2019年江苏省特教学校ASD学生教育教学培训班

1、2019年江苏省“特教学校ASD学生教育教学”培训班主讲人：陶菁菁主讲人：陶菁菁目录n 我国我国ASD儿童早期测评工具儿童早期测评工具n 我国我国ASD儿童早期干预常见方法儿童早期干预常见方法n 应用行为分析应用行为分析n ABA的基本操作的基本操作 -回合操作教学（回合操作教学（DTT）n 测评与测评与IEP机构常见测评n VB-MAPPn PEP-3n PEAK我国孤独症儿童早期干预常见方法n 应用行为分析ABAn 言语行为VBn 关键反应训练PRTn 关系发展干预RDIn 早期丹佛模式ESDM应用行为分析ABA应用行为分析的定义n 应用行为分析（应用行为分析（Applied Behavi

2、or Analysis, ABA）是致是致力于改善人类行为的一门力于改善人类行为的一门科学科学。是通过科学化的途径，发。是通过科学化的途径，发现环境变项对于社会重要行为所造成的影响，并因此实务现环境变项对于社会重要行为所造成的影响，并因此实务上的发现而发展出行为改变的技术。上的发现而发展出行为改变的技术。n 简而言之，简而言之，ABA是一门研究是一门研究行为与环境因素之间关系行为与环境因素之间关系的的自自然科学然科学。行为分析学的三个分支n行为主义行为主义（behaviorism），可以理解为行为科学的哲学部分；），可以理解为行为科学的哲学部分；n行为的实验分析行为的实验分析/实验行为分析实验

3、行为分析（experimental analysis of behavior,EAB），是行为科学中），是行为科学中的基础科学，也是有关行为分析知识及大量科学依据的来源；的基础科学，也是有关行为分析知识及大量科学依据的来源；n应用行为分析应用行为分析（applied behavior analysis，ABA）是）是EAB得到的行为原理在日常生活中的得到的行为原理在日常生活中的应用。应用。Waston的反应行为主义n John B. Waston是是20世纪初的一个心理学家，和其他心理学世纪初的一个心理学家，和其他心理学家不同的是，他主张心理学并非精神或心理过程，而是可观察家不同的是，他主张心

4、理学并非精神或心理过程，而是可观察的行为。的行为。n 他认为，行为都是只由环境刺激（他认为，行为都是只由环境刺激（stimulus，S）引起的反应）引起的反应（response，R）。）。n Waston的行为主义因此变成众所周知的刺激的行为主义因此变成众所周知的刺激-反应（反应（S-R）心）心理学。理学。Waston的大胆论调n Waston在在1924年大胆主张关于人类行为的论调，他说：给我年大胆主张关于人类行为的论调，他说：给我12个健康的婴儿，在我设定的环个健康的婴儿，在我设定的环境下成长，我保证可以随机挑选他们当中的任何人，不论他的才能、嗜好、倾向、能力、职境下成长，我保证可以随机挑

5、选他们当中的任何人，不论他的才能、嗜好、倾向、能力、职业和种族，我能将他教育成我所选定的不同专业的人，譬如：医生、法官、艺术家、商业主业和种族，我能将他教育成我所选定的不同专业的人，譬如：医生、法官、艺术家、商业主管，甚至是乞丐和小偷。管，甚至是乞丐和小偷。n 虽然说虽然说Waston的言论夸大了控制人类行为的能力，成为别人诋毁他的把柄，但是的言论夸大了控制人类行为的能力，成为别人诋毁他的把柄，但是Waston的的贡献仍然是巨大和深远的。贡献仍然是巨大和深远的。行为学之父Skinnern 1938年年Skinner的有机体的行为（的有机体的行为（The Behavior of Organism

