性病诊断标准与报病要求最新

1、性病诊断标准与报告要求性病诊断标准与报告要求 泉州市泉州市皮皮肤病防治院肤病防治院 王秀枝王秀枝Gong XD NCSTD谁需要了解与掌握性病诊断标准谁需要了解与掌握性病诊断标准n医疗机构医生医疗机构医生n医疗机构实验室检验人员医疗机构实验室检验人员n医疗机构防保人员医疗机构防保人员/报卡录入人员报卡录入人员n疾病控制机构网络疫情信息审核人员疾病控制机构网络疫情信息审核人员n疾病控制机构性病疫情管理人员疾病控制机构性病疫情管理人员n卫生监督机构传染病疫情执法人员卫生监督机构传染病疫情执法人员n各单位有关领导各单位有关领导Gong XD NCSTD梅毒梅毒Gong XD NCSTD文件来源文件来

2、源n卫生部卫生行业标准卫生部卫生行业标准n梅毒诊断标准梅毒诊断标准WS 2732007Gong XD NCSTDGong XD NCSTD梅毒诊断标准与病例报告梅毒诊断标准与病例报告n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期梅毒三期梅毒n隐性梅毒隐性梅毒n胎传梅毒胎传梅毒 诊断原则诊断原则病史、临床表现、实病史、临床表现、实验室检测结果三者结验室检测结果三者结合起来综合判断合起来综合判断Gong XD NCSTD梅毒病例报告要求梅毒病例报告要求 无硬下疳临床表现者不能报告为一期梅毒无硬下疳临床表现者不能报告为一期梅毒 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒

3、 无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例 复诊病例不报告复诊病例不报告Gong XD NCSTD梅毒病例报告要求梅毒病例报告要求 随访病例不报告随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为一、二期、三期梅毒不能将胎传梅毒报告为一、二期、三期梅毒 仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒仅有通过胎盘传播者为

4、胎传梅毒 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与期梅毒诊断与报告报告Gong XD NCSTD一期梅毒的诊断标准一期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查n硬下疳皮损：硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；暗视野检查阳性

5、；或或nRPR/TRUST阳性，阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：硬下疳、临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做，未做TP暗视暗视野检查野检查诊断要点：诊断要点：硬下疳硬下疳Gong XD NCSTD一期梅毒一期梅毒Gong XD NCSTD二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性

6、伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、关节、眼、内脏等内脏等)q实验室检查实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或暗视野检查阳性；或nRPR/TRUST阳性，和阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、关节、眼、内脏等内脏等)q实验室检查实验室检查nRPR/TRU

7、ST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊断要点：诊断要点：多形皮损多形皮损Gong XD NCSTD二期梅毒二期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒的诊断标准三期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒毒q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST

8、阳性；和阳性；和nTPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，、蛋白量异常，VDRL或或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化阳性；或三期梅毒组织病理变化。n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒毒q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST

9、阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD隐性梅毒的诊断标准隐性梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：无任何梅毒症状与体征临床表现：无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性；和阳性；和nTPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和阳性；和n脑脊液检查脑脊液检查(WBC、蛋白量、蛋白量)无异常无异常n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/

10、性伴感染史性伴感染史q临床表现：无任何梅毒症状与体征临床表现：无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD以下情况不做隐性梅毒诊断，也不以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告作为隐性梅毒病例报告n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性，阳性， TPPA/TPHA阴性，不为隐性阴性，不为隐性梅毒梅毒n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性，阴性， TPPA/T

11、PHA阳性，需要进一阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查步询问病史，或随访进一步检查n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，阳性， TPPA/TPHA阳性，经过询问阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒梅毒Gong XD NCSTD以下情况不做隐性梅毒诊断，也不以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告作为隐性梅毒病例报告n术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立

12、术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。毒。n血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告不做病例报告Gong XD NCSTD胎传梅毒的诊断标准胎传梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：生母为梅毒患者或感染者病史：生母为梅毒患者或感染者q临床表现：临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现

13、；岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。q实验室检查实验室检查n皮损或胎盘检查：皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性暗视野检查阳性或或nRPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍倍(2个稀释度个稀释度)；和；和 TPPA/TPHA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：生母为梅毒患者或感染者病史：生母为梅毒患者或感染者q临床表现：临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；岁以内发病的早期

14、胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍倍(2个稀释度个稀释度)。未做。未做TPPA/TPHA应取婴儿静脉血，而非脐带血检测应取婴儿静脉血，而非脐带血检测Gong XD NCSTD胎传梅毒胎传梅毒( (先天梅毒先天梅毒) )Gong XD NCSTD以下情况不做胎传梅毒诊断，也不以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告作为胎传梅毒病例报告n生母患过梅毒，

15、经过合适的、规范的长效青霉生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉治疗，治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低阳性，但滴度很低(在在14及以下及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征，；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低阳性，但滴度很低(在在14及以下及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告阳性，不做为胎传梅毒病病例报告Gong XD NCSTD关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断n50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状以上的胎传梅毒出生时没有临床症状n过去认为在孕妇怀孕的过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，

16、现在发现，在怀孕的任何时期毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿均有可能传染给胎儿n在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿梅毒传染给新生儿或婴儿n胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进行诊断表现、实验室检测结果进行诊断Gong XD NCSTD关于梅毒血清检测方法关于梅毒血清检测方法n非梅毒螺旋体抗原血清试验非特异性非梅毒螺旋体抗原血清试验非特异性qRPRqTRUS

17、TqVDRLn梅毒螺旋体抗原血清试验特异性梅毒螺旋体抗原血清试验特异性qTPHAqTPPAqTPELISAqTPWBqTP胶体金法胶体金法Gong XD NCSTD淋病淋病Gong XD NCSTD文件来源文件来源n卫生部卫生行业标准卫生部卫生行业标准q淋病诊断标准淋病诊断标准WS 2682007Gong XD NCSTD淋病的诊断标准淋病的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/流行病学史流行病学史q临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现q实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性菌；临床标本淋球菌培养阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/流行病学史流行病学史q临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现q实验室检查：未做实验室检查：未做Gong XD NCSTD淋病临床表现淋病临床表现Gong XD NCSTD淋病病例报告要求淋病病例报告要求仅分实验