血小板参数与炎症性肠病活动性的关系

1、血小板参数与炎症性肠病活动性的关系         【关键词】  血小板 炎症性 肠病炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是慢性反复发作性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohns disease, CD），其发病机制尚不明确，本文对血小板参数与IBD的活动性是否关联作临床研究分析。1  临床资料1.1  一般资料 收集2000年1月至2007年7月在浙江大学附属第一医院住院的I

2、BD患者159例，男85例，女74例；年龄1975岁，平均362岁。其中UC 93例，CD 66例，均符合2000年成都会议标准。UC患者疾病活动性评估应用临床肠炎活动性指数，如果记分（016）4则视为活动性，其中活动期UC 54例、缓解期UC 39例，CD分级根据成都会议标准建议的简易克罗恩活动指数（CDAI）评分，其中活动期CD 40例、缓解期CD 26例。同时选取入住本科的非IBD患者85例，性别、年龄与IBD组无显着性差异。所有患者在留取血样前8周均未用过引起血小板和凝血异常的药物（如口服抗凝药、阿司匹林、非类固醇消炎药和避孕药），凡有肝、肾功能异常，骨髓增生性疾病，或恶性肿瘤者均被除

3、外。1.2  方法 血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)检测：空腹静脉穿刺采集静脉血，以EDTA2Na抗凝，2h内经CellDynl 700自动细胞分析系统（USA）完成检测全血细胞各项数据，包括PLT和MPV测量。1.3  统计学处理 计量资料用(x±s)表示，组间比较应用LSDt检验，P0.05有显着性差异。2  结果UC和CD组活动期PLT较缓解期及非IBD组明显升高（P0.05），UC和CD组活动期MPV较缓解期及非IBD组明显降低（P0.05）见表1。表1  IBD患者活动期、缓解期及非IBD组PLT，M

4、PV检测结果(略) UC组、CD组活动期PLT分别与缓解期及非IBD组PLT比较，*P0.05；UC组、CD组活动期MPV分别与缓解期及非IBD组MPV比较，*P0.05         3  讨论    IBD的发病机制尚不明确。现有的研究结果显示，IBD存在肠系膜血管内皮损伤，基底膜胶原暴露，血小板粘附并活化。血小板不仅参与血液凝固的各个环节，还与炎症的发生发展有密切的关系。活化的血小板可释放多种炎症介质，如血小板活化因子、血栓素、12HETE、血小板因子、血清

5、素、血小板生长因子衍生物等，经IgE受体介导活化，血小板能产生氧自由基，导致组织损伤。作为血小板激活标志的p选择素和Gp53在IBD患者中显着升高。IBD活动期患者血液中的血小板升高，可能与IBD活动时机体释放多种与刺激血小板形成有关的白细胞介素（IL）3、IL6、血小板生成素有关，这些细胞因子能增加血小板生成速率。本组中IBD活动期PLT显着低于缓解期及非IBD组（P0.05）。有研究证实，在活动期IBD患者存在PLT升高，且可作为疾病活动度指标，与本结果一致。本组中IBD活动期MPV显着低于缓解期及非IBD组（P0.05），与国外学者Jaremo等的研究结果相同。MPV变小可能是血小板生成

6、期产血小板巨核细胞容积变小，也可能与血小板颗粒内容物增加及血小板增多、活化有关，故Kapsoritakis等认为MPV是判断IBD活动性的一项有用指标。综上所述，PLT和MPV可作为评价IBD活动的一项参考指标。【参考文献】  1 中华医学会消化病学分会. 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.中华消化杂志, 2001, 21(4): 236239.2 Bjerregaard LT, Nederby NT, Fredholm L, et al. Hyperhomocysteinaemia. Coagulation pathway activation and thrombophilia i

7、n patients with inflammtory bowel disease. Scand J Gastroenterol, 2002, 37 (1): 6267.3 徐萍. 血小板功能障碍: 炎症性肠病研究的一种新动向.国外医学消化系疾病分册. 1996，16(1): 4344.4 Collins CE, Rampton DS, Review article: platelets in inflammatory bowel disease-pathogenetic role and therapeutic implications. Aliment Pharmacol Ther, 19

8、97, 11: 237247.5 陈隆典, 杨英. 炎症性肠病疾病活动程度与血小板参数的相关性分析. 中华消化杂志, 2006, 26（11）:771.6 Jaremo P, Sandberg-Gertzen H. Platelet density and size in inflammatory bowel disease. Thromb Haemost, 1996, 75(4):560561.7 Kapsoritakis AN, Koukourakis MI, Sfiridaki A, et al. Mean platelet volume: a useful marker of infl

9、ammatory bowel disease activity. Am J Gastroenterol, 2001, 96(3): 776781.8 Mathew RJ, Wilson WH, Humphreys D, et al. Gelebral vasodilation and vasoconstriction associated with acute anxiety. Biol Psychiatry,1997,41(3):782.9 Wada Y, Nanbu Y, Jiang ZY，et al. Electroen cephalographic abnormalities in patients