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文档简介

1、附件3:客客运运站站表表第第1页页 共共4页页受理申请机关专用道道路路旅旅客客运运输输站站经经营营申申请请表表说说明明1、本表根据道路旅客运输及客运站管理规定制作，申请从事道路客运站经营应当按照道路旅客运输及客运站管理规定第二章的有关规定向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（)下载打印。3、本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申申请请人人基基本本信信息息申请人名称要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名负责人姓名经办人姓名如系个人申请，不必填写“负

2、责人姓名”及“经办人姓名”项通信地址邮编 电话手机 电子邮箱申申请请事事项项客运站名称所在地址占地面积客运站建筑面积设计年度日旅客发送量峻工时间经验收符合的站场级别验收时间拟投入运营时间申请经营范围客客运运站站表表第第2页页 共共4页页客客运运站站设设施施设设备备情情况况场场地地设设施施站前广场平方米停车场平方米发车位个建建筑筑设设施施一一、站站房房1、站站务务用用房房候车厅（室）平方米重点旅客候车室（区）平方米售票厅平方米行包托运厅（处）平方米综合服务处平方米站务员室平方米驾乘人员休息室平方米调度室平方米治安室平方米广播室平方米无障碍通道米残疾人服务设施件智能化系统用房 平方米盥洗室和旅客厕

3、所平方米2、办办公公用用房房面积平方米二二、生生产产辅辅助助用用房房汽车安全检验台个车辆清洁、清洗台个配电室平方米基基 本本 设设 备备请在 内划旅客购票设备候车休息设备行包安全检查设备安全消防设备清洁清洗设备广播通迅设备行包搬运与便民设备采暖或制冷设备宣传告示设备智智 能能 系系 统统 设设 备备请在 内划计算机售票系统设备监控设备生产管理系统设备电子显示设备客客运运站站表表第第3页页 共共4页页拟拟聘聘用用专专业业人人员员、管管理理人人员员情情况况序号姓名性别年龄工作岗位身份证号码职称专业证书号码1234567891011121314151617181920212223242526表格不够，可另附表填写客客运运站站表表第第4页页 共共4 4页页申申请请材材料料核核对对表表请在 内划1、道路旅客运输站经营申请表（本表）2、客运站竣工验收证明和站级验收证明3、拟招聘的专业人员、管理人员的身份证明和专业证书及其复印件4、负责人身份证明及其复印件，经办人的身份证明及其复印件和委托书5、业务操作规程和安全管理制度文本只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理声声明明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的客运站经营许可将被撤销我承诺将遵守中

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