老年糖尿病的饮食疗法的研究进展综述

1、老年糖尿病的饮食疗法的研究进展黄姗亚医学类0815班 2208081504 摘要:糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病。其发病率继心脑血管病,肿瘤后排第三位。伴随老年生活水平的提高,我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势。老年糖尿病包括60岁以后才发病或60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者【1】。随着我国老龄化社会的来临,老年糖尿病将是21世纪的一个主要健康问题。老年糖尿病以2型最为常见,2型糖尿病起病缓慢、症状轻、容易误诊、漏诊,并发症多。糖尿病饮食治疗是老年糖尿病病人采取的最基本措施,只有将饮食中所含的糖类、脂肪、蛋白质三大营养素调配合理,才能与药物治疗发挥协同作用,良好控制血糖,减少或延缓糖

2、尿病并发症的发生和发展【2】。糖尿病饮食治疗困扰这许多糖尿病病人,无论糖尿病类型,病情轻重,有无并发症或有无药物治疗都应长期坚持饮食疗法。本文搜集整理了近十年来国内外医学杂志关于饮食疗法治疗老年糖尿病研究进展的文章资料,希望与大家一起探讨饮食疗法对于治疗老年糖尿病的作用。关键词:老年糖尿病、饮食疗法、2型糖尿病、护理、临床特征正文:据统计:上个世纪70年代末期,我国20岁以上人群糖尿病的患病率不足1.0%,现在已经上升至4.2%左右,而且还在以1.0%的速度增加。有数据称,目前我国糖尿病患者达4300万,并以每年120万的速度增加。由于对糖尿病的发病机制尚未充分明了,缺乏针对病因的治疗,目前强

3、调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。国际糖尿病联盟(IDF提出了糖尿病现代治疗的5个要点,分别为饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育【3】。资料与方法本人利用pubmed、CBMDisc、中国学术期刊全文数据库、维普资源等四个数据库,检索并选取了20余篇与本文相关的中英文文献资料,发现各文献所获取资料的方法各不一致,其中使用最广泛的有问卷调查、临床试验、观察住院病例、搜集病人资料等三四种方法。均得出了具有显著统计学意义的实验数据,实验结果明确,即饮食疗法确实能够很好的控制血糖,对治疗老年糖尿病具有重要意义。老年糖尿病的临床特征【4】、【5】1、老年糖尿病多数是2

4、型糖尿病,为非胰岛素依赖型,临床症状不明显。随着年龄的上升,机体功能逐渐衰退,又因老年人活动相对减少,体内脂肪的比例增加,导致机体对糖的处理能力下降,组织受体对胰岛素作用不敏感,出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。再者,老年人的口渴中枢敏感性下降,所以典型的三多一少症状很少出现,因而易误诊漏诊。2、常伴有一种或多种并发症。由于老年糖尿病症状不典型,发病较隐匿,常常是有了合并症才被确诊。引用文献试验中,78例患者有63例患者入院时就伴有眼、肾、心血管、足、皮肤等并发症,其中心血管并发症31人,占并发症的39.74%,已成为主要死因之一。3、生理机能衰退加速,自理能力下降。老年糖尿病人合并其他慢性疾病的

5、机会多于同龄非糖尿病人。糖尿病人由于长期处于高血糖状态,脂代谢紊乱,易形成高血脂、加速大血管动脉硬化的发生,促进肾小球动脉硬化和视网膜病变的发生、发展,是导致心血管病变的重要原因【6】,促使了人体的老化,明显的降低了其生活自理能力及生活质量。4、心理状态较其它年龄组患者差,焦虑。忧虑,忧郁,恐惧的发生率较高。引用文献中78例患者中有明显精神抑郁者占16里,占总人数的20.51%。这是由于被诊断为糖尿病后由于要长期控制饮食,生活方式的被迫改变,加上合并症带来的痛苦,易产生抑郁、孤独、恐惧等负性心理。饮食疗法的营养素分配比例与饮食疗法指导1、营养素分配比例老年人每日摄取碳水化合物的标准量与青壮年人