6、s）一书的）一书的出版，标志着出版，标志着EAB的开始。该著作摘录了的开始。该著作摘录了Skinner19301937年所做的实验年所做的实验成果，并引入成果，并引入“反应型行为反应型行为”和和“操作型行为操作型行为”的观点。的观点。n Skinner证明了证明了仅有刺激和反应之间的关系并不能描述所有的行为，行为之后仅有刺激和反应之间的关系并不能描述所有的行为，行为之后的结果对行为来说有着与刺激同样甚至更多的影响。的结果对行为来说有着与刺激同样甚至更多的影响。n Skinner发表了上百篇著作和一系列书籍，发表了上百篇著作和一系列书籍，他的他的桃源二村（桃源二村（Walden Two）、科学与

7、人类行为（）、科学与人类行为（Science and Human Behavior）等著作成为）等著作成为行为学的经典之作。行为学的经典之作。ABA的发展n 有关于操作型行为在人类行为上的应用研究，最早是由有关于操作型行为在人类行为上的应用研究，最早是由Fuller（1949）所发表的一篇研究报）所发表的一篇研究报告。他的研究对象是一位有重度发展迟缓的告。他的研究对象是一位有重度发展迟缓的18岁男孩（以当时的文字描述就是植物人），整岁男孩（以当时的文字描述就是植物人），整天躺在床上，无法翻身。每当这个孩子移动他的右手时，天躺在床上，无法翻身。每当这个孩子移动他的右手时，Fuller就给他喂含糖

8、的牛奶，后来这就给他喂含糖的牛奶，后来这个男孩竟然以每分钟个男孩竟然以每分钟3次的频率，将手举高到垂直的位置。次的频率，将手举高到垂直的位置。ABA的发展n 20世纪五六十年代开始，更多的行为分析学家开始了一起提高个人生活质量为目的的研究与世纪五六十年代开始，更多的行为分析学家开始了一起提高个人生活质量为目的的研究与实践。第一篇应用行为分析的文章来自实践。第一篇应用行为分析的文章来自1959年年Ayllon和和Michael发表的文章精神科的护理人发表的文章精神科的护理人员担任行为工程师（员担任行为工程师（The Psychiatric Nurse as a Behavior Engineer

9、）。）。n 1968年，应用行为分析期刊（年，应用行为分析期刊（JABA）的创刊，标志着现代应用行为分析的开始）的创刊，标志着现代应用行为分析的开始。ABA的发展n 在在JABA的首刊中，名为应用行为分析的当前方面（的首刊中，名为应用行为分析的当前方面（Some Current Dimensions of Applied Behavior Analysis）的文章定义了评定研究和实务是否符合应用行为分析的标准，）的文章定义了评定研究和实务是否符合应用行为分析的标准，并勾勒出此一学科的工作范围。这篇文章是应用行为分析发表的文章中，最被广泛引用的文并勾勒出此一学科的工作范围。这篇文章是应用行为分析

10、发表的文章中，最被广泛引用的文献，至今仍作为这一领域的标准。献，至今仍作为这一领域的标准。n 此文的作者，此文的作者，行为学家行为学家Baer、Wolf和和Risley，被称为，被称为“现代应用行为分析之父现代应用行为分析之父”。ABA的特色n Baer、Wolf和和Risley在在1968年年JABA创刊时，建议应用行为分析应当具有以下创刊时，建议应用行为分析应当具有以下7个向度个向度/自觉自觉指引（指引（7 self-conscious guides）。）。应用的（应用的（Applied）行为的（行为的（Behavior）分析的（分析的（Analytic）技术的（技术的（Technolog

11、ical）概念系统化的（概念系统化的（Conceptually Systematic）有效的（有效的（Effective）类化的（类化的（Generality）ABA的特色n 应用的（应用的（Applied）：应用行为分析注重的是改善个体生活质量的有）：应用行为分析注重的是改善个体生活质量的有“社会意义社会意义”的行为技能。的行为技能。例如，社交技能、语言、自理技能、工作技能等都是有社会意义的行为。例如，社交技能、语言、自理技能、工作技能等都是有社会意义的行为。ABA的特色n 行为的（行为的（Behavior）：无论是塑造一个新行为或改变一个问题行为，被选择的目标行为首先）：无论是塑造一个新行

