高速公路工程项目安全管理标准化表格(DOC44页)

1、南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 安全管理收发文件目录表C-1序 号文件来源文件标题文件 日期收发文号备注来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：承包单位：南薪部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 工程项目开工安全生产条件自查表项目名称 表C-2检查人:日期:项目经理:序号自查内容自查结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电 方案编制审批情

2、况5危险性较大分部分项工程专项施工方案编 制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 分部分项工程开工安全生产条件自查表项目名称 表C-3厅P审查内容审查结论备注1女全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6女全技本交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电设置情况9劳动防护用品配置情况检查人:日期:项目经理

3、:安全法律、法规及标准清单表C-4厅P名称生效 日期发布机关S7 标326省道沐阳段改扩建工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号:监理单位： 江苏安达工程咨询监理有限公司编 号:安全会议签到表表C-5会议名称会议时间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名部门（施工队）职务（岗位）联系电话南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编号：安全会议记录表表C-6会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：议 主 要 内 容南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1

4、监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 三级安全教育卡姓 名： 身份证号码：单位名称： 岗位（工种）：建卡日期： 进场日期：三级教育内容签字栏公进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容： 1、党和国家的安全生产方针、政策；教育人被教育人司 级2、安全生产法规、标准和法制观念；3、本单位施工工程及安全规章制度；4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大安全事 故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及 时进行报告口 月 日项 目 部 级进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是；1、本工程项目施工特点及现场的主要危险源分布；2、本项目（包括施工、生厂现场）安全生产制度、

5、 规定及安全常识、注意事项；3、本工种的安全操作技术规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处 置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的 基本知识教育人被教育人口 月 日班 组 级进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律主要内容是：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳 动防护用品；4、本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对策；5、本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求教育人被教育人口 月 日表C-7注：三级教育内容应根据实际情况填写。南通至洋口港

6、区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 安全教育培训登记表表C-8序 号培训内容培训 时间培训地点培训方式培训 人数主讲人备注南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 安全教育培训记录表表C-9组织部门主讲人参加部门（施工队）人数教育培训 主题学时教育 培训 内容（可附页）为贯彻落实“平安工地”的相关文件要求，防止和减少意 外和事故的发生，提高自身安全意识，杜绝隐患和事故的发生， 确保通洋高速公路TY-RD1标项目部各项安全工作的稳定

7、有序 的开展。现场施工人员需要遵守以下安全规定：1、保证安全生产是各级员工的职责与义务，必须要时刻 牢记安全生产，配合项目部搞好有关安全生产管理工作。2、严格遵守国家有关安全生产法律、法规和项目部各项 安全制度与规定，尊敬领导，团结同志，避免发生口角与纠纷。3、按照要求佩戴安全防护用具（品），遵守劳动纪律，严 禁“三违”现象的发生，对违反规定者按照相关规定给予处罚。4、严格遵守项目部安全用电各项规章制度，严禁乱拉乱 接。施工现场用电设备不用时，必须要切断电源，防止触电、 漏电情况的发生。5、做好自身贵重物品的保管工作，钱物及贵重物品，以 免发生丢失。6、爱护有关安全设备（施）、用具（品）和消防

8、设备（施），对故意破坏者，按照项目部安全有关规定进行处罚。7、对发生的安全隐患与问题及时汇报项目部安全科，尤 其是对漏电、安全设施、用具的损坏等情况要及时上报。8、遵守交通安全法律法规，注息父通安全。9、严禁赌博、酗酒、打架等恶性事件的发生，做到洁身 自好，违者一经发现，严肃处理。10、在涉及到安全检查过程中，配合好检查人员做好迎检 工作。与 会 人 员 签 名培训日期:记录人:南通至洋口港区高速公路工程项目合同号：TY-RD1编 号：承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司危险源辨识登记表表 C-10厅P过程（区域）行为（活动） 设备或环境潜在危险因素可能导致的结

9、果风险评价备注LECD危险 等级12345678910注：（L）事故或危险事件发生可能性；（E）暴露于危险环境的频繁程度；（C）发生事故产生的后果；（D）风险性；南通至洋口港区高速公路工程项目合同号：TY-RD1编 号：承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司危险源清单表 C-11厅P危险源名称级 别过程 （区域）行为（活动） 设备或环境潜在危险因素可能导致的结果控制措施备注南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 危险源检查记录表表 C-12日期危险源责任人存在隐患及问题整改措施

