学生健康体检实际操作规范指导培训

1、学生健康体检实际操作规范指导培训2010年中小学生健康体检结果分析 本次共体检全县21个乡镇、383所，体检学生103111人，其中小学人。体检项目包括：身高、体重、血压、视力、沙眼、结膜炎、牙齿、牙周、内科、外科等。 体检结果显示：上等（P90）身高1168811.34%；下等（P90）1331112.91%；下等（P10）46414.50%；疑似沙眼386594人，龋齿人数12406人，视力低下52276人，营养不良人。存在的问题 1、部分乡镇没有确定专人负责中小学健康检查软件的录入工作，前期参加培训的人员与最后软件录入人员不是同一人，导致在录入过程中存在一些问题。 2、体检人多、量大，体

2、检质量得不到保证。有的医院一个体检队一天体检人数达1200人以上，不可避免出现有的项目漏检，或病症不能检出，体检记录不规范等现象。存在的问题 3、录入过程中存在体检数据录入不规范情况：如年龄出现0岁、-491岁，身高有11.4cm、1.3cm，血压有1mmHg、960mmHg，乳牙龋齿数57颗、83颗等等。这些数据对统计分析造成一定的困难，不能准确反应体检的真实结果。存在的问题 4、个别乡镇在分人员录入时没有衔接好统一标准，比如在录同一所学校时出现了有人输的是某某镇小学、有人又是双流县某某镇小学；或者在输体检单位时出现某某卫生院、双流县某某卫生院等情况。这就造成了上报时一个完整的学校成了几个学

3、校的情况，给统计分析带来不便。存在的问题 5、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照中小学生健康体检管理办法的要求，及时以个体报告单形式向学生反馈健康体检结果；以学校汇总报告单形式向学校反馈学生体检结果；将所负责的体检学校的学生体检结果统计汇总，以区域学校汇总报告单形式上报县疾控中心。 检测管理要求 必备仪器设备要求 具体检测指标操作要求检测管理要求 对检测人员的要求对检测人员的要求检测队人员必须是卫生专业技术人员，必须进行岗前培训，熟练掌握检测方法，考核合格后方能上岗。提前到现场做好各项准备工作（如检查、校正仪器等）。检测时严肃认真，操作规范，确保质量。对待受检者应耐心、和蔼，遇到问题时要做细

4、致工作。检测完毕后填写记录并签名或盖章。团结互助、密切配合，共同完成任务。 检测管理要求对受检学生的要求对受检学生的要求与检测人员密切配合，严肃、认真对待本次检测任务。进行形态测试时，男生只穿短裤，女生穿背心（短袖衫）和短裤。守纪律、听指挥、不乱跑动、不嬉笑打闹，保持检测场所安静。检测前排空大、小便。检测管理要求 检测现场要求检测现场要求将受检者分组并指定组长，在组长带领下进入现场，接受检测。按脉搏、血压采血形态体检的顺序进行。如流水作业确有困难，可在保证脉搏、血压、采血按时完成前提下，形态、机能和体检项目交叉进行。检测区域尽可能集中或靠近，内科和血压体检应选择在安静场所进行。形态检测应分设男

5、女生检测室，有窗帘，由同性别专业人员检测。检测表指定专人回收，回收同时对表进行检查。检测人员用生动、简练的语言讲解检测方法和要领。学校领导与检测队密切协作，充分发挥班主任的组织协调作用，维持检测秩序，保证检测工作顺利进行。工作时间安排8月底前：完成体检队伍组建及技术培训910月20日：完成初三、高三学生现场体检及数据录入10月30日前：各乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送辖区初高三学生体检汇总数据至所在区县疾病预防控制中心11月15日前：各区县疾病预防控制中心审核汇总本区县初高三学生体检数据报送至市疾病预防控制中心，并完成各区县分析报告。 11月底前：市疾病预防控制中心汇总全市初高三数据，完成全

6、市分析报告12月30日前：各乡镇卫生院和社区卫生服务中心完成全部中小学生现场体检及数据录入2012年春节前：各区县疾控中心审核汇总本区县全部学生体检数据报送至市疾控中心，并完成各区县分析报告。2012年2月29日前：市疾病预防控制中心汇总全市数据，完成全市分析报告具体检测指标操作要求机能指标 脉搏 血压 肺活量形态指标 身高 体重 胸围 腰围五官 视力 龋齿测试方法测试方法脉搏脉搏受试者取坐位，右受试者取坐位，右前臂平放在桌面，前臂平放在桌面，掌心向上。测试人掌心向上。测试人员坐在右侧，以食员坐在右侧，以食指、中指和无名指指、中指和无名指的指端触压受试者的指端触压受试者手腕部的桡动脉，手腕部的