12、为或改变一个问题行为，被选择的目标行为首先是是“需要改善需要改善”的行为，目标行为是可以被观察和测量的。譬如，如果需要被改善的目标行为的行为，目标行为是可以被观察和测量的。譬如，如果需要被改善的目标行为是是“提高学生的社交引发提高学生的社交引发”，那么此目标行为首先会被定义（什么是社交引发），之后被记录，那么此目标行为首先会被定义（什么是社交引发），之后被记录发生的情况。发生的情况。ABA的特色n 分析的（分析的（Analytic）：）：ABA要求使用科学的方法甄别行为改变（依变项）与介入（自变项）要求使用科学的方法甄别行为改变（依变项）与介入（自变项）之间的之间的“功能关系功能关系”，通过预

13、测、验证、复制三个阶段来证明功能关系的存在，以保证介入的，通过预测、验证、复制三个阶段来证明功能关系的存在，以保证介入的有效性。有效性。ABA的特色n 技术的（技术的（Technological）：）：ABA提倡把所有的行为改变技术的步骤都详细地用文字表述出来，提倡把所有的行为改变技术的步骤都详细地用文字表述出来，任何人经过培训之后都可以操作。任何人经过培训之后都可以操作。ABA的特色n 概念系统化的概念系统化的（Conceptually Systematic）：）：ABA要求不论采用何种干预方法，出发点都要求不论采用何种干预方法，出发点都是基于有实证支持的行为原理。比如前事、行为、后果之间的

14、关系，正负增强（强化）的原是基于有实证支持的行为原理。比如前事、行为、后果之间的关系，正负增强（强化）的原则。则。ABA的特色n 有效的（有效的（Effective）：以应用行为分析原则为根据的介入的有效性，不仅是理论层次上的有）：以应用行为分析原则为根据的介入的有效性，不仅是理论层次上的有效，而是指具有社会重要性的行为在向着好的方面发展，提高人们的生活质量，并且这种有效，而是指具有社会重要性的行为在向着好的方面发展，提高人们的生活质量，并且这种有效性是能够通过科学的方法检测和检验的。效性是能够通过科学的方法检测和检验的。ABA的特色n 类化的（类化的（Generality）：行为的改变应当是

15、持久地，包括直接受到干预的行为和未接受到干预）：行为的改变应当是持久地，包括直接受到干预的行为和未接受到干预的行为（类化），行为的改变也会持续到其他环境中。的行为（类化），行为的改变也会持续到其他环境中。讨论：根据下面的案例，你能找出ABA的7个特点吗？n 有一个家长找到我们，说他的孩子看到薯片就打人，只要打了人就知道他要吃薯片了，就给有一个家长找到我们，说他的孩子看到薯片就打人，只要打了人就知道他要吃薯片了，就给他吃薯片，同时他玩小汽车的时候只用左手，而不用右手，去医院检查过，没有任何问题，他吃薯片，同时他玩小汽车的时候只用左手，而不用右手，去医院检查过，没有任何问题，但家长希望他用右手玩小

16、汽车。家长希望我们改善孩子的这两个行为。我们在评估了孩子之但家长希望他用右手玩小汽车。家长希望我们改善孩子的这两个行为。我们在评估了孩子之后，制定出行为干预计划，列出详细的干预程序，采用后，制定出行为干预计划，列出详细的干预程序，采用BAB倒返设计，教孩子用口语倒返设计，教孩子用口语“薯薯片片”，代替之前打人的行为，只在孩子用口语说，代替之前打人的行为，只在孩子用口语说“薯片薯片”后才给他薯片，对于打人的行为不后才给他薯片，对于打人的行为不予理睬。在个训教室训练予理睬。在个训教室训练1周后，孩子打人的行为明显下降，使用口语要求薯片的行为显著上周后，孩子打人的行为明显下降，使用口语要求薯片的行为

17、显著上升，并且在家也能够这样做。对于只用左手玩汽车的行为，老师认为没有必要干预，并和家升，并且在家也能够这样做。对于只用左手玩汽车的行为，老师认为没有必要干预，并和家长做了沟通。长做了沟通。ABA的发展n 20世纪世纪70年代行为分析被应用到普通教育课堂管理与教学中，改善了学生们在学习中的表现。年代行为分析被应用到普通教育课堂管理与教学中，改善了学生们在学习中的表现。比如：教师夸奖、教师注意力、代币强化系统、课程设计等等。比如：教师夸奖、教师注意力、代币强化系统、课程设计等等。n 从那时起一些大学相继推出应用行为分析的大学课程，培养更多的行为分析师。从那时起一些大学相继推出应用行为分析的大学课

