老年痴呆症健康讲座之一

1、第一期主持人:今天做客我们直播间的是 *,刘医生你好!嘉宾:主持人好,各位听众朋友们好!主持人:刘医生,今天我们聊聊什么话题呢?嘉宾:今天我们一起聊一聊老年痴呆症吧。我国是老年痴呆的重 灾区。据国际老年痴呆病协会公布的数据显示,我国老年痴呆症患者 数量已达 600多万, 并以每 20年翻一番的速度递增。 全球每 7秒钟就 有一个人被确诊为老年痴呆症,而每四个人中就有一个中国人。老年 痴呆症已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手。主持人:那什么是老年痴呆症呢?嘉宾:老年痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多 起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为 主。病理改

2、变主要为皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元 大量减少,并可见老年斑 (SP,神经原纤维结 (NFT等病变,胆碱乙 酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。大家都知道的,美国前总统里根及 英国前首相撒切尔夫人都是老年痴呆症的患者。 老年性痴呆起病隐匿, 早期症状是近记忆力减退, 人格改变, 智能有所下降, 空间定向不良, 常有走丢、不识归途、或主动性减少,情感不稳,但日常生活尚能保 持。进一步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍。 可出现神经系统的定位体征,生活起居已不能自理,常有不耻行为、 伦理道德行为均可有改变。甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁 的症状。晚期则全面智能障碍,卧

3、床、无自主运动。缄默无语、或言 语支离破碎,生活完全不能自理,最终因并发症导致死亡。主持人:引起老年痴呆症的原因有哪些呢?嘉宾:老年痴呆的病因目前尚未十分明确,但已知有很多原因都 会引起老年人痴呆。1. 脑变性疾病:脑变性疾病引起的痴呆有许多种,最为多见的是 阿尔茨海默病性痴呆,其发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆。除此 之外,还有进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。2. 脑血管病:最常见的有多发性脑梗死性痴呆, 是由于一系列多 次的轻微脑缺血发作,多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外,还 有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆,可以在一系列脑出 血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆,

4、少数也可由一次大面 积的脑梗死引起。总之,脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。 3. 遗传因素:国内外许多研究都证明, 老年痴呆患者的后代有更 多机会患上此病。但是,其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性 基因遗传 ; 有人则认为是隐性基因遗传 ; 也有人认为是多基因常染色体 隐性遗传,且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约。 4. 内分泌疾患:如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可 能引起痴呆。5. 营养及代谢障碍:由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能 受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功 能衰竭、 尿毒症引起脑的缺血、 缺氧, 可以导致痴呆 ; 其他如肝

5、性脑病、 肺性脑病等都可导致痴呆。营养严重缺乏,如维生素 B1、 B12以及烟 酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动 脉血管发生动脉粥样硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起脑梗死及脑出血,导致血管性痴呆。6. 肿瘤:恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆, 脑肿瘤也可直接损 伤脑组织导致痴呆。7. 药物及其他物质中毒:酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆 并不少见。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢 性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原 因之一。8. 艾滋病:艾滋病是导致老年痴呆的原因之一。 目前已知老年人 患艾滋病早期即可出现进行性痴呆

6、,并已证明是中枢神经系统可以直 接感染人免疫缺陷病毒 (HIV。9. 梅毒:梅毒螺旋体可以侵犯大脑, 产生精神和神经症状, 最后 导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化, 即所谓的麻痹性痴呆。 10. 其他:脑外伤、癫痫的持续发作, 以及正常压力脑积水等原因 均可引起老年痴呆。此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、 文盲、 低语言水平、 缺乏体力及脑力锻炼等, 也可加快脑衰老的进程, 诱发老年痴呆。主持人:老年痴呆有哪些表现呢?嘉宾:老年痴呆症的临床表现是多种多样的, 1. 记忆障碍。老年 性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如 同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记

7、,刚放臵的东西就忘掉所放 的位臵,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿 走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬 的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件,如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好,即所谓远期 记忆保持较好。但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错 构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互 不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本 没有发生过的事情。记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人, 甚至连镜子或照片中的自已都不认识。2. 对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道

8、今天是何年何月 何日,不清楚自已在何地,出了家门就找不到家等。3. 计算能力障碍。 轻者计算速度明显变慢, 不能完成稍复杂的计 算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进 行,甚至完全丧失数的概念。4. 理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解, 直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还 是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。5. 语言障碍。 轻者说话 啰 嗦内容重复、 杂乱无章, 重者答非所问, 内容闻题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或 缄默少语,丧失阅读能力。6. 思维情感障碍。思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠 缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表 情,或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉,如幻听、幻视等 ; 有的出现片断妄想,如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。7. 个性和人格改变。多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理 智,或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。8. 行为障碍。 早期表现为以遗忘为主的行为障碍, 如好忘事、 遗 失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变 相关的