言语、交流障碍护理

1、护理系护理系 尹宁尹宁言语障碍的护理言语障碍的护理 主要内容 言语障碍的生理病理机制言语障碍的生理病理机制 言语障碍的临床表现言语障碍的临床表现 言语障碍的护理评估言语障碍的护理评估 言语障碍的护理诊断言语障碍的护理诊断 言语障碍的护理目标言语障碍的护理目标 言语障碍的护理措施言语障碍的护理措施一、 人的语言处理过程语言形成需要三个阶段语言形成需要三个阶段Z 语言感受阶段语言感受阶段Z 脑内语言阶段脑内语言阶段Z 语言表达阶段语言表达阶段运动性失语症运动性失语症感觉性失语症感觉性失语症失写症失写症失读症失读症二、言语障碍的分类及临床表现二、言语障碍的分类及临床表现 1 失语症失语症 2 构音障

2、碍构音障碍 3 言语失用症言语失用症1 失语症 听、说、读、写和手势表达听、说、读、写和手势表达等能力的减弱和丧失。等能力的减弱和丧失。2 构音障碍 发音、发声、构音、共鸣、发音、发声、构音、共鸣、韵律等多种言语功能基本过程韵律等多种言语功能基本过程障碍。障碍。3 言语失用症 语音的省略、替代、遗漏、语音的省略、替代、遗漏、变音、增加和重复。变音、增加和重复。三、言语障碍的护理评估三、言语障碍的护理评估 1 失语症的评估失语症的评估 2 构音障碍的评估构音障碍的评估1 失语症的评估失语症的评估自发的语言自发的语言 是否流利是否流利 是否犹豫和缓慢是否犹豫和缓慢 是否有误用字、语法错误、单词替换

3、，是否有误用字、语法错误、单词替换，或新词或新词 患者对自己言语表达的反应患者对自己言语表达的反应 口语的理解口语的理解 中线命令中线命令 手足动作手足动作 两个或两个以上的要求两个或两个以上的要求 书面语言的理解书面语言的理解 朗读能力朗读能力 完成书面命令完成书面命令 认识字母和单词的能力认识字母和单词的能力 命名对象的能力命名对象的能力 复述能力复述能力 书写能力书写能力 儿童失语的评估儿童失语的评估 孩子多大开始讲第一个词孩子多大开始讲第一个词 孩子多大开始说成句的话孩子多大开始说成句的话 学习新词汇是否困难学习新词汇是否困难 能否用简略句及词语能否用简略句及词语 能否一次完成两到三个

4、指示能否一次完成两到三个指示 对问题是否做出合适的反应对问题是否做出合适的反应2 构音障碍的评估构音障碍的评估 重复测试舌音、唇音、喉音等重复测试舌音、唇音、喉音等 评估咽、舌、面部和口唇的运动评估咽、舌、面部和口唇的运动 面神经、迷走神经、舌下神经的运动面神经、迷走神经、舌下神经的运动能力测试能力测试 面部、腭、舌肌的肌张力面部、腭、舌肌的肌张力 是否有痉挛、僵硬、松弛是否有痉挛、僵硬、松弛 其它因素如：流口水、义齿等其它因素如：流口水、义齿等 儿童构音障碍儿童构音障碍 是否口吃是否口吃 想表达时出现焦虑和沮丧想表达时出现焦虑和沮丧 说话是否有省略说话是否有省略 讲话有多少旁人能够理解讲话有

5、多少旁人能够理解 有没有其它人提到孩子说话困难有没有其它人提到孩子说话困难 孩子发音最近有无变化孩子发音最近有无变化 四、言语、交流障碍的护理诊断四、言语、交流障碍的护理诊断 社交障碍社交障碍 语言沟通障碍语言沟通障碍 知识缺乏知识缺乏五、护理目标五、护理目标 能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达自己的意愿自己的意愿 能说简单的词或句子，或语言障碍减轻，逐能说简单的词或句子，或语言障碍减轻，逐渐提高言语交流能力渐提高言语交流能力 患者及家属能够掌握相关康复训练知识。患者及家属能够掌握相关康复训练知识。六、言语、交流障碍的护理措施六、言语、交流障碍的护理措

