电子病历系统架构与数据处理

1、3.1 电子病历系统架构3.1 电子病历系统架构3.1.1 设计原则方便易用便于扩展信息集成知识辅助安全可靠3.1 电子病历系统架构3.1.2 总体框架3.1 电子病历系统架构3.1.3 功能模型1HL7电子病历系统功能模型HL7全称为“Health Level Seven”，成立于1987年。HL7组织是少数几个经美国国家标准学会认可的专注于卫生领域的标准开发组织（Standards Development Organization，SDO）之一。功能框架与功能范例的相互关系3.1 电子病历系统架构3.1.4 实现技术1用户终端实现方式电子病历主流的终端实现方式，以传统窗体应用程序方式和网页

2、浏览器方式为主，目前也有使用基于专有技术的富客户端技术方式进行实现的。2信息系统架构分层1）单机系统单机版信息系统指在信息系统或软件实现中，单个计算机就能使用的信息系统，不需与互联网或其他计算机所能应用的软件或系统进行连接。2）两层架构最著名的两层架构实现就是客户端/服务器架构（Clients/Servers）。它是软件系统体系结构，通过它可以充分利用两端硬件环境的优势，将任务合理分配到Client端和Server端来完成，降低了系统的通信开销。3电子病历数据存储可扩展标记语言（Extensible Markup Language，XML）与HTML一样，都是标准通用标记语言（Standard

3、 Generalized Markup Language，SGML）。XML是Internet环境中跨平台的，基于内容的技术，是当前处理结构化文档信息的有力工具。元素的文本内容和属性3.2 电子病历数据处理3.2 电子病历数据处理3.2.1 电子病历系统的数据采集与数据展现1客观资料的数据采集客观临床资料往往需要通过医务人员观测，或者借助工具、仪器或设备进行观测。由医务人员测量观察的数据，简单的工具或者非数据化信息输出设备获得的临床数据需要我们人工录入到信息系统中。2主观资料的数据录入主观资料数据的录入方式分为纯结构化数据录入与结构化文档录入两种。3电子病历的展现形式1）类纸质病历展现形式2）

4、集成可视化展现形式3.2 电子病历数据处理3.2.2 数据结构化与建模1临床数据结构化方式（1）预结构化类型是指通过预先设置好带有结构化数据元素数的临床文档录入模板的方式进行临床结构化数据的录入。（2）后结构化类型是指先完成自然语言临床信息的录入，然后借助后台关键词或结构化临床数据元素知识库自动分析文本中需要结构化的关键词，设置需要补充的结构化数据元素。2数据元与元数据所有需要进行结构化的数据，我们都可以将其设计为数据元。数据元根据国际标准的定义是指用一组属性规定其定义、标识、表示和允许值的数据单元。数据元的基本模型由数据元概念和数据元两部分组成。3.2 电子病历数据处理3.2.2 数据结构化

5、与建模3数据结构化与标准、术语有了完善的结构化数据的数据元与元数据的定义以后，为了使数据具有可用、可比、可交换等互操作性方面的特性，要求我们在进行系统设计时，要考虑数据元定义与标准的映射、数据元与多种术语体系之间的映射等因素。3.2 电子病历数据处理3.2.3 数据结构化与自然语言处理1受控医学词汇受控医学词汇源自受控词表，受控词表是指一种是以采集、存储、交换、查询、分析数据为目的，用于标准化信息目的的工具。减少歧义，是指在正常人类语言范围内。在不同的医疗保健机构之间交换信息，保持一致性。将医疗信息从一个地方记录到另一个地方时克服差异。总结医疗信息。允许对数据进行符号操作。自动推理。3.2 电

6、子病历数据处理3.2.3 数据结构化与自然语言处理2自然语言处理自然语言处理是计算机科学领域与人工智能领域中的一个重要方向，研究的是能实现人与计算机之间用自然语言进行有效通信的各种理论和方法。自然语言处理是一门融语言学、计算机科学、数学于一体的科学。3医学本体与语义在计算机科学与信息科学领域，理论上，本体是指一种“形式化的，对于共享概念体系的明确而又详细的说明”。3.2 电子病历数据处理3.2.4 数据加工与处理1数据元定语及描述场景数据元通常只对通用的结构化数据进行定义，比如血压、身高、年龄等，这些数据元在实际利用时还必须经过加工。2自然数据队列与相对时间数据元与时间之间也有密不可分的关系，作为数据元与数据值，如果没有与之相关的时间，这样的两个数据值就不具备可比与可演算能力。3数据的一、二次加工电子病历中通过录入获取的原始数据进行一次或者多次演算后得到数据，我们称为数据的一次、二次加工。比如身高体重指数（BMI）是通过同一时间或时间段获得的身高值与体重值进行运算的结果，另一种表现形式量表的应用。3.2 电子病历数据