【图文】预防心血管病

1、 欧洲中风预防研究-2（ESPS-2）, CAPPIE研究, 中国急性中风实验(CAST等国 内外大型研究均证实阿司匹林规范应用对脑血管病二级预防有重要作用。 （一）、MATCH试验 1.高危的缺血性脑血管病患者，在氯吡格雷标准治疗的基础上增加阿司匹林 没有获得更多的临床益处（疗效/风险比）。 2.无论基线特征如何，对各主要终点事件结局一致。 3.增加阿司匹林剂量导致更多的威胁生命的出血事件，主要是胃肠道出血和 颅内出血。 4、启示：在高危的缺血性脑血管病患者二级预防中，在氯吡格雷标准治疗 的基础上增加阿司匹林没有获得更多的临床益处(疗效/风险比因为:合用ASA 导致更多的威胁生命的出血事件(

2、胃肠道出血和颅内出血高危的缺血性脑血 管病患者，单独使用氯吡格雷进行抗血小板治疗能获得肯定的临床疗效。 （二）、脑卒中预防中抗血小板药物的分层用药 那么只有一个在极高危，也就是说在脑动脉放了支架或者其他的动脉放了支 架或者是有动脉到动脉的栓塞的事件非常的明确的时候，我们才是在短期、 某一段时间之内应该用阿司匹林脚氯吡格雷。但是在其他的情况、比如说高 危组、中危组，那么咱们一般都是建议比较倾向于用氯吡格雷而阿司匹林在 某些情况下也是可以用的。 四、健康教育的具体内容 什么是卒中及其病因，常见症状,何时就诊，卒中的危害，如何预防，治 疗手段有哪些，常用药物的用法，康复知识的普及和基本训练手法等，病

3、人 入院后1周内卒中单元工作人员应与病人家属和看护者接触,邀请参加健康教 育活动或非正式的卒中小组会议。 体力活动最低目标为:每周3-4天，每天活动30min。体重控制目标为:体重指 数(BMI18.5-24.9kg/m2。戒烟限酒。 五、二级预防治疗方案 A:1 Aspilin（阿司匹林，拜阿司匹林100mg/日； 2 ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂，雅施达4 mg/日； B:1 B-blocker（-受体阻制剂，倍他乐克50 mg/日； 2 Blood pressure control（控制血压）； C:1 Cholesterol Lowing（降胆固醇，舒降之20 mg/日； 2

4、Cigaarette quitting（戒烟）； D:1 Diaetes control（控制糖尿病）； 2 Diet（合理饮食）； E:1 Exercise（运动）； 2 Education（病人教育）。 总结 1、脑血管病二级预防的重要性； 2、高血压病，糖尿病，血脂异常等是再发脑血管病的主要危险因素,亦称 为病因性血管危险因素。熟悉临床控制方案； 3、抗血小板聚集药物的应用在脑血管病二级预防中有重要作用； 4、健康教育的具体内容。 2. 调脂治疗 主要目标： LDL<2.6mmol/L。 次要目标： TG<1.71mmol/L 。 TC<5.10mmol/L。 降脂治疗的误区 误区之一： 降血脂就是降甘油三脂 总胆固醇降低10，冠心病死亡危险减少 15、总死亡危险减少11。 LDLC降低10，冠心病危险减少2 预防心血管病 人的健康有四大基石 人的健康有四大基石 预防