副肿瘤性脊髓病

1、副肿瘤性脊髓病类肿瘤性脊髓病【病因】 一 发病原因尚不清楚， 目前倾向于副肿瘤脊髓病变的病因是全身性 或潜在的 肿瘤导致的自身免疫性反响。 二 发病机制目前发病机制尚不清楚， 但是普遍的认为与自身免疫有 关。有文 献报道抗 -Hu 抗体 抗神经元抗体 与副肿瘤性脑脊 髓炎相关。病症】副肿瘤性脊髓病主要的两种临床类型表现如下发生1. 坏死性脊髓病此病的原发肿瘤病无特定的类型，但易在肺癌，其次为淋巴瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、 小腿巨细胞 肉瘤、皮肤鳞状上皮癌以及肾细胞癌。虽然癌变 的种类较多，但在临 床表现上极为相似。病程为亚急性起病， 逐渐的开展为完全性横贯性脊髓损 你患者首 发的临床病症

2、为不对称的双下肢无力，随后临床 病症可有截瘫、大小 便失禁、感觉障碍、但无疼痛发生。在 病程中受损的平面可不断的上 升，且在数天或数周内因影响 呼吸肌而死亡。神经系统检查可见有受 损的感觉平面，胸段 损伤较为常见，可见有四肢软瘫。临床病症的出 现与肿瘤的 病程并不一致，可在肿瘤被发现前或在肿瘤缓解期出现。CSF检查可发现有单核细胞和蛋白增高。脊髓造影或MRI 检查可见病变节段脊髓肿胀。病理检查可见受损阶段呈 现横贯性 大片坏死，有人认为主要累及脊髓的灰质，髓鞘及 轴突也受损害，炎 性反响极少出现。也有文献报告病变累及 脊髓白质要较灰质和血管更 明显。本病通常不出现背痛或脊柱的叩击痛，可与较常见

3、的恶 性肿瘤硬膜外转移所造成的脊髓压迫症相鉴别 ；又因为本病 病症为对称性的，而且脊髓受损平面迅速上升，无放射治疗 历史，因 此可与放射性脊髓病相鉴别。2. 亚急性运动神经元病 此 病的发病机制不明，有人认为 可能是肿瘤患者长期应用免疫抑制剂， 致使机体的免度功能 低下而发生病毒的继发感染，病变酷似 脊髓 灰质炎但不 能别离出脊灰病毒。由于本病与淋巴瘤关系密切，故认为是 副肿瘤综 合征的一种类型。本病起病较晚， 多在 40? 50 岁以后发病， 病程较长， 进展缓慢， 其病情进展与自身的肿瘤进展并不一致。多伴发 有霍奇金病或其他恶 性淋巴瘤。发病多在恶性肿瘤诊断之 后，而且常常在肿瘤缓解期出现

4、 神经系统受损的病症。 其主 要的临床表现为亚急性进行性双下肢无力， 并不伴有疼痛， 上肢受累一般较轻。本病的病症仅限于下运动神经元 受损的 范围之内，无脑神经运动核受累的表现。肌电图表现为失神 经 电位，运动、感觉传导速度根本正常。 有患者可出现轻微 的感觉异常。 CSF检查可有轻度的蛋白-细胞别离，细胞数基 本正常。亚急性运动神 经元病目前尚无特效治疗。本病的病理变化为脊髓前角细胞的脱失、退行性变，脊 髓白质也可见到成片状的脱髓鞘改变，脊髓的后索病变更加明显。脊髓内一般无炎性反响。脊髓的侧索也无病变未发现原 发性肿瘤主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查， 前易误诊。临床遇到持续神经系统病

5、症的患者难以解释时对本综 合征的警惕性尤为重要系统检查未发现癌肿，需定期复查。 脑脊液及电生理检 查有助于诊断，血清或 CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性饮食保健】一、副肿瘤性脊髓病吃哪些对身体好 ？1、选择具有抗肿瘤作用的食物， 如芹菜、 黄花菜、芋 头、慈姑、菱角、胡萝卜等2、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花 果、荔枝、胡 桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。3、多吃富含维生素 A B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。二、副肿瘤性脊髓病最好不要吃哪些食物？1、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。2、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。3、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。4、少吃油腻过重的食物。【护理】预后害部位及范围相关。预后各不相同【治疗】预防：-早期发现，早期治疗。【检查】1?血清和CSF免疫学特异性抗体检查2.血尿便常规检查1.神经系统CT、MRI检查，有定位诊断意义2. 神经肌肉电生理学检查鉴别】注意与神经系统原发性疾病鉴别【并发症】副肿瘤损害如累及其