重症监护室仪器设备的风险管理

1、重症监护室仪器设备的风险管理        【摘要】     通过对重症监护室(ICU)仪器设备风险管理的识别，建立、健全仪器设备风险管理机制，并加强对医护人员的操作培训及提高对风险的正确处理方法，以达到正确合理使用ICU仪器设备，以达到降低使用过程风险的目的。     【关键词】  重症监护室;仪器;设备;风险管理    重症监护室(ICU)是医院危重病人集中的高风险科室，医

2、疗差错、事故的发生率明显高于普通病房。随着临床工作机械化、自动化、系统化程度的提高，各种功能齐全、智能化程度高的高科技仪器、设备越来越多地应用于临床，使医务人员能更加直接、简便地获得病人身体的各项信息。但是，这些仪器设备也是把“双刃剑”，因其操作复杂，如不能正确地使用与维护，极易造成故障，从而导致医疗差错、事故的发生。我科加强对仪器设备风险管理，取得了较好的效果。现报告如下。1仪器设备风险管理的识别ICU病房配置的常见仪器设备有：心电监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、注射泵、冰毯机、空气波压力治疗仪、床单位消毒机、气垫床、血液气体分析仪、纤维支气管镜、自动心肺复苏仪、床边B超机、床边X光机、床边

3、血液透析机、中心监护系统、层流洁净病房设备等。我科根据这些仪器设备的特点、使用率及其发生风险的可能性和可能造成的危害性的严重程度进行评估，并将其分为低级、中级、高级3个风险级别，并根据不同风险级别对其可能出现的风险进行预见性处理。1.1建立、健全仪器设备风险管理机制对各种仪器设备实行专人管理，定期检查维护，做好仪器设备使用及保养记录，并协同医疗设备科的技术人员按规定进行常规保养、检测、调试等，发现问题立即纠正，保证各种仪器设备处于良好状态，随时开机可正常使用。1.2加强仪器设备使用的培训和考核制度我科将仪器设备的说明书装订成册，组织全科人员学习，要求人人对操作程序、使用注意事项、保养方法、故障

4、排查及用后消毒隔离措施等熟练掌握。将各仪器的操作程序或警示性标志打印塑封挂于仪器醒目处，随时起到提醒作用。建立各种仪器故障应急预案，要求所有护士加强学习，避免因仪器故障带来医疗隐患。科室护士长每月不定期抽查仪器设备的运转、保养情况及操作人员对仪器的使用情况等。在新仪器使用前都要请相关人员对所有医护人员进行系统的培训，使用操作者掌握其性能、参数调节、连接、故障排除、消毒、维护等方法，经考核合格后方能进入使用阶段。经过培训，护士均能达到技术操作的要求。2仪器设备风险处理2.1风险的处理是风险管理中的核心内容加强医护人员的培训工作，增强责任心，做好风险防范工作。定期组织护士分析仪器设备使用过程中的安

5、全隐患，并针对薄弱环节进行整改，共同找出避免及控制风险的方法，并加强护士自身的学习，提升外语水平和计算机应用能力，为更好地使用仪器和降低风险打下基础。2.2仪器使用前做好解释，检查仪器是否能正常工作，抢救病人时避免拔错插座仪器使用前向病人说明使用的目的和使用过程中可能出现的感觉及注意事项，以消除病人的恐惧心理。所有的仪器在使用前要确认是否能够正常工作，周围环境是否清洁、干燥，各管道、导线是否连接紧密。ICU病人多使用较多仪器，所以层流的吊臂吊塔上常有4个以上的电源插座，在抢救病人或工作忙乱时容易拔错插座。我科采用白底红字的标签标明每个插座相对应的仪器，以免因拔错插座给抢救工作导致不必要麻烦。2

6、.3加强巡视，及时发现仪器异常信息在仪器设备使用过程中，若出现异常的信息提示，要先排除仪器外界因素，如导线脱落、接触不良、电源线松动、电磁波干扰等情况。若确定是仪器本身的故障，必须先换一台仪器给病人使用，再请医疗设备科人员协助修理。科室使用较少的仪器要定时充电，至少每周开机运转1次，避免不必要的闲置不用。仪器报警装置能及时提供病人的信息及机器使用情况，不得因为避免噪声而随意关闭报警或不及时检查报警的原因，构成安全隐患。在仪器使用过程中要杜绝过分依赖仪器或中心监护系统，加强巡视病房，了解病情，及时排查因各种干扰导致的数据不准确。2.4做好清洁消毒各种仪器设备使用后要根据说明书中的要求来进行消毒、

7、清洁。各种管道用84消毒液浸泡30 min，浸泡后冲净晾干备用。纤维支气管镜用后用专用的清洁、消毒系统处理，避免因侵入性的操作，造成院内感染。显示屏及各导线用95%乙醇擦拭。各仪器的摆放要合理，位置相对固定，避免抢救病人时出现忙乱现象。2.5确保急救仪器完好、到位护士在抢救病人时，抢救器材的准备完好、到位是抢救成功的重要组成部分。要配备一定量的零配件和必要的替换设备，如呼吸机使用时应备好呼吸气囊并保证有二路供氧设备，一旦停电、呼吸机故障等意外发生时可以确保通气正常进行;除颤仪、自动心肺复苏仪等，确保不会因电量不足而导致不能正常使用，延误抢救时机1,2。3小结风险管理是指各单位对风险进行识别、衡

8、量、分析，并在此基础上有效地处置风险，以最低成本实现最大安全保障的科学方法3。随着现代生物、信息、计算机等高新技术的发展，医院的医疗仪器设备也出现越来越先进、复杂和涉及多边缘学科的情况。完善的仪器设备风险管理机制，可以有效避免使用更多的医疗仪器设备带来的医疗差错及事故，提高医疗护理服务质量。    【参考文献】  1龙浩瀚.重症监护病房的护理安全管理措施J.全科护理，2011,9(1A)：5657.2李丽琼，王越秀，李彩云.外科重症监护病房仪器设备的管理J.全科护理，2010,8(2A)：342343.3Aufseeser Weiss MR，Ondeck DA.Medication u