临床营养学-精美PPT

1、1345评价实际体重在理想体重波动10% ，正常 实际体重高于理想体重波动10%20%，超重实际体重高于理想体重波动20%30%，肥胖实际体重高于理想体重波动30%以上，严重肥胖实际体重低于理想体重10%20%，消瘦实际体重低于理想体重20%以上，营养不良%100-平时体重现测体重平时体重6体重变化（体重变化（%）=体重变化评价体重变化评价7891011121314151617100h24/mmolUcrh24/mmol(%)）（相同性别身高标准体重）排出量（UcrCHI)3.5g/d(25. 6/gdg尿氮蛋白质摄入量氮平衡18192021222324252627282930二、临床表现二、

2、临床表现慢性咳嗽、咳痰，进行性气急，反复发生急性呼吸道感染，合并肺气肿，消瘦3132高血压是最常见的心血管疾病，高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问是全球范围内的重大公共卫生问题。题。33343536四、临床表现血压持续高水平，血压持续高水平， 头晕、头头晕、头痛、头颈疼痛、眼花、耳鸣、痛、头颈疼痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。失眠、乏力等。3738发病机制发病机制皮层下神经中皮层下神经中枢功能变化枢功能变化神经递质浓度神经递质浓度与活性异常与活性异常交感神经系统交感神经系统活性亢进活性亢进血浆儿茶酚胺血浆儿茶酚胺浓度升高浓度升高小动脉阻小动脉阻力增加力增加高血压各种病因各种

3、病因39各种病因各种病因肾性水肾性水钠潴留钠潴留为避免组织过度为避免组织过度灌注机体代偿灌注机体代偿小动脉阻力小动脉阻力增加增加高血压40血管紧张素原血管紧血管紧张素张素肾素肾素血管紧血管紧张素张素ACEAT1小动脉小动脉收缩收缩醛固酮醛固酮分泌分泌激活交激活交感神经感神经高血压心血管心血管重构重构41细胞膜通细胞膜通透性增强透性增强钙泵活钙泵活性降低性降低钠泵活钠泵活性降低性降低血管血管收缩收缩心、血心、血管重构管重构高血压细胞内细胞内Na+、Ca2+升高升高42胰岛素抵抗胰岛素抵抗高胰岛素血症高胰岛素血症交感神经活性亢进交感神经活性亢进肾脏钠水潴留肾脏钠水潴留高血压434445464748

4、4950（3）中密度脂蛋白）中密度脂蛋白(IDL)来源：来源：VLDLVLDL向向LDLLDL转化过程的中间产物转化过程的中间产物组成：甘油三酯组成：甘油三酯40%40%，胆固醇，胆固醇30%30%功能：功能：LDLLDL前体物质前体物质IDLIDL一直被认为具有致动脉粥样硬化作用。一直被认为具有致动脉粥样硬化作用。515253血浆脂质血浆脂质载脂蛋白载脂蛋白血浆脂蛋白血浆脂蛋白+54551、中国高脂血症诊断标准（、中国高脂血症诊断标准（1997年）年）562、高脂蛋白血症分型（、高脂蛋白血症分型（WHO）在我国在我国和和型多见。型多见。57585960616263646566 总原则总原则膳

5、食结构合理膳食结构合理改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯改变不良生活方式改变不良生活方式676869C.混合型高脂血症混合型高脂血症A+B饮食要点饮食要点70a型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症严格限制饮食中的胆固醇，每天严格限制饮食中的胆固醇，每天 300mg减少脂肪摄入量，增加减少脂肪摄入量，增加PUFA的摄入量的摄入量考虑膳食补充剂：维生素考虑膳食补充剂：维生素 A、维生素、维生素E、卵磷、卵磷脂脂71b 、 型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症限制总能量，减少内源性甘油三酯的生成限制总能量，减少内源性甘油三酯的生成控制体重在正常范围内控制体重在正常范围内脂肪的摄入控制在总能量的脂肪的摄入控制在总能量的20%碳水化合物摄入量控制在总能量的碳水化合物摄入量控制在总能量的50%-60%，禁用甜点心、蔗糖禁用甜点心、蔗糖严格限制饮食中的胆固醇，每天严格限制饮食中的胆固醇，每天 300mg适当提高蛋白质摄入量，可占总能量的适当提高蛋白质摄入量，可占总能量的20%限制饮酒限制饮酒 考虑膳食补充剂：维生素考虑膳食补充剂：维生素E、卵磷脂、卵磷脂7273747576正常的冠状动脉正常的冠状动脉77冠心病血管病变冠心病血管病变 78二、CHD的危险因素1.高血压2.高脂血症3.吸烟4.糖尿病5.肥胖6.阳性家族史798081828384858