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文档简介

1、.1.2.3酸酸挥发酸挥发酸固定酸固定酸体内氧化分解体内氧化分解 CO2 H2CO3代谢产物，只经肾排泄。代谢产物，只经肾排泄。如如H3PO4、H2SO4、尿酸、尿酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、羟丁酸、乙酰乙酸羟丁酸、乙酰乙酸.4碱碱有机酸盐有机酸盐氨氨柠檬酸钠、苹果柠檬酸钠、苹果酸钠酸钠 NaHCO3氨基酸脱氨基氨基酸脱氨基NH3.5.6.7+-+-.8.9.10.11.12.133346 mmHg (4.396.25kpa)46 mmHg:33 mmHg:.14(标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐) (实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐) .15 and 24 mmol/L（2127）.16

2、(缓冲碱缓冲碱)一切具有缓冲作用的负离子碱的总和一切具有缓冲作用的负离子碱的总和(碱剩余碱剩余)4552mmol/L03mmol/L用酸滴定 BE +用碱滴定 BE -.17(阴离子间隙阴离子间隙)Na+.18(阴离子间隙阴离子间隙)Na+.19(阴离子间隙阴离子间隙)Na+12 mmol/LAG固定酸固定酸 代酸代酸.20.21.22.23.24.25Na+.26AGAG型代酸型代酸HA HA H + AH + A H H2 2COCO3 3 + A+ A+.27AGAG型代酸型代酸AGAG正常型代酸正常型代酸 远端远端: 泌泌 H+ 近端近端: 重吸收重吸收HCO3 抑制小管细胞抑制小管细

3、胞CA活性活性, 重吸收重吸收 HCO3 .28.29(1)(1)心血管系统心血管系统代酸代酸高钾血症高钾血症心律失常心律失常阻断阻断AdAd的作用的作用 心收缩力心收缩力抑制兴奋收缩偶联抑制兴奋收缩偶联能量代谢障碍能量代谢障碍H+: 肌钙蛋白，钙内流，肌浆网.30(1)(1)心血管系统心血管系统代酸代酸毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌对儿茶酚胺反应性对儿茶酚胺反应性血管扩张血管扩张心收缩力心收缩力 COCO.31(1)(1)心血管系统心血管系统(2)(2)CNS系统系统.32.33代偿有限代偿有限, , 常为失代偿性常为失代偿性治疗：快速改善通气治疗：快速改善通气代偿强代偿强, , 常为代偿性常为代偿性.34.35 CNS系统改变更明显系统改变更明显pH.36.37CO2H2O.38CO2H2O.39.40.41.42.43.44.45(1)(1)CNS系统系统.46(1)(1)CNS系统系统(2)(2)神经肌肉神经肌肉系统系统(3)(3)低钾血症低钾血症.47(1)(1)盐水反应性代碱盐水反应性代碱(2)(2)盐水抵抗性代碱盐水

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