2016年护理工作计划文档

1、2016 年护理工作计划2016 年护理工作将以十八大五中全会精神为主线， 坚决拥护支持军队编制体制改革，以践行“三严三实”为思 想基础， 增强服务官兵的责任感和使命感， 把护理队伍建设、 护理质量管理和平战训练放在工作的首要，推进我院护理事 业健康和谐发展。一、指导思想 以紧跟医院建设步伐为契机，稳定发展护理队伍整体素 质，提升优质护理服务内涵建设，倡导“精诚、精心、精良、 精湛”的护理作风和“敬业、勤业、精业、乐业”的护理精 神。二、工作目标 健全护理“质量、安全、服务”等管理制度，全面落实 以患者的要求为工作起点，以患者的满意为工作终点，夯实 基础、巩固成果，进一步深化优质护理服务内涵。

2、三、护理质控工作（一）护理质量指标1. 基础护理合格率95%2. 特护、一级护理合格率95%3. 年度压疮发生率为 04. 护理技术操作、理论合格率 90%（二）管理质量指标I. 病区管理合格率90%2 .急救物品完好率 100%3.护理文件书写合格率95%4 .健康教育覆盖率 100%5. 健康教育知晓率95%6. 物品消毒灭菌合格率 100%7. 年度护理事故发生率为 08. 年度严重护理差错发生率每百张床位W 0.5次9. 年度护理差错发生率W 0.4%10. 伤病员满意度98%II. 门诊护理质量合格率95%12. 手术室护理质量合格率95%13. 消毒供应科护理质量合格率95%14.

3、 产房护理质量合格率95%15. 年度工作计划完成率95%16. 军队伤病员护理随防率100%17. 军队伤病员在位率100%（三）具体内容1. 强化科学管理，完善护理风险防范措施，提高护理质控 核心能力。（1）围绕的六大国际患者安全目标 （正确识别患者， 改进 有效的沟通， 改善高警示用药的安全性， 确保手术部位正确、 操作正确、患者正确，减少医疗相关感染的风险、减少患者 跌倒所致伤害的风险) ，各科室在 2015 年基础上， 继续开展 1 2 例“品管圈”活动，营造护理团队的合作和提升解决 问题的能力。(2) 进一步加强核心制度、 法律法规的培训、 教育和执行， 用制度来保证护理质量实施。

4、(3) 严格落实不良事件管理制度，规范不良事件的管理， 加大考评力度，对各类不良事件坚持跟踪核查，确保事件的 真实性、时效性，减少和避免不良事件的发生。坚决杜绝隐 瞒不报、漏报、错报等问题。(4) 成立不良事件鉴定小组。由护士长、骨干担任，针对 发生的各类不良事件进行鉴定、指导、跟踪，并对相关知识 进行培训，从而提高对此类事件的认知和鉴别。(5) 重视重点部门和特殊科室的质量管理。 对重症医学科、 新生儿室、产房、血液透析室、手术室、监护室、急诊科、 门诊等科室的管理，全面提升专科护理质量和安全水平。(6) 继续发挥会诊小组的作用，提高会诊质量，避免因疑 难危重护理的质量问题，引发的护理缺陷及

5、投诉。(7) 严格落实护士长日查房和月查房制度，通过查房提高 和规范护理工作，切实提高发现问题、解决问题、处理问题 的能力。对重点关注危重、疑难、特殊、有潜在风险的患者落实早查房制度，确保患者就医安全(8) 严格规范护理工作程序，落实各项规章制度，各类报 表严格按照时限要求上报并做好上交签名登记制度。尤其是 月质控组按照规定的时间和内容落实查房，组长要履行职 责，不得擅自调整和更改查房时间，未按规定执行的小组将 例入绩效考评。(9) 落实科护士长教学查房制度。每月对 3-4 个科室的特 殊、危重、 疑难等具有特点性病例进行分析总结、 经验交流。 对临床护理中安全案例进行情景模拟演示。(10)