10、整改 期限检 查 人名称级别复查情况复查情况复查情况复查情况南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 危险性较大的工程清单表 C-13厅P危险性较大的工程名称监理审查专家论证注：此表作为承包人申报表（通用）的附件上报。安全技术交底记录表表 C-14交底工序或 工程名称交底时间参加对象 及人数操作手共 人交底人交底地点记录人交底主要内容：1、机械操作人员必须严格执行安全操作规定：1）、机械操作人员必须认真执行党和国家有关安全生产、劳动保护方面的政策、法 律法规。加强法制观念和安全意识，遵章守纪、确保安全。2）、

11、机械设备必须由专业持证人员按操作做到一机一人责任制，严禁非专业和无证 操作。3）、严禁酒后、患有妨碍驾驶疾病的操作机械和驾驶使用。4）、操作人员工作时必须精力集中，不得擅自离开工作岗位，离开机械设备时必须 停机。5）、应有专人负责使用和管理，严格遵守保养规定，保持机械设备处于良好状态。6）、机械的启动、停车及运转均应由值班司机操作，其它人员不得擅自开停。7）、开动前须对各部位检查，确定无误后方可起动。运行中应随时检查，如发现故 障应及时排除，或提出保修意见。2、加强机械设备管理，严格遵守安全使用要求：1）、机械在运转中。禁止维修、保养、紧固等作业。2）、配合机械作业和指挥人员必须在机械回转半径

12、之外工作，如需在半径之内工作 时，机械必须停止回转并制动。3）、长期封存和停用一个月以上的机械设备， 在封存或停用前要认真做好保养工作, 封存要防雨淋、水泡、锈蚀。4）、新进设备或经大修、改装和组装的机械设备，必须按有关规定进行检查、鉴定 和试验运转，以防机械设备的早期磨损。5）、液压转向的机械，在运转时，严禁用方向盘作抓手上下，避免机身摆动而发生 事故。3、严格机械设备技术要求，确保安全施工：1）、机械设备不得随意扩大使用范围，应严格按照说明书规定的使用条件使用。2）、严格机械设备的使用性能，不得随意挪为它用。3）、不得随意使用大型机械设备去推、拉被陷设备或拖拉其它机械起动。4、遵守机械设备

13、使用时的安全防护及卫生要求：1）、作业人员工作中应穿戴好劳保用品。2）、内燃机如发现缺水或过热而打开水箱时，应注意戴手套，面部躲开水箱口，以 防蒸气冲出烫伤。3）、机械在停车棚起动时，必须保持通风良好，洞内作业时，须装废气净化器，洞 内须有良好的通风条件，避免造成人员中毒。4）、司机加燃油时，严禁吸烟。司机应熟悉灭火器的使用方法，并确保其有效。5）、做好机械设备的防火、防冻、防滑、防盗为中心内容的四防工作。设备四周禁 止堆积易燃易爆物品。5、交通规则确保机械行走安全：1）、机械需要上公路行驶时，应到交通部门办理通行手续，遵守交通规则，在通过 道路狭窄的集镇或人员密集区或桥梁有限位区时，应低速行

14、驶，并派专人指挥，保 证安全通行。2）、牵引机械行走时，不得用力过猛，牵引速度不得大于8公里/小时 3）、履带式机械通过铁路平交道口时，应与附近的车站或工务段联系，按规定设防 护。接受交底人签名:注：要求必须交底到每一个现场作业人员，并由双方签字确认，留下相关书面记录。南通至洋口港区高速公路工程项目合同号:编号TY-RD1表 C-15致：经检查发现你（部门、施工队、班组）存在如下问题承包单位： 南京东部路桥工程有限公司 监理单位： 江苏纬信工程咨询有限公司限于月 日前完成整改，并将整改情况报项目经理部。签发人:签收意见:签收人:注：本表一式2份，检查双方各执一份。整改通知单承包单位：南京东部路

15、桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司合同号：TY-RD1编 号：整改回复单表 C-16致（项目经理）：年 月 日时收到号”整改通知单”，现已按照通知要求整改完毕，回复如下：请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）负责人：年 月日复查意见：复查人:年 月日承包单位:监理单位:合同号：TY-RD1编 号：南京东部路桥工程有限公司江苏纬信工程咨询有限公司安全检查记录表表 C-17检查单位检查日期被检查单位负责人参与检查人员检查形式定期检查 口、不定期检查 口、日常巡查 口、其它 口检查内容：存在问题：处理意见云查负责人：E 月 日承包单位：南京东部路桥工程有限公司合

