不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果对比

1、不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果对比【摘要】目的：探讨对双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者行不同手术治疗的理临床效果。方法：抽取2016年4月2017年4月我院所接收的96例双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者进行分组研究，按照手术方法的不同分为双侧组和单侧组，每组患者分别为48例。双侧组行双侧开颅手术治疗，单侧组行单侧开颅手术治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况。结果：单侧组的治疗优良率43例（89.58%）显著高于双侧组30例（62.50%），单侧组的手术时间、术中出血量、嗅觉神经损伤率以及精神障碍率等指标均优于双侧组，P0.05为差异具有统计学意义。结论：

2、对双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者行单侧开颅手术治疗，不仅能够缩短手术时间，同时，还能够减少精神障碍以及嗅觉神经损伤的发生。【关键词】单侧开颅手术；双侧开颅手术；双侧额叶脑挫裂伤；颅内血肿患者 双侧额叶脑挫裂伤是临床上较为常见的一种神经外科疾病，作为一种闭合性颅脑损伤疾病，通常发生于枕部外伤，具有极高的残疾率和死亡率1。患者在患病期间通常伴有颅内高压症状，若未进行及时的临床诊断和指标，将会引发颅内高压以及脑疝的发生，将会严重危害患者的身体健康和生命安全2。早期清除血肿则是临床的治疗关键3。目前，通常采取手术治疗的方式，但是开颅的方式较多，如：单侧开颅手术和双侧开颅手术等，不同的手术治疗方式所获

3、取的治疗效果各不相同，具体疗效如下所示。1资料与方法1.1一般资料 抽取2016年4月2017年4月我院所接收的96例双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者进行分组研究，按照手术方法的不同分为双侧组和单侧组，每组患者分别为48例。其中，双侧组男性29例，女性19例，最大年龄为56岁，最小年龄为22岁，平均年龄（35.142.28）岁；最长病程为15.5h，最短病程为2.0h，平均病程（6.811.25）h；单侧组男性27例，女性21例，最大年龄为58岁，最小年龄为20岁，平均年龄（35.732.76）岁；最长病程为16.5h，最短病程为2.5h，平均病程（7.021.58）h。两组患者的性别等基础资

4、料以及病情程度差异经统计学检验，不具有统计学意义（P0.05），能够进行对照研究。1.2治疗方法双侧组行双侧开颅手术治疗。术前行常规检查，利用冠状切口开展开颅手术治疗，彻底清除患者血肿以及病变组织，进行止血操作。单侧组行单侧开颅手术治疗。术前行常规检查，根据患者头颅CT的检查结果作为手术依据，并选择患者损伤程度以及出血量较多的一侧作为入路一侧，若患者两侧并无十分明显的差异时则选择右侧作为入路侧，随后，清除患者挫伤组织以及血肿血块，并于患者大脑镰上作一长度为2cm的切口，同时，彻底清除患者另一侧的血肿以及坏死组织，最后，进行止血操作，在整个手术的过程中注重保护患者的嗅觉神经。1.3临床观察指标观

5、察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况。疗效评定标准：优。患者经过治疗后，患者能够正常生活，并且具有清晰的工作意识；良。患者经过治疗后，患者生活基本能够自理，但是存在轻微的意识障碍；差。患者经过治疗后，难以独立生活，意识障碍十分严重，并且需要他人帮助。治疗优良率100%（治疗优秀率治疗良好率）。1.4统计学方法本组均采用SPSS21.0软件进行数据指标的分析和核验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组治疗效果单侧组的治疗优良率43例（89.58%）显著高于双侧组30例（62.50%），P0.05为差异具有统计学意义。见表1：表1 2组治疗效果比对（n，%）分组例数优良差

6、治疗优良率单侧组4824（50.00%）19（39.58%）5（10.42%）43（89.58%）双侧组4812（25.00%）18（37.50%）18（37.50%）30（62.50%）卡方值- - - - -9.663P值- - - - -0.0022.2比较两组临床指标的变化情况单侧组的手术时间、术中出血量、嗅觉神经损伤率以及精神障碍率等指标均优于双侧组，P0.05为差异具有统计学意义。见表2：表2 2组临床指标的变化情况的比对（n，%）（s）分组例数手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）精神障碍率嗅觉神经损伤率单侧组482.671.38325.1423.0823.472.5

7、81（2.08%）816.67%）双侧组485.562.47528.6419.6336.581.468（16.67%）17（35.42%）卡方/T值- -7.07746.53330.6396.0084.381P值- -0.0000.0000.0000.0140.0363讨论 双侧额叶脑挫伤是临床上最为常见的颅脑损伤性疾病，发病初期具有一定的隐匿性，因此，早期通常采取保守的治疗方法，但是由于该类疾病的发展速度较快，在实际治疗的过程中将会加重病情的发展，因此，及时的诊断和治疗具有十分重要的作用4。目前，临床上通常采取手术治疗的方式，清除患者受损组织以及颅内血肿是治疗的关键，传统的双侧开颅手术治疗虽

8、然能够获取一定的治效果，效果，但是由于手术时间相对较长，对于患者身体损伤相对较大，而单侧开颅手术治疗方式的应用，能够在一定程度上降低对于患者颅脑的损伤程度，同时，减少嗅觉神经以及精神障碍的发生，是一种普遍被患者所接受的治疗方法5。 经过本组研究结果充分表明：单侧组的治疗优良率43例（89.58%）显著高于双侧组30例（62.50%），单侧组的手术时间、术中出血量、嗅觉神经损伤率以及精神障碍率等指标均优于双侧组，P0.05为差异具有统计学意义。对于双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者行单侧开颅手术治疗，能够达到十分理想的治疗效果，更加利于患者的术后康复。结语： 总而言之，与双侧开颅手术治疗方法相比，通过行单侧开颅手术治疗，不仅能够缩短患者的手术时间，同时，还能够减少出血量，在一定程度上减少嗅觉神经和精神障碍的发生。【参考文献】1袁文生. 不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察J. 中国继续医学教育, 2016, 8(8):119-120.2程慧冉, CHENGHuiran. 不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿对比观察J. 中国继续医学教育, 2016, 8(8):113-114.3吴治斌. 不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察J. 临床医学研究与实践, 2016, 1(18):52-5