6、积极推进护理信息化建设， 对护理不良事件、 压疮等 各类报表逐步实行网上上报。(11) 加大对出院病历及各监护室文书的检查力度和频次。 继续抽调护理骨干每月组织 2 次护理文书检查， 并与绩效考 评挂钩。(12) 4 月和 10 月为护理文书质量控制月，从各科抽取运 行和已归档的死亡、 危重、 典型、疑难病历进行展评和讲评， 并组织文书抽考。(13) 组织并实施护理质量安全月活动，每月10 日为科室“安全隐患排查日” ，将 3 月、8 月定为 “护理质量安全月”(14) 健全和完善各项制度。 进一步修订完善护理工作制度 及安全工作手册。(15) 继续举办治疗培训、 皮肤安全质控、 糖尿病护理沙

7、龙、 危重症护理和管道护理学习班等。2. 严格落实责任制整体护理， 加强护患有效沟通， 提高优质 护理服务质量。(1) 加大对各科室优质护理服务新举措落实力度，每科上报 2-3 项新举措，并将此项活动开展情况纳入综合绩效考评。(2) 开展优质护理服务文明礼貌用语活动，切实将此项活 动落到实处。优质护理考评组每月要加强对门诊各诊区及服 务窗口满意度考评，同时对全院开展文明礼貌用语活动情况 进行培训、指导、考核、总结，留存资料备查。(3) 继续强化床边护理工作制。切实将护理工作重心前移 至床旁， 对患者全面准确动态评估， 将病情观察、 健康宣教、 康复指导、心理护理等工作落到实处。(4) 规范护士

8、言行，加强窗口主动服务意识督查，严禁在 公共区域及操作诊疗时接打电话。凡被上级通报者将与护士 长考评挂钩。(5) 加大对急诊、危重患者工作质量的考评力度，规范工 作细节和操作流程，切实加强基础护理落实的质量，真正将 患者优质护理服务落到实处。(6) 加强患者的宣教和评估。多指导、多宣教、多沟通、 多解释，主动全面做好健康教育。注重患者的诉求，使救死 扶伤的抽象理念转化为“有时去治愈、常常去帮助、总是去 安慰”的温情行动。(7) 根据护士完成临床护理工作的数量、质量和患者满意 度，继续开展评比“基础流动红旗” 、“优秀质控科室” 。每 季度各科室将工作中的先进事迹及图片上报至护理部，便于 对科室

9、工作的总结和宣传。(8) 继续加强患者疼痛管理， 重视舒适护理， 满足部分自 理、完全不能自理患者的基础护理和生活照顾需要。3. 创新管理机制， 加强护理人才队伍建设， 提高卫勤训练保 障能力。(1) 严格落实岗位责任制，按需设岗，保障患者安全和临 床护理质量的原则， 达到护士的经验能力、 技术水平、 学历、 专业技术职称与岗位的任职条件相匹配。(2) 正确处理军人护士、文职护士、聘用护士并存的多元 化护理队伍结构关系，保障各类护士的合法权益，平衡队伍 内部和谐，应对军队编制体制改革的严峻挑战。(3) 进一步稳定护理队伍。用环境培养人，感情留住人， 事业发展人的原则保留人才，从需要激励、目标激

10、励、机会 激励、利益激励和感情激励等方面，健全人性化护理激励机 制。(4) 加强文职人员“军人意识”的培养。既要立足当前护 理市场，也要面向战场，走平战结合道路，强化文职护士战 时卫勤保障和非战争军事行动应急保障能力。(5) 举办护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理 技巧及护理服务中人文精神的教育。(6) 加强对新上任及工作能力相对较弱护士长的帮带，每 季度进行工作学习和经验交流。(7) 继续选送培养手术室、急危重症护理、血液透析、伤 口造口、糖尿病、静脉治疗、康复护理等专科护士。4. 牢记姓军为兵， 重视患者护理需求， 提高为兵服务护理 质量。(1) 加强军人门诊的管理，规范护士的言行

11、举止。对军人 诊区护理人员应急处突、礼仪行为进行培训。(2) 加强军人门诊就医环境管理，为伤病员提供基本设施 和服务保障， 每周下发满意度调查表， 征求患者意见和建议， 不断提高服务满意度。(3) 加强住院患者及陪护的管理。严禁军地混住，落实床 位预留制度，按照军人的级别收住相关的病房。做到住院战 士“零陪护”。(4) 注重对军队伤病员的人性化服务，了解患者在住院期 间的生活需求和思想动态，在心理护理、康复指导和护理咨 询等方面提供全方位的帮助。(5) 开展为住院官兵及陪护技术服务和心理知识讲座活 动。 4 月份对住院官兵及陪护进行战创伤救护和预防训练伤 知识讲座； 9 月份对住院官兵及陪护进