16、同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 现场问题整改回复单表 C-18致（总监理工程师）： 年 月 日 时收到 号”现场问题通知单”，现已按照通知要求整改完毕，回复如下：请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）项目经理：年 月 日复查意见:复查负责人：年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目合同号：TY-RD1编 号：承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司复工申请表 C-19总监办意见:项目经理：年 月 日具备复工条件不具备复工条件满足上述意见提出的条件后再报总监理工程师：年 月 日致（总监理工程师）:签于第号工程暂时停

17、工指令所指程的停工因素已经消除，特报请批准复工附件：具备复工条件的情况说明：注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。2、申请批准后，根据总监办签发的复工指令执行。南通至洋口港区高速公路工程项目合同号：TY-RD1编 号：承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司隐患排查登记表序 号隐患 名称存在部便 （划、节）隐患类别可能导致的 事故类型控制要点责任人整改完成时间整改情况复查意见表 C-20排查时间:排查人员:项目经理:承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 单位（部门）:人员登记表序 号姓名性别职务 （岗位）

18、身份证号进场 时间退场 时间备注表 C-21注：1.所有人员须进行实名登记。2 .按项目经理部、各施工队（班组）分类登记。3 .身份证复印件按序号附后。合同号：TY-RD1编 号：南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司安全管理人员登记表表 C-22序 号姓名性别身份证号职务证书编号发证 单位发证 时间肩效期至备注注：项目经理部安全管理人员是指：项目经理、项目副经理、项目总工程师、专职安全员。南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司合同号：TY-RD1编 号：特种作业人员登记表表

19、 C-23序 号姓 名性 别身份证号作业 类别证书 编号发证部门发证 时间下次复 审时间进场 时间离场 时间备注承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 劳动防护用品发放登记表表 C-24厅P安全防护用品名称领用单位领用人时间备注南通至洋口港区高速公路工程项目合同号：TY-RD1编 号：承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司安全物资采购验收记录表表 C-25厅P物资名称规格型号单位数量验收内容验收结果验收人验收 日期注：验收内容包括购物发票复印件、合格证或质保书、检测资料等证明材料南通至洋口港区高速公路工程项

20、目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 临时用电安装验收记录表表 C-26序 号验收项目验收内容验收 结果1临时用电施 工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。2外电线路及 电气设备防 护不得在外电架空线路下施工、搭设作业棚、建造生活设施或堆放构 件、架具、材料及其他杂物等；外电架空线路与住建工程周边、机 动车道、吊装设备安全距离符合相关规定；电气设备现场周围不得 存放易燃、易爆物和腐蚀介质。3接地与防雷严禁接地接零混接，接

21、地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m,电阻值为4Q,接地体严禁用螺纹钢。施工现场的大型设备，及钢 脚手架等金属结构设施按规定安装防雷装置。4配电室及自 备电源配电室布置符合相关规定要求 ,配电间安全防护措施和安全用具、 警告标志齐全；配电间门要朝外开，配电柜、发电机供电系统装设 电源隔离开关及短路、过载、漏电保护器。发电机组、配电室内必 须配置火火器材。5配电线路架空线必须米用绝缘导线，架设在专用电杆上，严禁架设在树木、脚手架、及其他设施上。架空线路有短路、过载保护。配电箱引入引出线要采用套管或横担；进出电线要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电缆线，防止漏电；电缆线路采用埋地

22、或架空敷设，架空敷设应采用绝缘子固定，绑扎线采用绝缘线；线路 过道要有可靠的保护;线路直接埋地，敷设深度不小于0.7m,引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须加设防护套管。6配电箱及开 关箱配电箱、开关箱装设端正、牢固，固定式电箱中心点与地面垂直距离1.4-1.6m ,移动式电箱中心点与地面垂直距离0.8-1.6m ,电箱有防雨措施，门锁齐全；进出线有绝缘护套，金属电箱外壳要有接 地保护，箱内电气装置齐全可靠，进线口和出线口设在箱体的下底 面。开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离 30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关箱内严禁动力、照明混用；7电动

23、建筑机 械手持电动 工具电动建筑机械及手持电动工具安全用电装置齐全；负荷线为橡皮护 套铜芯软电缆；控制开关严禁使用手动双向转换开关。8现场照明手持照明灯应使用 36V以下安全电压；危险场所使用36V安全电压， 特别危险场所采用 12V;照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯 要用绝缘橡胶套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯 具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老 化、破皮、漏电，严禁用碘鸨灯取暖。验收意见：验收人员签字日期电工巡视维修记录表表 C-27电工姓名巡视维修时间项目经理日期序号巡视检查项目巡视检查内容发现隐患维修部位1工地附近 高压线防护按防护方案进行防护

