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文档简介

1、乳牙的牙髓治疗第一页，共16页。乳牙解剖特点 髓腔大，髓角高 牙壁薄弱，矿化度低 牙本质小管粗大、渗透性强、临床上闭锁性牙髓炎常见 髓室底副根管多见（21/30），主要分布于髓低中央区，易导致根分歧病变第二页，共16页。乳牙牙根及根周组织 乳磨牙根管数目有较大的变异性，上颌乳4、5可有3根管或附加MB2，下颌乳5多为4根管型，下颌乳4多为4根管，常见3根管，少见2根管 乳牙牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗反应良好第三页，共16页。乳牙牙根的生理性吸收 乳牙牙根稳定期 2-4 2-5 4-7 3-8 3-8 参照根尖片第四页，共16页。乳牙牙髓判断 疼痛史 牙髓测验 露髓与出血 扣痛与松动 牙龈

2、肿胀及瘘管 X线检查第五页，共16页。牙髓出血 出血暗红色、不易止血，牙髓不成形 出血少，鲜红色，牙髓成形第六页，共16页。X线判读 龋洞下方有继发性牙本质形成-也可能存在慢性牙髓病变 牙髓变性-牙内吸收 根尖病变易先波及根分歧，其次根尖周 一旦波及恒牙胚-拔除指征 存在炎性根吸收者，常常导致拔牙，切勿清理根管时破坏根尖硬组织，激发破骨机制第七页，共16页。牙髓治疗 间接盖髓术 直接盖髓术 冠髓切断术或根髓切断术 根管治疗术第八页，共16页。间接盖髓术 去净腐质，洞底覆盖护髓材料，试补观察，13个月（一说812周）可观察到修复性牙本质的形成； 保留部分洞底腐质，玻璃离子试补观察，促进洞底腐质再

3、矿化第九页，共16页。活髓切断术 常用的有氢氧化钙、MTA；另外还有FC冠髓切断术存争议（根髓变性、无牙本质桥形成、细胞毒性，潜在致突变和致癌性） 其成功率从60100%不等，与适应症的选择及操作方法存在密切关系 常见根管缩窄或闭锁，临床效果良好 其操作：第十页，共16页。 局麻 无菌 高速去净腐质 微创去除冠髓，（锐利挖匙或低速球钻去除冠髓和根管口2mm范围或更多根髓，髓腔化学消毒、沾干、 隔湿，不能吹得过干或不建议吹干），至无明显渗出，氢氧化钙或MTA无压力或轻压盖髓，严密充填或预成冠修复；36个月定期观察第十一页，共16页。唐维轩 07.04.22生第十二页，共16页。王子馨 08.06.10生第十三页，共16页。牙髓摘除术 目的是保留患牙，适用于根髓炎症或坏死，冠髓切断术后持续出血，血色黑紫等 不适用于感染累及恒牙牙囊，牙冠无法修复，牙根吸收1/3以上者 多一次性完成，化学预备+机械荡洗，机械预备至30#以上，工作长度参考X线片测量-2mm，不破坏根尖狭窄， 根充至活髓断面或根尖狭窄部，超填失败率欠填 成功标准：无痛，牙龈健康，松动度正常，X线检查显示根尖周或根分歧病变缩小或不变；若病变无明显变化，应在6个月后复查再评估（不以根管内封药完整做为指标，可做为参

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