18、程，培养更多的行为分析师。n 目前提供应用行为分析大学课程的高校在全世界超过目前提供应用行为分析大学课程的高校在全世界超过200所。所。ABA与孤独症干预n 应用行为分析在孤独症群体中的应用在应用行为分析在孤独症群体中的应用在20世纪世纪60年代开始出现。年代开始出现。n 需要指出的是，行为分析诞生于需要指出的是，行为分析诞生于20世纪早期，在发展中，行为分析广泛应用于各个有行为参世纪早期，在发展中，行为分析广泛应用于各个有行为参与的领域，而与的领域，而不仅限不仅限于孤独症群体。于孤独症群体。Lovaas与孤独症干预n UCLA的的Ivar Lovaas教授从教授从20世纪世纪60年代开始利用

19、行为原则来干预孤年代开始利用行为原则来干预孤独症儿童，并在独症儿童，并在20世纪世纪70年代建立了一种年代建立了一种“早期密集干预行为课程早期密集干预行为课程”的的康复形式，称为康复形式，称为“Lovaas Model”（洛瓦斯模式）。（洛瓦斯模式）。n Ivar Lovaas（19272010）是加州大学洛杉矶分校的心理学教授，）是加州大学洛杉矶分校的心理学教授，是将行为分析应用于孤独症领域的先驱，他的康复模式在孤独症领域是将行为分析应用于孤独症领域的先驱，他的康复模式在孤独症领域中的影响是长久的，直至今日，以应用行为分析为基础的孤独症康复中的影响是长久的，直至今日，以应用行为分析为基础的孤

20、独症康复训练课程还在运用洛瓦斯模式。训练课程还在运用洛瓦斯模式。Lovaas modulen Lovaas的的早期密集干预行为课程中，每个孩子都有阶段性的目标，这些目标涉及孤独症儿童早期密集干预行为课程中，每个孩子都有阶段性的目标，这些目标涉及孤独症儿童的特点和障碍领域。的特点和障碍领域。n 这样的密集干预每周至少这样的密集干预每周至少40小时。小时。n 在在1987年年Lovaas的报告中指出，他的报告中指出，他干预的干预的19名孤独症儿童里，有名孤独症儿童里，有9名儿童在干预名儿童在干预2年后达到了年后达到了一般儿童的能力，并且可以在不同教育环境中（无差别）学习，其他儿童都有了显著的进步。

21、一般儿童的能力，并且可以在不同教育环境中（无差别）学习，其他儿童都有了显著的进步。几年后进行的追踪研究表明，行为干预在孤独症康复训练中可以达到长期的效果几年后进行的追踪研究表明，行为干预在孤独症康复训练中可以达到长期的效果。Lovaas module的“革新”n Lovaas强调了康复时间的需要，不仅需要每周强调了康复时间的需要，不仅需要每周40小时的一对一干预，教育人员和家长应该把小时的一对一干预，教育人员和家长应该把任何时间都建立为学习时间。任何时间都建立为学习时间。n 将孤独症干预从临床环境转移到家庭和社区。将孤独症干预从临床环境转移到家庭和社区。n Lovaas认为年龄越小的孩子越容易

22、将所学泛化至其他环境。认为年龄越小的孩子越容易将所学泛化至其他环境。n 孩子身边重要的人都需要参与到孩子的康复训练中来。孩子身边重要的人都需要参与到孩子的康复训练中来。n 教授孩子的技能被分解成很小的单元，之后进行单元练习，这种教授方法被称为教授孩子的技能被分解成很小的单元，之后进行单元练习，这种教授方法被称为“离散式单元离散式单元教学教学”Discrete Trail Training,DTTn 需要注意的是，现在的需要注意的是，现在的DTT并不是并不是Lovaas发明的，而是在他的实践基础上发展来的发明的，而是在他的实践基础上发展来的ABA的误解n 由于由于Lovaas模式的深远影响，造成

