉留置针可大大超过头皮静脉留置针，且静脉炎发生率低。b1 资料与方法/b1.1 一般资料 选择2007年11月至2008年1月鄂州市妇幼保健院儿科收治的209例新生儿，其中腋静脉组78例，头皮组131例。其病情轻重、用药情况分析无显著差异性。1.2 穿刺材料 统一采用BD公司24G静脉留置针、3M透明敷贴。1.3 封管 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生。输液完毕后，用注射器取3 ml肝素盐水(25 u/ml)注入肝素液。封管时采用缓慢、连续、不间断，边推边退出针头的方法，保证肝素盐水充满肝素帽及留置针管内1。1.4

3、 头皮静脉留置针按常规穿刺 腋静脉穿刺，先将患儿在暖箱中摆好体位，或置于预热好的辐射台上，使穿刺的上肢肢体与躯干成12°150°角，常规消毒皮肤后，操作者右手拇指和食指持留置针针翼，左手抬高局部并绷紧腋窝处皮肤与皮肤呈现10°25°角进针，见回血后退针芯少许，再将外套管整体缓慢送入血管内，边进外套管，边退针芯，直到外套管全部套入皮肤及血管内为止，再次消毒进针处及局部皮肤。1.5 严格无菌操作 操作前常规消毒，操作成功后应再次消毒局部及进针处皮肤，然后贴无菌敷贴。如留置时间长，应更换无菌敷贴，需连续输液24 h更换连接管头皮针，接头皮针前肝素帽处常规消毒。b2 结

4、果/b2.1 不同穿刺部位保留天数的比较 腋下组78例，有34例是5天内就出院的，出院时留置针无红肿渗出浅静脉发生，余44例平均保留时间为7天，最长保留时间为23天;头皮组131例，平均保留时间为4天，最长保留时间为6天。2.2 不能继续保留的原因 主要有浅静脉炎，局部发红，局部渗出，输液不畅。两组病例虽未做细菌培养统计，但全部患儿均无不明显原因的发热及白细胞升高现象。b3 讨论/b新生儿尤其是早产儿头皮静脉表浅细小，血管壁薄嫩，管腔窄，血管外观甚至小于留置针，留置过程中针尖软管部分紧贴血管内壁，留置针体易刺激管壁导致静脉损伤，加之血流相对较慢，在进行部分静脉营养(脂肪乳氨基酸溶液)时可造成血

5、管壁机械性损伤而引起局部发红、苍白、甚至坏死，长时间留置易发生静脉炎2。腋静脉留心脏近，收集上肢浅、深静脉的全部血液，位置恒定，管腔粗大，走行直，套管针体不易损伤血管，血流快，可迅速降低液体渗透压，从而保持了血管的完整性，减少了静脉炎的发生。腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉，安全性较高，且不影响活动，既减少了冲管次数，又减轻了护士的工作量，有利于长时间的静脉输液治疗。腋静脉靠近心脏，在每次更换连接管头皮针头时，应排尽管的空气，同时在每次换药液时，应将留置针内回血冲干净，以免在留置针内形成小血凝快，引起堵塞。腋静脉位置相对隐蔽，少量液体渗漏时不易发现，应经常对比，触摸两侧腋下至腰际间范围的质感，发现渗漏及时拔针。新生儿在住院期间大部分家庭难以承受NICU的治疗护理费用，使用腋下静脉留置针其操作简单，经济、易于护理，又可解决反复穿刺的疼痛刺激造成患儿精神发育异常3，临床证明腋下静脉留置针可安全，有效地应用于NICU中，为准确及时用药提供方便，值得临床推广应用。b【参考文献】/b1 王平，杨古华，戴燕.腋静脉留置针在NICU的应用.现代医药卫生，2006，22(60)：892.2 汪守冈，江宾，邓德明.外周静脉留置致静脉