7、桡动脉，测量脉搏。测量脉搏。 测量脉搏前应先确定受试者为测量脉搏前应先确定受试者为安静状态安静状态（即以（即以1010秒钟为单位，连续测量三个秒钟为单位，连续测量三个1010秒钟的脉搏，若其中两次秒钟的脉搏，若其中两次测量值相同并与另一次相差不超过一次时，即可认为受试者测量值相同并与另一次相差不超过一次时，即可认为受试者处于相对安静状态；否则应适当休息，直至符合要求）。处于相对安静状态；否则应适当休息，直至符合要求）。 测量测量3030秒钟秒钟的脉搏，的脉搏，所得数值乘以所得数值乘以2 2即为测量值。即为测量值。记录以次记录以次/1/1分钟为单位。分钟为单位。 如如30秒脉搏为秒脉搏为44次，

8、则记录次，则记录 脉搏脉搏 88（次（次/分）分） 测试前测试前1 12 2小时内，受试者不要进行剧烈的身体活动。小时内，受试者不要进行剧烈的身体活动。 测试前，受检者要静坐测试前，受检者要静坐1010分钟以上，互相不要打闹，保分钟以上，互相不要打闹，保持情绪安定。持情绪安定。 触诊时，应注意脉搏的频率、紧张度、充盈度和节律与触诊时，应注意脉搏的频率、紧张度、充盈度和节律与心跳的一致性。心跳的一致性。注意事项：注意事项：血血 压压测试仪器测试仪器立柱式水银血压计立柱式水银血压计医用听诊器医用听诊器测试方法测试方法受试者取坐位，受试者取坐位，右右臂臂自然前伸，平放自然前伸，平放在桌面，掌心向上在

9、桌面，掌心向上。血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平。检测人员捆扎检测人员捆扎袖带时，应平袖带时，应平整、松紧适度整、松紧适度，肘窝部要充，肘窝部要充分暴露。分暴露。摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置其上，使听诊头与皮肤密切接触，但其上，使听诊头与皮肤密切接触，但不能不能用力紧压或塞在袖带用力紧压或塞在袖带下。下。打气入带，使水银柱急速上升，直到听不到打气入带，使水银柱急速上升，直到听不到肱动脉搏动声时，再升高肱动脉搏动声时，再升高2020至至3030毫米汞柱（毫米汞柱（mmHgmmHg）。）。随后缓

10、缓放气，当听到随后缓缓放气，当听到第一个脉跳声第一个脉跳声时，时，水银柱高度值即为收缩压；继续放气，以每水银柱高度值即为收缩压；继续放气，以每次搏动下降次搏动下降1.51.52mmhg2mmhg为宜。脉跳声经过一为宜。脉跳声经过一系列变化，系列变化，脉跳声消逝瞬间脉跳声消逝瞬间的水银柱高度值的水银柱高度值为舒张压。为舒张压。 记录为：记录为：120/80 120/80 mmHg零点与袖带未在一平面零点与袖带未在一平面听诊头压在袖带中听诊头压在袖带中错错错错 测试前测试前1 12 2小时内，受试者不要进行剧烈的身体活小时内，受试者不要进行剧烈的身体活动。动。 测试前受试者静坐测试前受试者静坐10

11、101515分钟，稳定情绪，接受分钟，稳定情绪，接受测试。测试。 测试前应检查血压计水银柱是否在测试前应检查血压计水银柱是否在“0 0”位，若不位，若不在在“0 0”位位 应予校正。应观察水银柱有无气泡，应予校正。应观察水银柱有无气泡，如有气泡应予排除。如有气泡应予排除。注意事项：注意事项： 测试时，上衣袖口不应紧压测试时，上衣袖口不应紧压上臂。上臂。 袖带下缘应在肘窝上袖带下缘应在肘窝上2 .52 .5厘厘米处。并根据不同年龄儿童的上臂米处。并根据不同年龄儿童的上臂长度分别选用长度分别选用7cm7cm、9cm9cm或或12cm12cm宽宽的袖带。袖带以覆盖受试者上臂长的袖带。袖带以覆盖受试者