12、行健康保健知识讲座。(6) “5.12 ”护士节举办优质护理服务特色活动。继续到干休所、部队、牧区、学校等开展送温暖、献爱心活动(7) 拓宽护理服务内涵，落实军队住院患者随访制度，随访率达到 100% (建立随访登记本) 。5. 突出人文关怀，打造和谐团队，提升护士执业满意度。(1) 广泛开展大谈心活动， 及时了解和关注护士思想动态、 身体及家庭情况，对有需要的护士给予最大限度帮助。(2) 利用医院网站护理园地，各科室每月上传护理工作动 态，传递学习资料，展示护士风采。(3) 继续开展“优质服务标兵科室” ，“星级护士” 、“优秀 质控”、“新闻先进个人及科室“的评选。(4) 缓解和释放护士工

13、作压力大，积极开展竞技和趣味活 动，丰富业余生活。(5) 利用护士长例会、护士大会、院周会、电视、报刊等 媒体，采取多种形式，大力宣传先进典型和先进事迹，对在 工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。四、教学培训工作规范化培训是护士继续教育的重要阶段，是护理人才梯 队培养的重要环节，是实现“厚基础、宽知识、强能力、高 素质”的必要过程。通过理论学习、临床带教、临床实践等 方式培养护士的思维模式，提高综合分析能力。结合培训调 查需求意见，不断改进培训模式，实行岗前和岗位培训，围 绕训练实战化要求，注重全面训练、正规施教、严抠细训， 人人互教，切实提高护士专业素质基础。（一）成立教学工作组 成

14、立培训组和考核组。人员由护理部、部分护士长及护 理骨干担任，负责各级人员培训计划的实施、考核和评价。（二）培训层次的设置 按照人员学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分 层次的培训模式，实行分阶段、分层次培训。助理护士： 工作不满 1 年的注册护士、 助理护士及护理 员；一级护士： 工作满 1 年至 5 年内护士（含 5 年）；二级护士： 工作 6 年（含 6 年）以上护士至 9 年（含 9 年）以下护师；三级护士： 工作 10 年（含 10 年）以上护师和 15 年（含15 年）以下主管护师；四级护士： 工作 16 年（含 16 年）以上主管护师、副 主任护师、主任护师及护士长。（三）培训

15、内容1 年以下护士： 突出一个“练”字，以基础理论、基本 知识、基本技能、职业素质、法律法规、职业防护为主。1-5 年护士： 突出一个“基”字，以基本理论、规章 制度、岗位职责、法律法规、护理文书、院感知识、人文理 念、 15 项常规操作为主。6-9 年护士： 突出一个“全”字，以知识更新、拓宽 业务为主， 全面掌握本专科理论、 技术、 危重症病人的观察、 急救知识、及护理病历书写。有较强的专科带教、急救、应 辩及沟通能力。10-15 年护士： 突出一个“精”字，以教学、科研能力 及解决疑难专科护理问题为主，指导护理计划制定与实施， 精通本专科护理理论及实践技能，承担科内业务授课，协助 完成教

16、学查房。16 年以上护士及护士长： 突出一个“尖”字，以突出 科研、管理能力为培养目标，以开拓特色护理项目为主，指 导专科领域全面业务技术工作，承担院内护理学术讲座及教 学查房。能够在本专科护理实践中解决疑难问题、充分展现 专科护理工作价值的专家型拔尖人才。文职人员： 突出一个“训”字，以夯实战护技能，掌握 五大战伤救护技能为主，突出急救技能与平战结合训练，培 养应对突发事件、快速反应能力为重点。树立“军人意识” “榜样意识” ，在 5.12 护士节组织战伤救护情景模拟汇报演 示。（四）培训形式1. 岗前培训方式： 授课、操作示范、礼仪规范、学习交流、岗前见 习。对象： 新聘护理人员内容及时间

