专科医师住院医师培养标准

1、专科医师/住院医师培养标准康复医学科细则（讨论稿）康复医学是使用各种康复治疗手段，促使由各种病因原因导致伤病和肢体身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会生活上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。康复医学科专科医师/住院医师培养时间为3年。专科培养阶段（第13年）一、 培养目标 ：通过本阶段的培养，使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾者的功能评定、康复治疗方法和康复训练技能；掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能够独立从事本专科临床基本医疗康复的诊治工作；初步了解本专科临床研究的科研方法。结束时达到康复医学科专科医师水平。二、培养方法：第一年在相关临床科室轮转，第二、三年在康复医

2、学科内专科培训。1、在相关临床科室轮转时间为年，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科、内科等临床诊疗的基本原则和方法（见表1）。 表1：相关临床轮科培养的时间安排轮转科室 时 间神经内科3个月神经外科1个月骨科（包括脊髓损伤）4个月心内科1个月呼吸内科1个月内分泌科（重点：糖尿病）1个月风湿病科1个月总计12个月注：上述轮转时间和顺序各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。2、相关临床轮转培养一年结束时，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养，时间为年。重点培养专业为康复治疗、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）（见表2）

3、。表2 : 康复医学科内专科培养的时间安排科目时 间物理治疗 3个月作业和言语治疗 3个月神经康复 6个月骨科康复 6个月内儿科康复 3个月康复门诊 3个月总 计24 个月三、培养内容与要求：临床科室轮转：一般遵照该临床科所定的轮训要求进行学习，本专科受训者应注意重点学习以下内容：。相关疾患临床发展过程（早期、稳定期、恢复期）的临床表现和功能状况的观察，以及临床治疗原则的掌握；熟悉相关疾患常见症状的对症治疗；了解新技术在相关疾患诊疗中的应用。康复医学科内轮转：通过系统学习，掌握康复医学专科的基本理论、基本知识和基本技能；提高对各类常见伤病、疾患和残疾的康复评定与康复治疗的能力。（一）神经科（包

4、括神经内、外科）：共4个月（见表3）1、轮转目的要求掌握：脑卒中及其它神经科常见病的定位、定性诊断与临床治疗要点； 熟悉：神经科物理检查；基本掌握神经科常见病、读片、肌电图分析；神经科常用药物；颅脑外伤的处理原则及合并症的防治。2、基本标准（1）学习病种及例数要求表3 神经科轮训期间要求诊治的病种及例数疾病名称 诊治例数脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞 、TIA等） 20例颅脑外伤（包括颅脑外伤后遗症） 8例周围神经病（包括面神经麻痹、臂丛神经损伤格林、巴利综合征等） 46例脊髓疾患（包括急、慢性脊髓炎、 脊髓蛛网膜炎等） 2例帕金森氏病 2例老年性痴呆 2例（2）基本技能要求有无？如有，

5、请列出具体名称与操作数量。熟练书写神经内科完整病历5份，肌电图检查及诊断（在老师指导下）4例3、较高标准：（1）学习病种及例数要求：有无？如有，具体列出癫痫、运动神经元病/肌病、常见颅内感染性疾病各2例（2）临床知识、技能要求：有无？如有，具体列出基本掌握神经科一些常见症状群：眩晕、失语、痴呆、肌萎缩、共济失调的鉴别诊断。（3（二）骨科：4个月（见表4）1、轮转目的掌握：各个部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘病变、脊髓损伤等的临床诊治与处理。熟悉：骨科物理检查；常见骨科疾病的线片、读片；了解：骨科常见病（关节置换、颈椎病、椎间盘病变）的手术指征、手术前后的处理原则。2、基本

6、标准（1）学习病种及例数要求表4 骨科轮训期间要求诊治的病种及例数疾病名称诊治例数颈椎病10例腰椎间盘病变及其它下腰痛10例骨折（各个部位）8例脊髓损伤6例手外伤5例关节置换术3例截肢2例 （2）基本技能要求有无？如有，请列出具体名称与操作数量。熟练书写骨科完整病历5份；熟练掌握局部神经阻滞（封闭）注射技术（操作5例子）；熟练掌握CPM（持续被动运动）操作技术（5例）3、较高标准：（1）学习病种及例数要求：有无？如有，具体列出（2）临床知识、技能要求：有无？如有，具体列出（3）外语、教学、科研等能力的要求：有无？如有，具体列出（三）内科： 4个月（见表5）1、轮转目的掌握：内科常见病的临床检查

7、、诊断及治疗的基本原则与方法。具体内容如下：（1）心血管内科：高血压病诊治原则、冠心病（包括心肌梗死梗塞）的诊断和治疗原则，心律失常的处理，心电图的基本原理及常见疾病的心电图诊断，心肺复苏技术。（2）呼吸内科：慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断和治疗原则。（3）内分泌科：重点是糖尿病的诊断、治疗和预防原则。（4）风湿科： 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断和治疗原则。2、基本标准（1）学习病种及例数要求表5 内科轮训期间要求诊治的病种及例数疾病名称诊治例数高血压病 10例冠心病 5例心律失常 3例COPD 4例糖尿病 4例骨关节炎 4例类风湿性关节炎 2例强直性脊柱炎 2例（2）基本技

