医学专题—百普达人秀病例x2课件

1、 一例贲门癌术后营养支持治疗(zhlio)心得 重症医学科 许俊 第一页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第二页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第三页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第四页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第五页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第六页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第七页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第八页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第九页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第十页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第十一页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2血清白蛋白前蛋白血脂胆固醇

2、胆碱酯酶40.728.9265382.190.35.121.0262112514第十二页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2患者目前的营养状态患者目前的营养状态(zhungti)应该需要营养支持：应该需要营养支持：肠内营养？静脉营养？肠内营养？静脉营养？需要营养(yngyng)支持吗？时机？ 如何实施营养支持？ 我们经历了什么？ 最终结果怎样？ 第十三页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第十四页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2 AGI分级(fn j)和早期肠内营养AGI 1级级建议损伤后建议损伤后24-48小时小时内，内， 尽早给予肠内营养尽早给予肠内营养 AGI 2级级开始

3、或维持开始或维持肠内营养肠内营养；如不耐受，可尝试给予少量的如不耐受，可尝试给予少量的肠内营养肠内营养 AGI 3级级避免早期给予避免早期给予PN;需常规尝试性给予少量的需常规尝试性给予少量的肠内营养肠内营养 AGI 4级级暂时不给予营养暂时不给予营养第十五页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2 早期肠内营养制剂(zhj)的选择第十六页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2治疗(zhlio)体会 AGI分级 腹腔(fqing)高压的处理 AGI分级与营养支持第十七页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第十八页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第十九页，共三十二页。医学专题百普达

4、人秀病例x2第二十页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第二十一页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第二十二页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第二十三页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2临床表现处理第二十四页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2 胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。胃肠功能障碍足机体对营养物质和水的需求。胃肠功能障碍未影响患者一般状况。未影响患者一般状况。 胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压腹腔内高压 (IAH)

5、 级（腹内压级（腹内压 (IAP) 12-15mmHg）、）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试试肠内营养肠内营养途径途径72小时未达到小时未达到20kcal/kg BW/day目目标）。标）。临床表现1、IAH的治疗的治疗 (1D)；2、恢复胃肠道功能恢复胃肠道功能，如应用胃肠动力药如应用胃肠动力药 (1C)；3、开始或维持开始或维持肠内营养肠内营养；如果发生大量胃潴留或返流，或；如果发生大量胃潴留或返流，或喂养不耐受，可尝喂养不耐受，可尝 试给予少量的试给予少量的肠内营养肠内营养 (2D)；4、胃轻瘫患者，当促动力药无效时，考虑给予幽

6、门后营养胃轻瘫患者，当促动力药无效时，考虑给予幽门后营养 (2D)。处理第二十五页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2临床表现天）以降低院内感染发生率 。 4、需常规尝试性给予少量的肠内营养 。处理第二十六页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第二十七页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第二十八页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第二十九页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第三十页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2第三十一页，共三十二页。医学专题百普达人秀病例x2内容(nirng)总结一例贲门癌术后营养支持治疗心得。4月23日（入院第4天）。2、心率90-98次/分，体温38.0-38.5。1500ml/d肠内营养支持，1个月后开始经口进食并减少能全力(qunl)剂量，后康。休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。4、胃轻