17、： 工作制度、岗位职责、法律法规、 6 项基 本技能、人文教育等。护理部每月 1 日至 7 日负责组织实施。2. 岗位培训（ 1 ）轮岗、轮训方式： 院内培训对象： 轮训针对新聘文职人员、护理骨干；轮岗针对3至 5 年聘用护士。内容及时间：轮训培训 ：由急诊科、呼吸内科监护室及 儿科承担，主要针对急救抢救、危重患者管理及小儿穿刺技 术的训练。时间由科室申请， 1 至 3 个月不等。 轮岗培训 ： 原则上是忙闲对调、内外科对调，达到互相学习交流，取长 补短，充实专科知识目的，时间 3 个月。3. 专科护士培训方式： 进修学习对象： 护理骨干内容及时间： 按照全军专科护士培训计划， 选派 10-1

18、2 名护理骨干参加全军专科护士的培训，时间按培训要求执 行。4. 临床教员培训方式： 授课、视频、操作演示及训练对象： 院级教员、科教员内容及时间： 主要进行理论及技能的规范培训， 每半年组织 1 次。5. 集中学习方式： 学术讲座、操作示范、教学查房、视频系统、科 内自训对象： 护理人员内容及时间： 学术讲座： 主要内容是新理论、 新技术、 新进展，由高级职称或外请专家负责主讲。护理部利用可视 会议系统或现场授课组织学习。每季度组织 1 次，分 2 批次 进行， 全员参加； 病区结合工作实际， 改变原有的学习模式， 针对性的分层分级组织。操作示范及训练：重点内容是五 大战伤救护技术、 全身体

19、格检查、 20 项技术操作及专科操作， 每季度分批次、分层级进行。日常训练由各科室自行完成。教学查房：主要针对专科疾病、疑难、危重患者、护理安 全等进行现场模拟演练，每月组织 3-4 个科室实施，由护理 部负责。6. 随机培训方式： 通过现场指导、检查、提问等对象： 护理人员内容及时间： 主要对科室教学培训工作进行检查、 提问、 指导，每月由教学工作组及院级教员负责督导。7. 举办学习班形式： 业务授课、现场演示、可视视频系统对象： 专科小组成员及护理骨干内容及时间： 主要针对护理新理念、新知识、新发展等 方面进行研究学习，通过剖析典型案例，疑难疾病会诊，提 高专科护理水平。每半年由各专科小组

20、组长负责组织实施。8. 外出汇报形式： 专题汇报、媒体演示等对象： 护理人员内容及时间： 1.选派护士长及护理骨干参加全国、全军 及自治区护理管理、护理新进展、急危重症等学习班。2. 根据全军专科护士培训要求，选派专科护理骨干及文职人员参 加。护理部针对精选课程组织实施，每年 1 次。9. 读书报告形式： 媒体演示、现场演讲等对象： 护理人员内容及时间： 工作感悟、 各类书籍阅读体会及 “学主席” 故事等由护理部组织实施，每年 1 次。10. 礼仪行为规范形式： 授课、现场示教、成果汇报、训练考核对象： 5 年以下护理人员内容及时间： 日常工作礼仪、电话礼仪、接待礼仪、操 作礼仪等由护理部组织

21、进行。11. 心理疏导形式： 心理知识授课，心理咨询服务、心理干预治疗对象： 护理人员内容及时间： 主要是心理知识、 心理疾病治疗及临床常 见心理问题等。每年授课 1 次，常年设立心理咨询服务站， 由院内二级心理咨询师负责。12. 科研论文形式： 院内专家授课、科研课题指导、学术论文撰写对象： 6 年以上护理人员内容及时间： 主要针对论文撰写、 课题选材等方面培训。掌握护理领域的新知识、新技术，提高科研整体质量。年度 评选优秀论文进行交流。常年设立科研指导组，由高级职称 蒲凤萍、骆文敏及李宗美护士长担任。13. 继续教育 （ 1 ）各级护士积极参加院内的继续教育 学习，完成相应学分。 （2 ）

