病例讨论肱骨远端骨折课件

1、病例讨论肱骨远端骨折病例讨论：肱骨远端骨折病例讨论：肱骨远端骨折中华医学会骨科学会创伤骨科学组中华医学会骨科学会创伤骨科学组病例讨论肱骨远端骨折（一）（一）AO/OTA肱骨远端骨折分类肱骨远端骨折分类13A型：型： 关节外骨折关节外骨折 A1：内、外侧上髁撕脱骨折：内、外侧上髁撕脱骨折 A2：干骺端简单骨折：干骺端简单骨折 A3：干骺端粉碎骨折：干骺端粉碎骨折13B型：部分关节内骨折型：部分关节内骨折 B1：外髁骨折矢状面骨折：外髁骨折矢状面骨折 B2：内髁骨折矢状面骨折：内髁骨折矢状面骨折 B3：内、外髁骨折额状面骨：内、外髁骨折额状面骨折折13C型：完全关节内骨折型：完全关节内骨折 C1：

2、关节面简单骨折，：关节面简单骨折， 干骺端简单骨折干骺端简单骨折 C2：关节面简单骨折，：关节面简单骨折， 干骺端粉碎骨折干骺端粉碎骨折 C3：关节面、干骺端粉碎骨：关节面、干骺端粉碎骨折折 肱骨远端骨折的分类肱骨远端骨折的分类病例讨论肱骨远端骨折（一）（一）AO/OTA肱骨远端骨折分类中的髁间骨折分类部分肱骨远端骨折分类中的髁间骨折分类部分 13B型：部分关节内骨折型：部分关节内骨折 B1：外髁骨折矢状面骨折：外髁骨折矢状面骨折 B2：内髁骨折矢状面骨折：内髁骨折矢状面骨折 B3：内、外髁骨折额状面骨：内、外髁骨折额状面骨折折13C型：完全关节内骨折型：完全关节内骨折 C1：关节面简单骨折，

3、：关节面简单骨折， 干骺端简单骨折干骺端简单骨折 C2：关节面简单骨折，：关节面简单骨折， 干骺端粉碎骨折干骺端粉碎骨折 C3：关节面、干骺端粉碎骨：关节面、干骺端粉碎骨折折 肱骨远端骨折的分类肱骨远端骨折的分类病例讨论肱骨远端骨折（二）肱骨远端骨折分类（二）肱骨远端骨折分类 .关节内骨折关节内骨折A单柱骨折1内侧 a.高位 b.低位 2外侧 a.高位 b.低位3.分叉B双柱骨折1T形 a.高位 b.低位2Y形3H形4.形 a.内侧 b.外侧 5.多平面 C小头骨折D. 滑车骨折.关节外关节囊内骨折关节外关节囊内骨折贯穿骨柱骨折1高位 a.伸展 b.屈曲 c.外展 d.内收2低位 a.伸展 b

4、.屈曲(Jupiter-McKee).关节囊外骨折关节囊外骨折A.内上髁B.外上髁病例讨论肱骨远端骨折（二）肱骨远端骨折分类（二）肱骨远端骨折分类 .关节内骨折关节内骨折A单柱骨折1内侧 a.高位 b.低位 2外侧 a.高位 b.低位3.分叉B双柱骨折1T形 a.高位 b.低位2Y形3H形4.形 a.内侧 b.外侧 5.多平面 C小头骨折D. 滑车骨折中的髁间骨折分类部分中的髁间骨折分类部分(Jupiter-McKee)病例讨论肱骨远端骨折（二）肱骨远端骨折分类（二）肱骨远端骨折分类 .关节内单柱骨折分类法关节内单柱骨折分类法A单柱骨折1内侧 a.高位 b.低位 2外侧 a.高位 b.低位 M

5、ilch肱骨内、外侧髁骨折分级肱骨内、外侧髁骨折分级 I 型型： 低位骨折，滑车外侧脊与肱骨主体相连，复位后 较稳定。II 型：型：高位骨折，滑车外侧脊与肱骨主体分离，桡、尺骨 随骨折碎片移位而移位，复位后不稳定（骨折脱位）Jupiter肱骨内、外侧髁骨折分级肱骨内、外侧髁骨折分级病例讨论肱骨远端骨折（二）肱骨远端骨折分类（二）肱骨远端骨折分类 .关节内骨折关节内骨折(髁间双柱髁间双柱骨折分类方法骨折分类方法) (Mehne and Matta)B双柱骨折1T形 a.高位 b.低位2Y形3H形4.形 a.内侧 b.外侧 病例讨论肱骨远端骨折Riseborough-Radin肱骨远端髁间骨折分级肱骨远端髁间骨折分级(1969) (髁间骨折分类方法髁间骨折分类方法)I 型型: 无移位T形或Y形的骨折II 型型: 有移位但无旋转的T形或Y形骨折III型型: 有移位、有旋转的T形或Y形骨折。型型: 有移位、有旋转伴关节面粉碎的T形或Y形骨折。病例讨论肱骨远端骨折（二）肱骨远端骨折分类（二）肱骨远端骨折分类 .关节外关节囊内骨折关节外关节囊内骨折A. 贯穿骨柱骨折1高位 a.伸展