高血压患者心理状况调查

1、    高血压患者心理状况调查        摘要对36例高血压病人(期)运用精神症状自评量表(SCL-90)和抑郁自 评量表(SDS)， 对精神症状的分布和抑郁情绪进行调查，结果提示，SCL-90的躯体化、人际关系、抑郁、敌 对性等因子分明显高于国内常模，SDS也提示大部分因子分明显高于国内常模。提示高血压 病与心理因素有密切关系。关键词高血压病SCL-90SDS Surrey and analysis of mental conditions among hyperten

2、sion patientsWan XingsongSong Chenxia（Anhui Mental Health Center China 230 022）AbstractIn order to surrey and analysis among hypertension patie nts,we selecte d 36patients under the applying SCL-90 and SDS puestionnaire.The results showed that most single factor score of SCL and SDS is highter than

3、that of normal grou p.The difference was statistically significant.Key wordshypertensionSCL-90SDS中老年人群中，高血压的发病率很高，易继发心脑肾等器官疾病，危及生命。心理因素在高 血压病的发生中起很大作用58。为进一步了解高血压患者的心理状况，为建立 高血压病的社区保健网络提供理论指导，我们对36例期高血压病人的精神症状分布和情绪 抑郁进行了调查。1资料和方法1.1入组标准测血压在21.3/12.6kPa以上的期高血压病人1，辅助检查没有 发现心、肾和内分泌等客观证据，排除神经症和精神病。1.2研究

4、对象于1995年2月4月，到安医附院门诊心血管科就诊病人。根据入组标准采 用随机抽样方法，抽取符合标准36例病人，男27例，女9人；年龄最小36岁，最大74.3岁， 平均56±10.21岁；血压平均为24.6±3.12/13.6±1.87kPa，收缩压最高28.1kPa、最低 22.0kPa，舒张压最高17.3kPa、最低12.8kPa。本次研究未将职业、家庭因素、文化程度和 生活习性等考虑在内。1.3调查工具及统计方法抑郁自评量表(SDS)2、3，共20项目，按四个等级评 分。精神症状自评量表(SCL-90)3、4，共90项目，分五个等级评分。采用t检验，所有数

5、据与国内常模进行比较是否具有差异性。2结果2.1SDS因子与常模2相比较除体重减轻、无价值感没有显著差异外，无用感 有显著差异(P<0.05)，其它各项均有非常显著差异，P <0.01(见表1)。表1SDS单项分与常模单项分比较(±s)常模组研究组tP忧郁1.50±0.732.81±0.869.36<0.01晨重晚轻2.31±1.192.50±0.176.33<0.01易哭1.16±0.481.56±0.653.64<0.01食欲减退1.74±1.073.08±0.849.6

6、4<0.01失眠1.60±0.853.78±0.8914.50<0.01性 欲 减2.33±1.213.47±0.887.6<0.01体重减轻1.26±0.631.33±0.590.72NS便秘1.23±0.592.47±0.848.81<0.01心悸1.24±0.582.64±0.8310.00<0.01易倦1.48±0.783.53±0.6518.64<0.01思考困难1.72±1.032.94±1.255.81&l

7、t;0.01能力减退1.81±1.093.19±0.988.62<0.01不安1.50±1.242.98±0.8419.36<0.01绝望1.99±1.052.64±0.934.06<0.01易 激 惹1.56±0.812.83±0.779.77<0.01决断困难2.24±1.042.72±0.943.00<0.01无 用 感2.00±1.052.44±1.082.44<0.05空 虚 感1.96±0.962.56±1.

8、083.33<0.01无价值感1.18±0.581.33±0.541.61NS兴 趣 缺1.69±0.982.01±0.887.60<0.012.2SCL-90各因子与常模4相比较强迫、偏执、精神病性没有显著差异，恐怖 有显著差异(P<0.05)，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和敌对性有非常显 著差异，P<0.01(见表2)。 表2SCL-90单项分与常模比较(±s)常模高血压病组tP躯 体 化1.37±0.481.82±0.644.21<0.01强迫1.62±0.581.72±

9、;0.721.01NS人际关系1.65±0.612.48±0.529.58<0.01抑郁1.5±0.593.85±0.7518.8<0.01焦虑1.39±0.432.03±6.176.19<0.01敌 对 性1.46±0.551.85±0.425.57<0.01恐怖1.23±0.411.47±0.532.72<0.05偏执1.43±0.571.52±0.511.06NS精神病性1.29±0.421.31±0.361.32NS3

10、讨论3.1高血压的病因有多种假说，心理状况对血压的影响早就有研究，情绪变化是重要因素 之一。由于长期持续紧张和焦虑，使血管紧张性增加，阻力加大，血压升高；同时，交感神 经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩，久之形成高血压病5、6。还有可能与下丘脑 功能紊乱有关：下丘脑血管收缩，神经活动亢进，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加， 心排出量增加，血压升高。下丘脑功能失调，重体-肾上腺皮质轴活动增加，类固醇激 素分泌增加，水钠潴留，血压升高。垂体加压素分泌增多，通过肾素-血管紧张素-醛固 醇系统导致水钠潴留。3.2高血压病人在不适感、情绪、生活满意度、自我评价、工作状况和社会支持等方面都 不如健康人，特别在

11、睡眠和记忆方面更为明显7。在人格特征和行为方式研究中 ，Oken发现，过分谦虚、抑制愤怒的人血压高于自由表达情绪的人。Obb等发现，易导致精 神紧张职业的人员中，高血压发生率增高明显8。3.3本文对高血压患者的心理状况的研究，发现部分症状与上述相符。还发现多数病人具 有人际关系敏感、抑郁、躯体症状等(这些症状是原发的还是继发的尚难确定)。从前人及我 们的研究中可以看出，心理因素与高血压病可能互为因果。也就是说，预防高血压要先纠正 不良心理因素，或者治疗高血压病的同时要治疗不良的情绪等心理症状。高血压病要彻底治愈必须纠正各种心理症状，指导病人调整生活方式；心理医生要走向社区 ，建立心理卫生保健网

12、络，针对个体的靶症状进行个别治疗，将能有效预防和治疗高血压病 。万兴松（230022合肥市 安徽省精神卫生中心）宋晨霞（230022合肥市 安徽省精神卫生中心）龚桂平（徽医科大学附属医院）陈大年（徽医科大学附属医院）参考文献1陈国桢主编.内科学.人民卫生出版社，1984，2742822王春芬，等.抑郁自评量表SDS对1340例正常人评定分析.中国神经精神疾病杂 志，1986，12(5)：2672683张明园主编.精神科评定量表手册.湖南科学出版社，19934金华，等.中国正常人SCL-90评定结果初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986 ，12(5)：2602635Alexander F,Psychosomatic medicine.New York:Wn Norton co,1950,546Sokolown et al.Personality and pre