12、上臂长的的1/2-3/41/2-3/4为宜。为宜。 需重测时，应等待血压计水银柱下降至零需重测时，应等待血压计水银柱下降至零位后再进行。位后再进行。 血压重测者，必须再休息血压重测者，必须再休息10101515分钟后，方分钟后，方能进行。对血压持续超出正常范围者，要及能进行。对血压持续超出正常范围者，要及时请现场医务人员观察其情况。时请现场医务人员观察其情况。肺活量肺活量测试仪器测试仪器电子肺活量计电子肺活量计导压软管导压软管文式管文式管吹嘴吹嘴测试人员打开电源开关，待仪器进入正常工测试人员打开电源开关，待仪器进入正常工作状态后，使用作状态后，使用20002000毫升容量的气体容积测毫升容量的

13、气体容积测量器，对肺活量计进行校验。先拉动测量器量器，对肺活量计进行校验。先拉动测量器的活塞到最大刻度，再将测量器的出气口与的活塞到最大刻度，再将测量器的出气口与肺活量计的进气口紧密连接，然后，缓慢地肺活量计的进气口紧密连接，然后，缓慢地推动活塞将测量器内的气体全部注入到肺活推动活塞将测量器内的气体全部注入到肺活量计中。如果肺活量计的刻度值在量计中。如果肺活量计的刻度值在20002000毫毫升升4040毫升区间内，表明肺活量计符合测毫升区间内，表明肺活量计符合测试要求。试要求。 肺活量计的校验肺活量计的校验气体容积测量器气体容积测量器测试方法测试方法测试人员打开电源开关，按测试人员打开电源开关

14、，按“按键按键”，显示屏上出现闪烁信，显示屏上出现闪烁信号号“8888”，当定格在，当定格在“0”时，时，表明肺活量计已进入工作状态。表明肺活量计已进入工作状态。 工作状态工作状态开关开关按键按键测试人员首测试人员首先将口嘴装先将口嘴装在文式管的在文式管的进气口上，进气口上，交给受试者交给受试者。进气口进气口出气口出气口导压软管导压软管 受试者取站立位受试者取站立位，可做，可做1-21-2次深呼次深呼吸，手握文式管手吸，手握文式管手柄，将导压软管保柄，将导压软管保持在文式管上方；持在文式管上方； 受试者头部略向受试者头部略向后仰，尽力深吸气后仰，尽力深吸气直到不能再吸气为直到不能再吸气为止；然

15、后，将嘴对止；然后，将嘴对准口嘴缓慢地呼气准口嘴缓慢地呼气，直到不能呼气为，直到不能呼气为止。止。尽力深吸气尽力深吸气尽力呼气尽力呼气手柄手柄导压软管导压软管此时，显示屏上显示的数值即为肺活量值。测试此时，显示屏上显示的数值即为肺活量值。测试两次两次，在体检表上只记录，在体检表上只记录最大值最大值，以毫升为单位，不计小数。，以毫升为单位，不计小数。0999 测试应使用一次性口嘴。测试应使用一次性口嘴。 测试前，测试人员应向受试者讲测试前，测试人员应向受试者讲解测试要领，做示范演示，受试者解测试要领，做示范演示，受试者可试吹一次。尤其对小年龄学生，可试吹一次。尤其对小年龄学生，应耐心指导和示范，

16、帮助掌握方法应耐心指导和示范，帮助掌握方法和要领。和要领。 测试时，受试者呼气不可过猛，测试时，受试者呼气不可过猛，防止漏气；且必须保持导压软管在防止漏气；且必须保持导压软管在文式管上方。文式管上方。注意事项：注意事项：错错错错导压软管朝下导压软管朝下手堵住出气口手堵住出气口身身 高高使用器材使用器材机械式机械式身高坐高计身高坐高计使用前校正：使用前校正：根据使用说明，用前应校对根据使用说明，用前应校对0点，并用钢尺校点，并用钢尺校准身高坐高计刻度，每准身高坐高计刻度，每10.0厘米误差不得厘米误差不得大于大于0.1厘米。厘米。 同时，应检查立柱是否垂直，连接处是否同时，应检查立柱是否垂直，连