23、了很多人对应用行为分析产生了误解。模式的深远影响，造成了很多人对应用行为分析产生了误解。n 有人认为：有人认为：DTT就是就是ABAn 有人认为：有人认为：ABA就是在一张桌子两张椅子的环境里，老师重复给与指令让孩子完成就是在一张桌子两张椅子的环境里，老师重复给与指令让孩子完成n 有人认为：有人认为：ABA是是Lovaas创建的创建的误解1：ABA只适用于孤独症孩子ABA是一门科学是一门科学，并衍生出许多的方法，但不关联任何特定的治疗，因此不仅服务于某，并衍生出许多的方法，但不关联任何特定的治疗，因此不仅服务于某个特定的诊断，比如自闭症。个特定的诊断，比如自闭症。ABA在提升学习能力、帮助残疾

24、或身心疾病患者、甚至戒烟和改善许多人类社会关系方在提升学习能力、帮助残疾或身心疾病患者、甚至戒烟和改善许多人类社会关系方面都有广泛的应用。面都有广泛的应用。应用行为分析已经成功的应用于：环境应用行为分析已经成功的应用于：环境/可持续问题、组织行为管理、语言行为、上瘾、可持续问题、组织行为管理、语言行为、上瘾、赌博、老年学、刑事取证、健康健身等方面。赌博、老年学、刑事取证、健康健身等方面。误解2：ABA就是DTTDTT是一种基于是一种基于ABA功能关系原则的方法：包括强化（功能关系原则的方法：包括强化（reinforcement）、三期后效关联）、三期后效关联（3-term contingenc

25、y）、提示）、提示/辅助（辅助（prompt）等元素）等元素DTT五要素：指令、提示五要素：指令、提示/辅助、反应、强化、停顿辅助、反应、强化、停顿ABA是具有是具有7个个“自觉指引（自觉指引（self-conscious guides）”的方法学，而非某一具体的干预的方法学，而非某一具体的干预方法方法DTTABA；DTTABA误解3：ABA只适用于小孩子ABA作为一种方法学，在现实生活中经常用于小孩子尤其是孤独症孩子。早期诊断、干作为一种方法学，在现实生活中经常用于小孩子尤其是孤独症孩子。早期诊断、干预的选择和强度都是影响效果的重要因素。神经医学的研究表明，在预的选择和强度都是影响效果的重要

26、因素。神经医学的研究表明，在3岁以前，孩子大脑岁以前，孩子大脑发育最为旺盛，介于此，发育最为旺盛，介于此，03岁才被定位是干预的最佳阶段（国内一般而言是岁才被定位是干预的最佳阶段（国内一般而言是06岁）。岁）。不仅于此，不仅于此，ABA技术已经在神经技术已经在神经-血管科学领域被广泛的应用，比如中风病人，包括孩子血管科学领域被广泛的应用，比如中风病人，包括孩子和成年人。和成年人。误解4：ABA只使用食物类强化物行为分析师确实在以下行为分析师确实在以下3种情况下考虑使用食物类强化物：种情况下考虑使用食物类强化物：1、小孩子；、小孩子；2、偏好物选择能力弱的个案；、偏好物选择能力弱的个案；3、有严

27、重行为问题的个案、有严重行为问题的个案食物类强化物确实是我们身边最易得且有效的，但是随着训练的进展，行为分析师将为食物类强化物确实是我们身边最易得且有效的，但是随着训练的进展，行为分析师将为个案发展新的有效的强化物类型，并逐渐褪除食物类强化物个案发展新的有效的强化物类型，并逐渐褪除食物类强化物误解5：ABA的教学是机械化、桌面式有些老师和家长认为以有些老师和家长认为以ABA为基础的干预是严格、无趣、死板的，在他们的想象中，孩为基础的干预是严格、无趣、死板的，在他们的想象中，孩子在训练时被迫坐在椅子上，很多时候是在哭。子在训练时被迫坐在椅子上，很多时候是在哭。随机教学（随机教学（Incident

