中医执业医师实践技能第三站临床答辩

1、中医执业医师实践技能第三站临床答辩中医执业医师实践技能第三站是临床答辩,医学教育网搜集整理了中医执业医师实践技能临床答辩的内容供大家参考。1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂?答案:(1表现:胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减。兼症:不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。(2病机:饮食停滞,胃气阻塞。(3治法:消导和中。(4方剂:保和丸。2、胃炎的处理原则答案:(一一般治疗:调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。(二对症治疗:腹痛

2、时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。(三抗菌治疗:门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。(四中医辨证治疗医学教育网搜集整理3、胃痛的辨证?答案:寒邪客胃证;饮食伤胃证;肝气犯胃证;湿热中阻蒸;瘀血停胃证;胃阴亏虚证;脾胃虚寒证4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么?答案:(1主症:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数。(2治法:疏肝理气,泄热和胃。(3方剂:丹栀逍遥散5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么?答案

3、:(1主症:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。(2治法:疏肝理气,和胃止痛。(3方剂:柴胡疏肝散6、哮与喘的鉴别?答案:哮证是指声响言,为喉中又哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,是一种反复发作的疾病;喘证是指气息言,为呼吸气促困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀,是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说,哮必兼喘,喘未必兼哮。7、泻泄与痢疾的鉴别?答案:两者多发于夏秋季节,病位在胃肠,皆由外感时邪,内伤饮食而发病,症状都有大便次数增多,然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少,排出赤白脓血便,里急后重感明显,便而不爽

4、,甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄,或如水样,和完谷不化,泻而不爽,甚则滑脱不禁,而恶赤白脓血便,亦无里急后重感。痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中,与气血相搏结,病位在肠。泄泻为湿邪内停,脾虚湿盛,运化失职,湿浊内生,混杂合污而下,病机关键在于脾胃功能障碍,病位在脾胃。8、中风与痫证的鉴别?答案:中风:昏迷时可见口眼涡斜,半身不遂,清醒后多有后遗症。痫证:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,后发出异常叫声,醒后一如常人。9、惊悸与怔忡的鉴别?答案:怔忡每由内因引起,并不外惊,自觉心中惕惕,稍劳即发,病来虽渐,但全身状况稍差,病情较为深重;惊悸则相反,常由外因而引起,偶受外界刺激,或因惊恐,或因脑怒,均可发病

5、,发则心悸,时作时止,病来虽速,但全身状况好,病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因,病情程度上有明显的差异,但二者亦有密切的联系。一方面,惊悸日久可发展为怔忡;另一方面,怔忡患者又易受外惊所扰,而时惊悸加重。10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂?答案:(1主症:眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶风、发热、肢节痠楚,小便不利等症。舌苔薄白,脉浮滑或紧。如水肿较甚,亦可见沉脉。(2治法:疏风清热,宣肺行水。(3方剂:越婢加术汤主症,治法,方药?医学教育网搜集整理11、淋证分几种?鉴别要点?答案:淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点:小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急

6、、痛引腰腹。鉴别要点:石淋小便排出砂石为主证。膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。血淋溺血而痛。气淋少腹账满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥。热淋小便灼热刺痛。劳淋小便淋沥不已,遇劳即发。12、热淋的主症,治法,方药?答案:(1主症:小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤;腰痛拒按,寒热起伏,口苦,呕恶,便秘,苔黄腻,脉滑数。(2治法:清热利湿通淋。(3方剂:八正散。13、吐血三要法?答案:胃热雍盛、肝火犯胃、气虚血溢14、何谓真心痛?答案:真心痛是胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。(

7、1临床表现:主症:以痠软为主,喜揉喜按,腿膝无力,遇劳更甚。兼症:偏阳虚者,少腹拘急,手足不温,少气乏力;偏荫虚者,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热。舌脉:舌淡,脉沉细或舌红少苔,脉弦细数。(2治法:阳虚者,宜温补肾阳;阴虚者,宜滋补肾阴。(3代表方剂:阳虚右归丸;荫虚左归丸。16、如何区分感冒的风寒证与风热证?及各自的治法、代表方剂?(1相同点:恶寒、发热、鼻赛、流涕。(2不同点:风寒证:感风寒之邪。恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。辛温解表,宣肺散寒。荆防败毒散。风热证:感风热之邪。发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。辛凉解表,宜肺清热。银翘散。1

8、7、外感头痛与内伤头痛的鉴别?(1外感头痛:起病急,病程短,或伴有表症;痛势剧烈,痛无休止,属实;以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。(2内伤头痛:起病缓慢,病程较长;头痛反复发作,时轻时重。多属虚实夹杂;以昏痛、隐痛、空痛,遇情志刺激或劳累易发作或加重。18、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别?(1外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。(2内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。多属邪实正虚。19、什么原因导致低钾血症?(1钾盐摄入不足:长期低钾饮食,禁食或厌食等。(2钾丢失过多:常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压,大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质

9、激素等;肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症;某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤,由于细胞分解过多,大量钾从尿液中排出;代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。(6分,7.5分(3钾在体内分布异常:常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体,使细胞外液稀释,血清钾降低;大量应用胰岛素时,细胞外钾大量转移至细胞内,使血清钾降低。20、六郁是哪些?何为六郁之先?答案:六郁即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种,其中以气郁为先。21、胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂?(1主症:疼痛剧烈如刺,痛有定处,日久不愈,可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。(2治法:活血化瘀,

10、通脉止痛。(3代表方剂:血府逐瘀汤。22、胸痹痰浊雍塞的主症,治法,方药?(1主症:胸闷重而心痛轻,肥胖,痰多气短,遇荫雨天而易发作或加重,伴乏力;纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎;苔白腻或白滑,脉滑。(2治法:通阳泄浊,豁痰开结。(3代表方剂:栝蒌薤白半夏汤加味。23、头痛肝阳证治疗头痛如何选择引经药?(1主症:头胀痛而眩,心烦易怒,睡眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,舌苔薄黄,脉弦有力。(2治法:平肝潜阳。(3代表方剂:天麻钩藤饮。24、治疗头痛如何选择引经药?(1太阳头痛,选羌活、防风;(2少阳头痛,选川芎、柴胡;(3阳明头痛,选白芷、葛根;(4厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;(5太阴头痛,选苍术;(6少

11、阴头痛,选细辛。24、中风气虚血瘀证主症,治法,方药?主症:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,色质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。治法:益气养血、化瘀通络。方药:补阳还五汤25、中风闭证脱证的辨证?答案:闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。脱证的主要症状是突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。26、胁痛肝胆湿热的主症,治法,方药?主症:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口粘,脘腹痞闷,胁痛牵及后背,或恶心,厌食油腻,或有黄疸,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治法:清热利湿方药:龙胆泻肝汤27、上消的主症,治法,方药?主症:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。治法:清热润肺、生津止渴。方药:消渴方28、行痹痛痹着痹的病因病机,主症,治法,方药?行痹:感受风寒湿邪,但以风邪为甚,风性多动善变,故关节症状游走不定,不拘上、下、左、右肢体关节,急起时关节亦红亦肿,治疗则以疏风通络为主,佐以散寒祛湿。方药:防风汤痛痹