第五章中医护理原则修改后

1、目录第五章 中医护理原则第一节 预防为主一、 未病先防二、 既病防变第二节 施护求本一、 正治和正护法二、 反治和反护法第三节 标本缓急二、 急则治标二、 缓则治本第四节 扶正祛邪一、 扶正和祛邪的含义二、 扶正与祛邪的运用原则三、 扶正和祛邪的关系第五节 同病异护、异病同护一、 同病异护二、 异病同护第六节 三因施护一、 因时制宜二、 因地制宜三、 因人制宜第五章 中医护理原则目标与任务目标1掌握施护求本、扶正祛邪、标本兼顾的中医护理原则2熟悉同病异护、异病同护，三因施护的原则3了解预防为主的护理思想任务1 应用中医“治未病”的思想，对病人进行相应的健康教育。2 利用所学针对具体病人确定相应

2、的施护原则。理论和实践：第一节 预防为主预防，就是采用一定的措施，防止疾病的发生发展。中医学历来非常重视预防，早在内径中就提出了“治未病”的预防思想。所谓治未病，包括未病先防和既病防变两个方面的内容。一 未病先防 未病先放，就是在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。要做到未病先防，一是要培养正气，提高抗病能力，即“正气存内，邪不可干”：二是要防止病邪侵害。（一） 养生知识链接: 内径“上古之人，其知道者.饮食有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。又称摄生，即增强正气，使气血旺盛，阴阳和调，脏腑功能健全，从而预防疾病，延年益寿。1 顺应自然规律 人体的生

3、理活动和自然界的变化规律是相适应的。自然界四时气候，昼夜晨昏和人体的生理、病理关系密切。只有顺应自然而摄生，才能强身健体，减少疾病的发生。知识链接: “善医者，必先医其心，而后医其身”，“药疗不如食疗，食疗不如心疗”中医自古重视情志调护。2 重视情志调护 情志因素和人体的生理、病理有密切的关系。突然、强烈或持久的精神刺激，可伤及脏腑，引起气机紊乱，气血阴阳失调而发病，也可损伤正气，使人体的自我调节能力减弱。因此心情舒畅，精神愉快，减少不良情志刺激，可达到预防疾病，健康长寿的目的。3 注意饮食起居 饮食有节，主要包括不可暴饮暴食，不食不洁食物，克服饮食偏嗜三方面。饮食有节才能避免损伤脾胃，使气血

4、生化有源，正气旺盛，抗病能力增强。4. 加强身体锻炼 “生命在于运动“，锻炼身体可使气血流畅，经络通达，筋骨强筋，肌肉健壮，关节灵活，脏腑功能旺盛，体质增强，对益寿延年和预防疾病有重要意义。但锻炼要因人而异，循序渐进，持之以恒。举例: 中药对某些疾病具有很好的预防作用，如贯众、板蓝根、大青叶等预防流感、腮腺炎、严重急性呼吸综合症（SARS）,茵陈、栀子预防肝炎，青蒿预防疟疾等。5. 药物预防 预防接种、药物调补、药物免疫等，可以增强机体的免疫和抗病能力，早在16世纪的人痘接种法预防天花，开创了人工免疫的先河。（二）防御邪气 即防御病邪侵害，减少疾病的发生。平时注意讲究卫生，顺应四时，避免意外，

5、避免传染，注意消毒和隔离，减少疾病发生。二 既病防变既病防变，是指疾病已经发生后，要早期诊治，以防传变。（一） 早期诊治知识链接: 如金匮要略.脏腑经络先后必，病脉证言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。病邪往往是由表入里，由浅入深，逐步加重，因此早期要抓住时机早期发现，早期诊断，早期治疗。否则病邪就步步深入，治疗就越来越困难。（二） 防止传变主要是通过先安“未受邪之地”来实现。疾病的发展传变有一定的规律，一般外感热病多以六经或卫气营血以及三焦传变，内伤杂病多以脏腑五行的生克制化规律或经络传变。第二节 施护求本 施护求本，是中医护理学的主导思想，故必须抓住疾病的本质，进行治疗和护理。疾病的变化