24、并做到严密，安全可靠。2接地与接零 保护系统工作接地、重复接地、保护零线正确、牢固可 靠。重复接地不少于 3处。工作接地电阻不大于 4Q,重复接地电阻不大 于100。保护零线引出正确，并单独敷设不 作它用，采用绿/黄双色线其截面相同是相线 的 1/2。3配电箱开关箱总配电箱中应在电源隔离开关的负荷侧装置 漏电保护器，并灵敏可靠。分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30mo开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在 设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于 3mo固定电箱安装位置正确，高度在1.41.6m。移动电箱安装图度在 0.81.6m。电箱底进出线，不混乱，箱内无杂物，有门有 锁，有防雨措施。

25、闸具齐全完好。4现场照明现场照明回路有漏电保护器，并灵敏可靠。灯具金属外壳已做接接零保护。室内灯具安装 高度大于2.4m,低于2.4m使用安全电压供电。手持照明灯具使用 36V以下照明。5配电线路电线无老化、破皮，有线路过道保护。 并在电 杆上用横担固定，绝缘子分档架设。架空线路架在专用电杆上，严禁架在树木、脚 手架上。 架空线路符合规范要求并已使用五 芯电缆架设或埋地并符合要求。6电器装置闸具、熔断器参数与设备容量匹配，没有用其 他金属丝代替熔断丝。7变配电装置露天变压器设置符合规定要求， 配电间符合规 范要求，并有可靠安全的防护设施， 及正确悬 挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室内不得

26、堆放杂物，并没有消防器材。发电机组及其配电室内严禁存放贮油桶，发电机设有短路、负荷保护。8其他除以上内容发现的其他隐患。注：现场电工每日巡检，项目经理每周签认。承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 消防设施配置情况一览表表 C-28序 号位置设施名称单位数量备注南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 重点防火部位责任人一览表表 C-29厅P重点防火部位责任人备注TY-RD1南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号:监理

27、单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号:类别：机械设备登记表序 号设备名称规格型号使用 地点检测（验收） 情况进场 时间撤场 时间操作 责任人备注表 C-30注：此表按特种、关键、主要、一般设备分类登记。南通至洋口港区高速公路工程项目机械设备验收记录表表 C-31名称编号使用地点类别特种设备口、关键设备口、主要设备口、一般设备口验收项目验收内容（要求）检查情况验收结果验收意见：验收人员：年 月 日承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 机械设备维护保养记录表表 C-32类别:名 称牌 号（型号）操作手（责任人）维护保养时间维护保养内容备注

28、南通至洋口港区高速公路工程项目合同号：TY-RD1编 号：承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司安全生产费用使用总体计划表表 C-33安全投入项目预计使用总合同工期（月）金额（万元）123456789101112131415完善、改造、和维护安全防护设施设 备配备、维护、保养应急救援器材、设 备和应急演练重大危险源和事故隐患评估、监控和 整改安全生产检查、评价、咨询和标准化配备和更新作业人员安全防护用品安全生产宣传、教育、培训安全生产适用的新技术、新标准、新 工艺、新装备的推广应用安全设施及特种设备检测检验其他与安全生产直接相关小计合计编制人：日期:注：1、根据合

29、同工期分解至月填报。2 、此表作为承包人申报表（通用） 的附件报总监审批。月）计划表合同号：TY-RD1编 号：南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司安全生产费用使用表 C-34安全投入项目预计使用总 金额（万元）使用明细计划依据（安全工作计划、专项方杀）完善、改造、和维护安全防护设施 设备配备、维护、保养应急救援器材、 设备和应急演练重大危险源和事故隐患评估、监控 和整改安全检查、评价、咨询和标准化配备和更新作业人员安全防护用品安全生产宣传、教育、培训安全生产适用的新技术、新标准、 新工艺、新装备的推广应用安全设施及特种设备检测检验

30、其他与安全生产直接相关合计（万元）上月计划： 万元；上月使用： 万元；累计使用： 万元。编制人:编制日期:南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司安全生产费用使用合同号： TY-RD1编 号：月）记录表厅P名称单位单价（元）数量金额（元）用途投入时间备注本页小计（元）合计（元）表 C-35填表人：注：此表作为安全生产费用计量支付依据，随承包人申报表（通用）»报总监。填报时间:南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号： 安全生产考核奖（惩）记录表表 C-36序 号奖（惩） 日期奖（惩） 原因奖（惩） 对象金额 （元）奖（惩）累计（元）备注填表人：注：此表根据奖（惩）情况分别填写。承包单位：南京东部路桥工程有限公司合同号：TY-RD1监理单位：江苏纬信工程咨询有限公司编 号：