22、鼓励护士参加各种形式的学历教 育，提高学历层次和知识结构。 （ 3）积极参加院内及自治区 举办的各类学习班，利用好医生网站自学，获取学分。（五）培训教材护理工作制度手册 、护理工作安全管理手册 、护 士条令、基础护理学 、医学临床“三基”训练护士分 册、护士执业考试题集 、应急护理学 、临床护理常规 、临床护理实践指南 、护理管理学 、消毒感控及优质护理服务相关文件（六）培训考核方法 针对各级人员制定不同培训考核计划和方法，并将考核 成绩记录存档，作为年终评优和晋职晋级主要依据，并与绩 效考核挂钩。1. 培训方法： 护理部学术讲座以现场及可视系统为主； 各病区结合工作实际以小讲课、可视系统等多

23、种形式分层分 级针对性的开展学习。2. 考核方法集中考核：（1 ）按照三甲医院要求每年对全院护士进行 一次理论及技能考核。 8 月份进行理论补考， 11 月份进行操 作补考。（ 2） 5 年以下护士理论每季度抽考 1 次；操作考核 借助每季度岗位培训进行提问、现场操作； 6-9 年护士理论 及操作每半年按实有人员的 30 进行抽考。10-15 年护士理 论及操作每年进行 1 次考核（除年度考核外） 。随机考核： 16 年以上护士及护士长理论和操作考核利 用日查房、月查房及护士长会议等实施。每年组织一次“五 大战伤救护”技能培训考核（除年度考核外） 。抽查或提问： 教学工作组及院级教员每月下科室

24、对教学 工作进行抽查， 并随机抽查 2-3 人提问科室培训内容及掌握 情况。七）效果评价1. 学术讲座全员参加，每堂课分 2 批次进行（人员科室自行安排），并做好学习记录被查。2. 科研论文： 6-9 年护士发表一篇统计源期刊； 10-15 年护士发表一篇统计源期刊和一篇非统计源期刊； 16 年以上 护士、护士长发表两篇统计源期刊。以上指标作为年度院内 晋职晋级、评优评先的主要依据。3. 院级教员及科教员按计划完成带教任务，并配合完成 院内考核培训任务。 对任务完成突出的个人， 推荐外出进修、 参加各类教学培训班及年度优秀带教的评选。4. 继续教育学分：1年以内护士完成学分6分/年（其 中院内

25、学分6分/年）;1-5年护士完成学分10分/年（其中 院内学分8分/年）;6-9年护士完成学分15分/年（其中院 内学分10分/年）；10-15年护士完成学分20分/年（其中 院内学分12分/年）;16年以上护士完成学分22分/年（其 中院内学分12分/年）;护士长完成学分25分/年（其中院 内学分13分/年）。5. 培训考核达标：理论成绩80分；操作成绩90分；年度理论、操作考核，科室达标率90% （初次未参考人员的补考成绩不列入科室达标率，未及格人员参加补考成绩不 列入考评）。6. 助理护士规范化继续教育综合考评80分/年，其余级别85分/年。7. 继续评选年度“学习标兵”、“优秀带教”、

26、“优秀论文”五、时间安排序号工作内容元成时限负责单位参加人员1元善质量管理委员会调整方案1月护理部2护士长管理培训班、护士长会议1月护理部护士长/责任组长32015年第四季度质量及安全管理会议1月护理部各质控组组长4元善、细化护士长日查房及特殊科至满意度调查表单1月护理部/各质控组组长各质控组组员5确立2-3项优质护理服务新举措1月各科室6临床带教聘任考核1月教学工作检杳组/院级教员科室申报教员7军人门诊开展急救抢救、护士礼仪培 训2月护理部军人诊区护理人员8学术讲座2、 5、 8、11月护理部全院护理人员9礼仪行为规范培训3月护理部5年以下护理人员10举办治疗学习班3月专科小组部分护理骨干11修订完善工作制度及安全工作手册3-5月护理部护理部/各质控组12部分护士轮岗3-6月护理部部分3-5年护士13护理质量安全月3月、8月护理部全院护理单元14部分实习同学返校4月护理部15“5.12 ”护士节各类表彰评选4月护理部/病区/科室护理部/病区/科室16为兵服务讲座4、9月护理部住院官兵及陪护17护理文书展评考核4、10 月护理部1年以上护理人员（注册护士）18举办皮肤安全质控学习班5月伤口护理小组全院护理人员19“五大战伤”救治技术情景模