6、是错综复杂的，在一般情况下疾病的本质和反映出来的现象是一致的，但有时也会出现疾病的本质和现象不一致的情况。故根据药物的性味与疾病现象和本质的逆从关系，又分为正治、正护法和反治、反护法。一 正治和正护法 正治与正护，是采用与病变本质相反的药物或措施来治疗和护理的方法，又称“逆治逆护法”。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。有以下几种方法：（一） 寒者热之 寒者热之即寒邪所致寒病，其本质和病的现象均为寒，用温热药治疗或取温热护理法护理寒性病证的方法。（二） 热者寒之热者寒之即热邪所致热病，其本质和病的现象均为热，用寒凉药治疗或取寒凉护理法护理热性病症的方法。（三） 虚则补之 虚则补之指虚性病证表现

7、的虚证，其本质和病的现象均为虚，用补益药治疗及补益护理法护理虚证的方法。（四） 实则泻之分析举例: （寒者热之）感寒邪而感冒者（伤寒病），本质为寒邪束表，本着“寒者热之”原则，护理中采用辛温解表发汗之法，饮食可用辛散类食物，如葱白饮，多喝热水，应避风寒，忌食生冷。 实则泻之指实性病证表现的实证，其本质和病的现象均为实，用攻逐泻实药治疗及攻下护理法护理实证的方法。二 反治和反护法反治和反护，采用与病变假象一致的药物来治疗和护理疾病的方法，又称“从治从护法”。适用于疾病的现象与本质不完全相一致的病证。有以下几种方法：（一） 热因热用 热因热用是指用热性药物治疗及用热护法护理具有假热征象的病证的方法

8、。（二） 寒因寒用 寒因寒用是指用寒性药物治疗及用寒护法护理具有假寒征象的病证方法。（三） 塞因塞用 塞因塞用是指用补益药物治疗及用补益法护理具有闭塞不通的虚证的方法（四） 通因通用分析举例: （塞因塞用）产后妇女易患便秘（表象），实质是阴血不足，肠道失去濡润，大便艰涩难行（本质）。治疗采用补血滋阴之法，护理中采用增水行舟，益血润肠，应多食红枣、桂圆、动物血和肝脏。忌食辛辣和生冷。 通因通用是指用通利的药物治疗及用通护法护理具有通泻症状的实证的方法。第三节 标本缓急治疗和护理疾病时，有标本主次之不同。本是本质，是事物的主要矛盾;标是现象，是事物的次要矛盾。标本是相对的，一般来说，正气为本，邪气

9、为标；病机为本，症状为标；缓证为本，急证为标；先病为本，后病为标；原发病为本，继发病为标。故在运用时，应抓住主要矛盾，以确定治疗和护理上的先后主次。标本缓急的原则是：急则治标，缓则治本，标本兼治。分析举例: “留的一份血，则保的一份命”，疾病过程中出现大出血患者，不管原因如何，应先止血治标，血止后再辩证治其本。一 急则治标急则治标是指标证甚急，可能危及生命时，护理应先紧急配合抢救，迅速采取措施以解除危急症状（标）,以免造成生命危险。二 缓则治本分析举例: 哮病患者，中医采用“冬病夏治”。利用夏季阳热之气，和采用温阳益气祛湿的护理方法，以化痰湿之本。 缓则治本是指在病情平稳和缓的情况下或标证经处

10、理后已缓解的情况下，针对疾病本质，从而在根本上解除疾病的治疗原则。三 标本兼治 标本兼治是指在标本俱急或标本俱缓的情况下，采用标本同治的原则，包括治本为主，兼以祛邪，或以祛邪治标为主。兼以扶正两种方法。分析举例: 气虚自汗的患者，在护理上采用敛汗的同时，应配合补气实卫的方法，以达敛汗治标，实卫固表以治本。第四节 扶正祛邪分析举例: 如益气、滋阴、温阳、补血法等均是扶正的治疗和护理方法。除药物应用外，还包括精神调摄、饮食调养、体育锻炼等。 疾病的发生、发展与转归取决于正邪双方的盛衰变化，正能胜邪则病退，邪能胜正则病进，因此治疗和护理疾病的关键，就是要扶助正气，祛除邪气，促使疾病早日好转和痊愈。一