17、接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时纠正。并及时纠正。受试者赤足，背向立受试者赤足，背向立柱站立在身高计的底柱站立在身高计的底板上，躯干自然挺直板上，躯干自然挺直，头部正直，两眼平，头部正直，两眼平视前方。耳屏上缘与视前方。耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水眼眶下缘最低点呈水平位。平位。 检测方法：检测方法： 上肢自然下垂上肢自然下垂，两腿伸直。两，两腿伸直。两足跟并拢，足尖足跟并拢，足尖分开约分开约60。 两肩胛间两肩胛间骶骨部骶骨部足跟足跟与 立 柱 相与 立 柱 相接 触 ， 成接 触 ， 成“三 点 一三 点 一线线”站 立站 立姿势姿势此时

18、，检测此时，检测人员单手将人员单手将水平压板沿水平压板沿立柱向下滑立柱向下滑动至受试者动至受试者头顶。头顶。读数时，检测人读数时，检测人员双眼与水平压员双眼与水平压板平面等高。机板平面等高。机械式械式记录以厘米为单位，精确到小数点后记录以厘米为单位，精确到小数点后1位。位。测量误差不得超过测量误差不得超过0.5厘米厘米.记录方式：某受试者，身高测量值为记录方式：某受试者，身高测量值为129.6厘米，则记录为厘米，则记录为129.6cm注意事项注意事项1、身高计应选、身高计应选择择平坦平坦地地面，靠墙放置面，靠墙放置。2、检测人员移、检测人员移动水平压板时动水平压板时，必须手握，必须手握“手柄手

19、柄”。3、严格执行、严格执行“三点靠立柱三点靠立柱”、“两点呈水平两点呈水平”的测量要求。的测量要求。4、水平压板与头、水平压板与头部接触时，松紧要部接触时，松紧要适度，头发蓬松者适度，头发蓬松者要压实；妨碍测量要压实；妨碍测量的发辫、发结要放的发辫、发结要放开，饰物要取下。开，饰物要取下。5、读数完毕，、读数完毕，立即将水平压板立即将水平压板轻轻推向安全高轻轻推向安全高度，以防碰坏。度，以防碰坏。脊柱未靠立柱脊柱未靠立柱发结未解开发结未解开头太低（两点未水平）头太低（两点未水平）常见错误常见错误体体 重重测试仪器测试仪器电子体重计电子体重计量盘量盘杠杆秤杠杆秤不允许使用弹簧式体重秤不允许使用

20、弹簧式体重秤测试方法电子体重计测试方法电子体重计根据使用说明根据使用说明，用前检验其，用前检验其工作状态、准工作状态、准确度和灵敏度确度和灵敏度。 检测人员打检测人员打开电源开关开电源开关，按，按“按键按键”，显示屏，显示屏上出现闪烁上出现闪烁信号；信号；定格在定格在“0.00.0”时，表明体重计已进入时，表明体重计已进入工作状态。工作状态。工作状态工作状态测试人员打开电源开关，待仪器进入正测试人员打开电源开关，待仪器进入正常工作状态后，将备用的常工作状态后，将备用的10、20、30千克重的标准砝码或等重标定物，分别放置千克重的标准砝码或等重标定物，分别放置在体重计的量盘上，如果显示屏上显示的

21、数在体重计的量盘上，如果显示屏上显示的数值与砝码重量相同，表示仪器准确。值与砝码重量相同，表示仪器准确。然后，再将备用的然后，再将备用的100克重的标准砝码加到克重的标准砝码加到量盘上，如果显示屏上显示的数值增加了量盘上，如果显示屏上显示的数值增加了0.1千克，表示仪器灵敏度符合测试要千克，表示仪器灵敏度符合测试要求。求。 电子体重计校验电子体重计校验 仪器进入正常工仪器进入正常工作状态后，受试者作状态后，受试者穿短衣裤、赤足，穿短衣裤、赤足，自然站立在体重计自然站立在体重计踏板的中央，保持踏板的中央，保持身体平稳。身体平稳。等显示屏上显示的数等显示屏上显示的数值稳定后，检测人员值稳定后，检测