8、能要求 心电图阅读 6 例心肺复苏技术 2 例 3、较高标准：（1）学习病种及例数要求：有无？如有，具体列出（2）临床知识、技能要求：有无？如有，具体列出（3）外语、教学、科研等能力的要求：有无？如有，具体列出（四）康复治疗科室：6个月（见表6）表6 康复治疗科科室轮训的安排科室时间物理治疗 3个月作业和言语治疗 2.5个月假肢和矫形器治疗 0.5个月（两周）1、轮转目的掌握：本专科常见病、多发病的康复评定和治疗。物理治疗、作业治疗、语言治疗的作用原理、适应症和禁忌症。熟悉：常用物理治疗、作业治疗、语言治疗假肢和矫形器装配的特点、适应症使用的技方法和使用注意事项。了解： 了解本专业病历的特点，

9、能完整的收集病史，做好功能检查和测评，书写病历了解假肢。矫形器装配在康复治疗中的应用。2、基本标准（1） （1）学习病种康复治疗技术及例数要求（表7）表7 学习康复治疗技术及治疗例数要求康复治疗种类病种操作例数物理治疗脑卒中5例颅脑外伤 3例脊髓损伤 2例周围神经疾患 3例下背痛 5例颈椎病 5例四肢关节疾患 3例心肺疾患 2例作业治疗 手外伤 5例脑卒中 4例颅脑损伤 3例儿童脑瘫 3例四肢关节疾患 3例 基本技能要求物理治疗：熟悉运动功能评估及运动疗法、牵引疗法、手法治疗、体位转移技术、电疗、热疗、冷疗、光疗、超声治疗、磁疗水疗等的操作技术。作业治疗：熟悉日常生活活动能力评估及训练方法、认

10、知功能评估及训练方法，以及感知觉训练、手工艺作业治疗、手功能作业治疗、家居无障碍环境等的操作技术。3、较高标准：（1）熟悉中国传统康复疗法：如针灸、推拿、太极拳等在康复治疗中的应用。（2）对失语症常用的简易的语言治疗方法（3）了解假肢处方，矫形器处方、轮椅处方的书写方法（五）神经康复：6个月（见表8）1、轮转目的掌握神经康复评定的基本原则、方法；能够制订完整的康复医疗计划；掌握康复治疗的手段和方法。2、基本标准（1）学习病种及例数要求表8 神经康复专科诊治病种与例数要求疾病名称 例数脑血管病 20例周围神经疾患 5例颅脑损伤 8例（2）基本技能要求掌握脑卒中、颅脑损伤、周围神经疾患康复评定技术

11、和制定综合康复治疗计划的理论、知识和方法。3、较高标准：掌握帕金森病、老年性痴呆和血管性痴呆的康复治疗方法、经诊治各2例（六）骨科康复：6个月（见表9）1、轮转目的掌握骨科康复治疗的基本原则和方法。2、基本标准（1）学习病种及例数要求表9 骨科康复专科诊治病种与例数要求疾病名称 例数腰椎间盘病变 10例颈椎病 10例脊髓损伤 5例骨折 5例手外伤 5例周围神经损伤 4例截肢 2例关节置换术 2例（2）基本技能要求1. 掌握增强肌力、增大关节活动范围、矫正异常姿势的功能训练方法2. 基本掌握常见骨科症状群：下背痛、颈肩痛、膝痛等的鉴别诊断和康复治疗。3、较高标准：（1）熟悉等速肌力测试等速肌力训

12、练技术（2）熟悉常见运动创伤康复治疗方法（七）内、儿科康复：3个月（见表10）1、轮转目的掌握内科相关疾病的康复评定的基本原则、方法，能够制订完整的康复医疗计划及治疗方法；掌握儿童脑瘫康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法。2、基本标准（1）学习病种及例数要求表10 内儿科康复专科诊治病种与例数要求疾病名称 例数高血压（不同类型） 4例冠心病（不同类型） 4例COPD 2例糖尿病 4病风湿性关节炎 6例脑瘫（不同类型） 6例（2）基本技能要求1.掌握耐力运动（有氧代谢运动）在心血管康复中常用的方法及运动强度。1.熟悉正常儿童运动发育顺序及脑瘫儿童运动功能障碍的评估和训练方法。3、较高标准

13、：（1）了解心脏运动负荷试验方法及其在心血管康复中的应用。（2） 熟悉有氧代谢锻炼常用运动处方方法。（八）康复门诊：3个月1、轮转目的掌握神经科、骨科、内儿科常见疾病的门诊康复评定和治疗，掌握疼痛康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法。掌握假肢佩戴的原则和方法，能开出假肢、矫形器处方2、基本标准（1）学习病种及例数要求熟练掌握康复门诊常见病的门诊康复处理（包括无须住院的能自行前来诊病和治疗的门诊患者）。如表11表11 在康复门诊治疗的病种和例数疾病名称例 数面神经炎2颞颌关节紊乱综合征1肩周炎4颈椎病10下背痛/腰腿痛10原发性纤维肌痛综合征2脑卒中后遗症4膝骨关节炎4其他慢性疼痛4骨关节肌肉、软组织损伤/劳损4（2）基本技能要求局部神经阻滞治疗和各种类型疼痛10例；肌电生物反馈训练方法操作3例；假肢矫形器佩戴：假肢、矫形器处方（不同类型）3例。 3、较高标准：熟悉社区康复的工作内容和组织方法，参加社区康复技术指导或培训工作最少2次。四、参考书刊 中国康复医学诊疗规范 中华人民共和国卫生部医政司主编 华夏出版社1998年 中国康复医学(第二版) 卓大宏主编华夏出版社2003年 康复医学理论与实践 缪鸿石主编上海科学技术出版社，2000Rehabilitation MedicinePrinciples and Practice，3rd