28、al Teaching）、个别化教学（个别化教学（Personalized System of Instruction，PSI）、语言行为（语言行为（Verbal Behavior，VB）、）、人际关系发展干预人际关系发展干预（Relationship Development Intervention，RDI）、关键性技能训练（关键性技能训练（Pivotal Response Treatment, PRT）、地板时光（地板时光（Developmental，Individual-differences，Relationship-based model，DIR）等时下热门的干预方法都是基于等时下热

29、门的干预方法都是基于ABA原理发展而来原理发展而来的。的。误解6：任何人都可以做ABA虽然说有许多机构和老师打着虽然说有许多机构和老师打着ABA的旗号为客户提供服务，但是如果他们并不真正了解的旗号为客户提供服务，但是如果他们并不真正了解ABA的原则和方法，提供这样的服务对客户而言是不负责任且极为有害的。的原则和方法，提供这样的服务对客户而言是不负责任且极为有害的。应用行为分析认证委员会（应用行为分析认证委员会（BACB）推荐推荐应用行为分析师（应用行为分析师（BCBA）、副应用行为分析师副应用行为分析师（BCaBA）来做有关来做有关ABA干预的设计和督导。干预的设计和督导。BCBA、BCaBA

30、都是熟练掌握都是熟练掌握ABA评估、评估、设计、操作等技术的专门人才，经过系统的学习和充足的实践积累并通过标准考试后方设计、操作等技术的专门人才，经过系统的学习和充足的实践积累并通过标准考试后方能取得资格。能取得资格。BACB同时授权同时授权BCBA督导督导BCaBA以及其他为他人提供行为分析服务的人。以及其他为他人提供行为分析服务的人。ABA的正确认识n 应用行为分析（应用行为分析（Applied Behavior Analysis, ABA）是致力于改善人类行为的一门科学。是）是致力于改善人类行为的一门科学。是通过科学化的途径，发现环境变项对于社会重要行为所造成的影响，并因此实务上的发现而

31、通过科学化的途径，发现环境变项对于社会重要行为所造成的影响，并因此实务上的发现而发展出行为改变的技术。发展出行为改变的技术。n ABA不是一种方法，更不是单独为孤独症服务的理论不是一种方法，更不是单独为孤独症服务的理论。ABA的基本操作公式 -回合操作教学法（DTT）1.DTT五元素：五元素： （1）指令）指令 （2）辅助）辅助（3）反应反应 （4）结果）结果 （5）停顿）停顿2. DTT回合公式：回合公式： 指令（刺激）指令（刺激） （孩子）反应（孩子）反应 结果（强化）结果（强化） 停顿停顿 辅辅 助助下一个回合下一个回合回合操作教学法（DTT）指令1.1.指令的概念指令的概念 指令是指指

32、令是指让孩子做什么事情时出示的刺激。 2.指令可以分为指令可以分为： 1）语言指令（让孩子做什么时所说的话） 2）非语言指令（手势、示范动作、物品、卡片等） 回合操作教学法（DTT）指令3. 指令的意义：指令的意义： 让孩子理解别人的意愿，建立起自己与别人之间是“有关系的有关系的”意识。 4 4发指令的原则：发指令的原则： 统一性、不重复性、与强化结合使用5 5发指令的技巧发指令的技巧 及时、适时 有必要性 可实现性 准确、扼要 不附加回合操作教学法（DTT）强化强化意义强化意义 ABA 方法体系中的重要概念，DTT回合中的表现结果的环节，体现了行为训练的基本理念（交往的愉快感）。正确理解强化的原则，熟练掌握强化的技巧，是训练有效的关键。强化强化概念概念 针对孩子的反应而预设的反应：给予强化/不给予强化强化的原理强化的原理刺激（指令） 反应（R） 强化刺激 （指令） 反应（R1） 无强化R ：正确反应/适当的行为/所期望的行为R1 ：错误反应 /不适当行为/不期望的行为回合操作教学法（DTT）强化强化的种类