22、人员记录显示的数值。记记录显示的数值。记录以千克为单位，精录以千克为单位，精确到小数点后确到小数点后1位。位。测 量 误 差 不 得 超 过测 量 误 差 不 得 超 过0.1千克千克 杠杆秤杠杆秤使用前需检验其准确度和灵敏度使用前需检验其准确度和灵敏度准确度：要求误差不超过准确度：要求误差不超过0.1%，即每，即每100千克千克误差小于误差小于0.1千克。千克。检验方式是以备用的检验方式是以备用的10千克、千克、20千克、千克、30千克千克标准砝码（或用等重的标定重物代替）分别进标准砝码（或用等重的标定重物代替）分别进行称量，检查指示读数与标准砝码误差是否在行称量，检查指示读数与标准砝码误差

23、是否在允许误差范围。允许误差范围。灵敏度：放置灵敏度：放置100g重的砝码，观察刻度重的砝码，观察刻度尺变化。尺变化。如果刻度尺抬高了如果刻度尺抬高了3mm，或游标向远移，或游标向远移动动0.1kg而刻度尺仍维持水平位时，说明达而刻度尺仍维持水平位时，说明达到要求。到要求。 受试者穿短衣裤、赤足，自然站立在受试者穿短衣裤、赤足，自然站立在体重秤量盘中央，保持身体平稳。体重秤量盘中央，保持身体平稳。 检测人员放置适当砝码并移动游码检测人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。至刻度尺平衡。 记录以千克为单位，精确到小数点记录以千克为单位，精确到小数点后后1位。如记录为：位。如记录为：28.9kg

24、测量误差不得超过测量误差不得超过0.1kg。 测量时，体重计应放置在平坦地面上。测量时，体重计应放置在平坦地面上。 受试者应尽量减少着装。受试者应尽量减少着装。 上、下体重计时，动作要轻缓。上、下体重计时，动作要轻缓。 测量体重前，应让受试者排空大小便、不要大量喝水，也测量体重前，应让受试者排空大小便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动。不要进行剧烈的体育活动和体力劳动。 每天使用杠杆秤时，均需进行校正。每天使用杠杆秤时，均需进行校正。注意事项注意事项（男、女分开独立测试）（男、女分开独立测试）胸胸 围围测试仪器测试仪器尼龙带尺尼龙带尺使用前必须经使用前必须经钢尺校对，每钢尺校对

25、，每米误差不得超米误差不得超过过0.2cm0.2cm测试方法测试方法受检者自然站立，双肩放松受检者自然站立，双肩放松，两臂自然下垂，两足分开，两臂自然下垂，两足分开与肩同宽，保持平静呼吸。与肩同宽，保持平静呼吸。检测人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛检测人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前围绕一周。下角下缘至胸前围绕一周。男生和未发育的女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育的男生和未发育的女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育的女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。带尺围绕胸部的松紧女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。带尺围绕胸部的松紧度应适宜（皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与度应

26、适宜（皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数点相交的数值即为测量值。值即为测量值。皮尺拉太紧皮尺拉太紧压住乳头压住乳头女性测量点女性测量点不在乳头不在乳头错错错错错错检测人员在受检者呼气末（平静呼吸）时读取数检测人员在受检者呼气末（平静呼吸）时读取数值。记录以厘米为单位，精确到小数点后值。记录以厘米为单位，精确到小数点后1位。位。测量误差不超过测量误差不超过1厘米。厘米。如：如：78.5cm记录方式记录方式如数值介乎在如数值介乎在88.5和和89.0厘米之间则取测厘米之间则取测量值为量值为88.5 (数值达不到上位则就低值。数值达不到上位则就低值。带尺的精确度为带尺的精确度为0.5厘米

27、厘米)如：如：88.5注意事项注意事项进行测量时，注意受检者姿势是否正确，发现有低进行测量时，注意受检者姿势是否正确，发现有低头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠正。头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠正。 检测人员应严格控制带尺的松紧度。检测人员应严格控制带尺的松紧度。 如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触摸清楚后如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触摸清楚后，受检者应恢复正确测量姿势。，受检者应恢复正确测量姿势。 如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。 （男、女分开独立测试）（男、女分开独立测试）腰腰 围围测试仪器测试仪器尼龙带尺尼龙带尺长度为长度为1.51.5米，宽度为米，宽度为1 1厘米，最小刻度为厘米，最小刻度为0.10.1厘米的带尺。厘米的带尺。 受检者直立，双臂适当张开下垂，双脚合并，使体重均匀分担在双脚，露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要