普通外科分类模拟题27含答案

1、普通外科分类模拟题27A1型题1.有关MOF发病基础的叙述，下列正确的是A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E.以上都是答案：E2.对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是A.选用容量控制的通气模式B.选用小 VT(46ml/kg)C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD.通气在高-低位反折点之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节答案：A3.急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是A.控制入水量，以量出为入，宁少勿多为原则B.高蛋白、高热量、高维生素饮食C.应用

2、促进蛋白质合成的激素D.积极防治感染E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒答案：B4.关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN及Cr进行性升高E.预后较少尿型肾衰竭差答案：E5.有关ARDS的叙述，下列不正确的是A.急性进行性低氧血症B.迅速出现C02潴招C.肺顺应性降低D.X线片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧答案：B6.关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是A.可能存在氧供不足B.可能存在氧耗增加C.可能同时存在氧供不足和氧耗增加D.可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E.若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段

3、答案：E7 .急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为A.内生水过多8 .钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分E.抗利尿激素增加答案：D8.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是A.心电描述8 .X线胸片上广泛片状阴影C.肺部听诊有啰音D.一般吸氧疗法无效E.血气分析为低氧血症答案：E9 .治疗高血钾症，下列哪种方法不正确 A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入 B.5%碳酸氢钠静脉注入C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入D. 口服钙离子交换树脂E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换答案：E10 .创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反

4、应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症答案：B11 .左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环恢复正常答案：C12 .多系统器官衰竭必须是A.三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭c.一个系统的三个器官的急性功能衰竭D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍答案：E13 .下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODSA.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病14 免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血

5、D.长期应用抗癌药物E.以上都是答案：E14. DIC治疗下列正确的是A.首先治疗DIC,然后处理原发病B.对早期疑似DIC可用肝素治疗C.一经确诊为DIC,应立即行抗凝治疗D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC后期禁用肝素治疗答案：C15. ARDS患者形成肺水肿的主要机制是A.肺血管收缩、肺动脉高压形成B.肺微血管内静水压升高C.血液中胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡-毛细血管膜损伤答案：EA2型题1.某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有烂苹果昧，近3天来呈嗜睡状，但 可唤醒，其症状属A.肝性脑病回度B.肝性脑病团度C.肝性脑病回度D.肝性脑病因度E.不属肝性脑病答案：C2

6、.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获 尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP试验E.血常规答案：B3. 一出血性休克患者术后24小时一直无尿，使用吠塞米无效，以后补液方案应 为A. 口服山梨醇导泻B.3天内限制液体入量C.随意口服补液D.每天静脉给予液体20002500mlE.按显性失水+非显性失水-内生水公式补液答案：E4.男性，62岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.静滴左旋多巴E. 口服甲硝嗖答案：B5.男性，36岁。因左肱骨及

7、股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml,上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A.胃穿孔B.应激性溃场C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血答案：B6.女性，44岁。肾衰竭，尿量V100ml/24h。急查血尿素氮25mmol/L,血肌 酊442nmol/L,血清钾6.5mmol/L,经一般处理不见改善，以下最有效的治疗 措施是A.立即控制入水量B.立即静脉滴注吠塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+吠塞米静脉推注答案：C7 . 一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断 为挤压综合征，为观察肾脏

8、并发症，下列哪项最有意义A.出血、感染8 .中心静脉压C.尿量、尿钠D.瞳孔、神智E.血压、脉率答案：C8.女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院 给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绢而死亡，其诱发死亡的主要原因是 A.严重脱水8 .严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒答案：C9 .男性,52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天， 无休克表现，现在最有效的治疗为A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注吠塞米E.血液透析答案：E10.男性，58岁。60%深团度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自 动出

9、院。回家后持续发热39团，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死 亡原因主要是A.年龄大B.肺部感染C.营养不良D.创面不愈合E.创面严重感染、脓毒血症答案：B11.女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治 疗后，ifllJEE 18.7/12kPa(140/90mmHg),脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹 有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+),有红细胞及管型； 导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml,应考虑A.血容量不足性休克B.急性肾衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂答案：B12.男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出

10、血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控 制出血，伤后第2天发生ARDS,以下不属于ARDS的发病基础的是A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染E.应激反应答案：D13.男性，62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一 3cmx3cmx2cm结节，因拒绝手术，采取5-Fu化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000mlo 此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于A.肾前性B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是答案：A14 .男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术 治疗，术后发生MODS,以下哪项是引起MO

11、DS的主要原因A.手术B胰腺坏死C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害答案：B15 .男性，32岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属 急性肾衰竭的发病机制A.肾缺血B.肾小球内皮细胞变性坏死C.肾小管细胞变性坏死D.休克E.肾脏缺血-再灌注损伤答案：B16.男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰 腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压 0.98kPa(10cmH20),呼吸 22 次/分，动脉血 氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.0

12、02。考虑病人已发 生A.心功能不全B.肺功能哀竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多答案：C17.男性，50岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心 律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症答案：A18.男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绢，吸氧无 好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了 A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征E.急性心衰答案：D19.女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点， 目前病人出现了A.心功能衰竭

13、B.肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征答案：CA3/A4型题女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天， 近2天来开始出现少尿,结膜水肿。实验室检查:BUN42mmol/L,血肌酊 104mmol/L, 血钾6.8mmol/Lo 1,该患者诊断为A.庆大霉素过敏反应B.前列腺肥大C.腹泻导致失水过多D.庆大霉素引起的急性肾衰竭E.泌尿系统结石梗阻答案：D2.最好的治疗方法为A.5%碳酸氢钠溶液B.透析疗法C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量吠塞米静推E.10%葡萄糖酸钙静注答案：B3.下列哪项对本病诊断最有帮助A.BUNB.B超C.肾盂分泌造影D.病史及肾脏穿刺活检E.肾血管造影答案：D男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结 肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39团，轻度腹胀，有排气排 便。术后第2天尿量由40mlh以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。 经补液仍不见好转。4.首先考虑A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症