11、 扶正和祛邪的含义 扶正，即扶助正气，增强体质，以提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗和护理方法。主要适用于虚证，即所谓“虚则补之”。 分析举例: 如发汗、攻下、消导、活血、行气、利水、法等均是祛邪的治疗和护理方法 祛邪，即祛除邪气，以消除或削弱病邪对机体侵害或损伤的一种治疗和护理方法。主要适用于实证，即所谓“实则泻之”，。二 扶正与祛邪的运用原则1. 攻补应用要合理，即虚证宜扶，实证宜泻。2. 掌握虚实的主次关系，决定攻、补得先后与轻重缓急。3. 扶正不留邪，祛邪不伤正。三 扶正和祛邪的关系扶正是为了祛邪，使疾病早日痊愈；祛邪是为了扶正，消除致病因素对机体正气的损伤。因此，扶正与祛邪是相辅相成的

12、两个方面，根据不同的情况，可采用先祛邪后扶正，先扶正后祛邪，扶正与祛邪并用的方法。第五节 同病异护、异病同护由于疾病在发展过程中，一种病可能有多种证，一种证也可能存在于多种疾病当中。故在治疗与护理中，要掌握同病异治与异病同治的原则。一 同病异护分析举例: 同为感冒，有感风寒和风热的不同，在护理上风寒证以辛温发汗为主，多保暖;风热证以辛凉解表为主，多滋阴补液。同病异治，是指同一种病，由于发病的时间、地域的不同，或疾病所处的阶段不同，或病人体质的差异，故反映出的证候亦不同，因而采用不同的治疗和护理方法，“证同护亦同”。二 异病同护 课堂互动：热性泄泻和痢疾同为湿热阻滞中焦，请同学说出他们的施护原则

13、有何异同？异病同治，是指某些不同病证，在其发展的过程中出现了大致相同的病机和证候，故可采用大致相同的治疗和护理方法，“证异护亦异”。第六节 三因施护人的生理活动、病理变化与时令气候、地域环境、体质等因素是密切相关的。因此，治疗和护理疾病时，必须考虑这些因素。这种因时、因地、因人的不同而采用不同的治疗和护理方法，称“三因制宜”。一 因时制宜 因时制宜，是根据不同季节的气候特点，来制定适宜的护理方法。举例: 夏季汗出感寒，护理上尤为重视补充津液，不可过用辛温，以防发散太过。冬季感寒重视保暖，饮食热粥以助汗，使寒从汗解。二因地制宜举例: 西北病多风寒温热药在护理上就有侧重，寒凉之剂必须慎用。东南地区

14、病多湿热、温热，护理上应用清凉和化湿之法，温热和助湿之品必须慎用。 因地制宜，是根据不同地区的地理特点、气候条件及人们生活习惯的差异，来制定适宜的治疗和护理方法。三. 因人制宜 因人制宜，即根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，来制定适宜都的治疗和护理方法。（一） 年龄 年龄不同，则生理功能不同，病理反应各异，治疗和护理亦不同。（二） 性别男女有别，各有其生理、病理特点，其治疗和护理亦不同。妇女有经带胎产诸疾，男子有阳痿、早泄、遗精诸病，因此治疗和护理也当有别。（三） 体质人的体质有强弱、寒热、阴阳之偏，患病之后，机体反应性不同，病证的属性有别，治疗和护理上应当有所不同。举例: 以药量为例，小孩用量少于大人，体壮着用量多余体弱。以体质为例，阴虚者慎用温燥药，阳虚着慎用苦寒药。以性别为例，男子多养阳，女子多养血达标与评价 (学生自测：4分为达标，2分以下为不达标)一、 单项选择题