6、施 护理原则护理原则 1 针对性针对性 2 早期开始早期开始 3 综合训练，重视口语综合训练，重视口语 4 循序渐进，反复强化循序渐进，反复强化 护理内容和方法护理内容和方法 1 环境适宜环境适宜 2 形式灵活形式灵活 3 时间合理时间合理 4 心理护理心理护理 5 支持行为支持行为 康复训练措施康复训练措施 1 失语症的康复训练失语症的康复训练 2 构音障碍的康复训练构音障碍的康复训练 1 失语症的康复训练失语症的康复训练 时机和时间时机和时间 训练开始时间训练开始时间训练时间安排训练时间安排失语症治疗的训练方式失语症治疗的训练方式 Z 一对一一对一训练训练 Z 自主训练自主训练Z 小组训练

7、小组训练 Z 家庭训练家庭训练 失语症康复训练的具体操作失语症康复训练的具体操作发音器官的肌肉运动控制训练发音器官的肌肉运动控制训练 呼吸运动训练呼吸运动训练 颊部运动训练颊部运动训练 舌的运动训练舌的运动训练 唇的运动训练唇的运动训练 腭的运动训练腭的运动训练 发音练习发音练习 元音元音-辅音辅音 张口音张口音-唇音唇音 单音节单音节-多音节多音节-单词单词-句子句子 命名训练命名训练 听理解训练听理解训练 阅读理解训练阅读理解训练书写训练书写训练苹果苹果认识认识-抄写抄写-看图写看图写-听写听写-默写默写语言记忆训练语言记忆训练2 构音障碍的康复训练构音障碍的康复训练 发音器官的运动控制训

8、练发音器官的运动控制训练 双唇紧闭，撅起，嘴角尽量向后展；双唇紧闭，撅起，嘴角尽量向后展； 伸舌、缩舌、向下向后卷舌、向两侧及上下运动；伸舌、缩舌、向下向后卷舌、向两侧及上下运动； 用力叹气，重复发元音、爆破音使软腭抬高用力叹气，重复发元音、爆破音使软腭抬高 松弛疗法松弛疗法 下肢放松训练下肢放松训练 躯干放松训练躯干放松训练 上肢放松训练上肢放松训练 肩、颈、头部放松训练肩、颈、头部放松训练 耸肩耸肩-颈前屈、后伸颈前屈、后伸-抬额抬额-皱眉皱眉-头部左右头部左右旋转旋转-下颌前后、左右运动下颌前后、左右运动 语音训练语音训练 发音时照镜子发音时照镜子 双唇紧闭、鼓腮，发音的同时突然让气体从

9、双唇紧闭、鼓腮，发音的同时突然让气体从双唇间爆破而出音。双唇间爆破而出音。 言语清晰度康复训练言语清晰度康复训练 愤怒的、急躁的、惊讶的、高兴的方式愤怒的、急躁的、惊讶的、高兴的方式说说“你在干什么？你在干什么？” 言语节奏训练言语节奏训练 重音节奏训练重音节奏训练 语调练习语调练习 停顿练习停顿练习 我今天去北京我今天去北京3 言语失用症康复训练言语失用症康复训练 在视觉在视觉+听觉刺激下与患者同说听觉刺激下与患者同说我今天去北京我今天去北京 呈现视觉刺激来复述呈现视觉刺激来复述 在听觉刺激下复述在听觉刺激下复述 在听觉刺激在听觉刺激5s后再复述后再复述 利用文字刺激进行朗读利用文字刺激进行朗读我今天去北京我今天去北京 除去利用文字刺激后说出目的词除去利用文字刺激后说出目的词 提问后自发回答提问后自发回答 你今天准备去哪？你今天准备去哪？ 在有游戏规则的场合下说话在有游戏规则的场合下说话小结 言语障