6、无差别;老年人蛋白质摄取量也应与成年人一样,男性60g/d,女性50g/d;总脂肪的摄取量根据年龄不同稍有差异,无论男女,29岁以下者均为20%30%,30到69岁为20%25%,70岁以上的老年人为15%25%。制定饮食摄取标准的目的是保持和增进国民健康、预防生活惯病。虽然不能直接适用于糖尿病患者,但无疑可作为参考资料【7】。营养素的基本点决定【8】:一日总热量的决定:1一般:男性:18002400kcal女性:16002400kcal2特殊人群:肥胖者:推荐2527kcal/kg,并制定超低能量食谱。小儿、孕妇,按标准增加。3按劳动强度分级计算:前提是在理想体重(身高平方*2225上下10

7、%以内。轻体力劳动2530kcal/kg,普通体力劳动3035kcalo/kg,重体力劳动3540kcal/kg,强体力劳动40kcal/kg。各营养素的分配比例【9】:糖质主要提供热量,脂质主要供应细胞膜的来源并参加脂肪代谢,蛋白质主要供应细胞的再生与修复。对于他们之间的比例,日本与美国有不同的观点。目前国际上比较推荐日本的饮食方式,即糖质55%60%,脂质20%25%,蛋白质15%20%。2、饮食疗法指导1、指导病人根据标准体重及活动量估计每日所需总热量【10】。按年龄、性别、身高查出标准体重,根据老年人标准体重、活动量、营养状况计算出1d集体所需总热量。2、合理分配餐次【11】:老年糖尿

8、病病人进餐时间很重要,要定时定量,一般热量分配为早餐1/5,午餐和晚餐各2/5,其中热量分配一般为糖类55%,脂肪30%,蛋白质15%,按照食物成分表可将上述热量折换为食谱。3合理安排主食与副食【11】、【12】:有的老年糖尿病病人过分追求血糖达标,过分减少主食量,任意增加副食(脂肪和蛋白质量。其法虽可使血糖得到一定程度上的控制,却容易导致血高脂和动脉粥样硬化,因此主食要合理控制,副食要合理搭配。主食提倡用粗制大米和适量杂粮为主,容易使血糖迅速升高的食物尽量少吃。多食可溶性合非可溶性食物纤维。科学食用水果吃水果的时间应在两餐之间血糖较低时,不少蔬菜也可代替水果食用。小结与讨论糖尿病是一种与饮食

9、生活习惯,行为意识关系密切的终身性疾病。糖尿病的饮食控制要求患者合理控制膳食,做到控制每日膳食总热量,按比例摄入营养物质,定时定量进食【13】,必要时加餐【14】。饮食治疗是用科学的方法,在保证病人饮食的可口性、营养性的前提下,尽量减少因饮食带来的血糖升高【15】。在饮食治疗工作中,应特别注意照顾病人原有的饮食习惯,制定一个老年人易于接受,且能长期坚持、营养合理的饮食计划,对那些违反治疗原则的习惯,如嗜甜食、饮酒、吸烟等要耐心劝解帮助其纠正,使医护人员的治疗效果从医院延续到家庭,从而使老年糖尿病病人终生受益。【参考文献】1、王慧敏,双重督导机制对老年糖尿病患者家庭饮食控制行为的影响研究,广西医

10、学,2006年9月第28卷第9期2、张莉,老年糖尿病病人的饮食指导,全科护理,2009年2月第7卷第2期中旬版(总第134期3、张金燕,中华护理杂志,2004年第39卷第10期4、陈梅,老年糖尿病的临床特征及饮食治疗,中国医学创新,2009年5月第六卷第13期5、赵桐,老年糖尿病的临床特征及饮食治疗刍议,河北医学,2006年7月第12卷第7期6、Fore ww Non insulin dependent diabetes mellintus The prevention of complicationJ.med North Am,2000,79:2897、津田馑辅,廖宏(译,老年糖尿病的饮食疗

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