儿科临床常见危重症患者抢救流程

1、儿科临床常见危重症患者抢救流程第一章急诊科局部第一节高热抢救流程评估：忽然意识丧失；头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；眼球固定、上翻或斜视；口吐白沫、牙关紧闭,面色青紫；局部串有大小便失禁：持续时间名为数秒至数分或更长确认有效医嘱并执行:遵医嘱迅速使用止痉药物；针刺人中、合谷；治疗脑水肿；维持水和.监测：监测生命体征,注意体温变化；观保持舒适：*持病室安静、清洁,减少刺激,保持室内空气流通；高热者及时松解衣裤以利散热；注意平安,专人守护,防气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、面色发甜、吸气无明显发能、戈急-预防剧烈活叩背胸部挤压法：患儿头低位,俯卧,将右手掌根部置患Heimlic

2、h手法：适用神志清醒者站在患儿背后,用双臂从患儿腋下围抱住胸部,一手握拳,拇指侧放在患儿剑动、剧烈哭纤支镜术前禁食禁检查口腔,去除管插管电:动继续观察,及用物二办助气第四节过敏性休克抢救流程评估：接触史；胸闷、气促、哮喘、呼吸困难；面色苍白、出冷汗、发组、脉细弱、血压下降；头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁初步判断过敏立即通知紧急处理：切断过敏原,如药物过敏立即停药；就地平卧、保暖、进行抢救；迅速建立静脉通道；保持呼吸道通畅；吸氧；做好气管插管及人工呼吸准备确认有效医嘱并执行：>立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素；补充血容量；抗过敏：激素及抗组胺药应用；呼吸兴奋剂；使用血管活性

3、药物；纠正酸中毒监测：观察生命体征,注意心率、心律变化;意识、瞳孑的变化；心电图；尿保持舒适：保持病室安静、清洁；卧床休息,评估：头痛；喷射性呕吐；视乳头水肿；意识障碍；生命体征改变;婴儿可表现尖叫、激惹、烦躁中步判颅内高1立即通紧急处理："头高位1530°,正中位,疑有脑疝确认有效医嘱并执行：'限制脑水肿,降低颅内压；遵医嘱I予以镇静止惊；保护脑细胞,改善脑监测：监测生命体征；注意神志、瞳孔、前卤紧张度、肌张力；观察面色及血保持舒适：卧床休息,保持病室安静,室内空气流通,操作口寸动作轻柔,减少刺激,第六节溺水抢救流程第七节糖尿病酮症酸中毒抢救流程评估：糖尿病病史；

4、脱水；深大或叹气样呼吸；恶心、呕吐、腹痛、可类似急腹症；进行性意识障碍q步判断w尿病酮症立即通知医紧急处理：迅速建立两条静脉通道；保持呼吸道通畅；吸氧；心电监护确认有效医嘱并执行： 遵医嘱补液；胰岛素治疗、补钾；纠正酸碱、水、电解质平衡失调；应用抗生素；处理诱因；预防并发症监测：严密监测血糖、尿糖、血气、电解质； 生命体征,注意呼吸的频率、深度;一保持舒适：保持病室安静、空气流通；保持口腔评估：头晕目眩、心悸、脉博细速；皮肤潮湿多汗；饥饿感、手抖；血糖<2.8mmol/L;有糖尿病史、注射胰岛素或口服降糖药、讲食过少、沽动过度等4S;,立即通"紧急处理：立即平卧；测血糖；清醒者

5、立即口服糖水；心电监护确认有效医嘱并执行：静脉供糖,50%葡萄糖溶液静脉注射,5%10%葡萄糖溶液静脉滴注；查找原因,治疗原发病监测：严密监测血糖；牛命体征；神志;第二章内科局部第一节急性心力衰抢救流程评估：心动过速：安静时心率增快,婴儿180次/分钟,幼儿160次/分钟,无法用发热或缺氧解释；呼吸蚓难；青紫忽然加重,安静时呼吸60次/分钟;初步、14H一一、一,.""一心力T立即通知医紧急处理：半卧位；高流量吸氧,急性肺水肿时予以2030%酒精湿化；限制水盐摄入；限制输液速度；心电监护保持舒适：保持病室安静,预防各种刺激；卧床休息,预防哭闹；限制饮食:给予易消化、营养丰富

6、食品,少量多餐,预防过饱；保持大便通畅,预防用力排便；心理支持评估：呼吸困难、紫甜、烦躁；I型呼衰初步*立即通I紧急处理：去除呼吸道分泌物；氧疗；合理使确认有效医嘱并执行：按医嘱使用支气管扩张剂和激素；I呼吸兴奋剂；纠正酸碱失衡及水电解监测：生命体征；SpO2及血气分析；神志、面色及全身情况；皮肤颜色、末梢循环；24h出入量;保持舒适：卧床休息,头肩垫高1530°卧位；翻身拍背,协助排痰；增强基础护理口腔护理、皮肤护理；心理支持评估：尿量减少；全身水月中；氮质血症；电解质紊乱；代谢性酸中毒;高血压、心力衰竭等紧急处理：卧床休息；吸氧；心电监护；抽血急查肾功能、留尿标本等;建立静脉通道

7、；限制入量确认有效医嘱并执行：U徐新魁薪感铲正酸碱失衡;监测：生命体征；准确记录测量24小时出入量；监测水、电解质、酸碱平衡的保持舒适：卧床休息,减少探视；注意保暖；严格限制输液速度及输液总量；保证营养供应,给予高热量低蛋白饮食,透析期间无需限制蛋白入量；增强皮肤及口腔护理；心理支持第四节弥散性血管内凝血抢救流程评估：全身不同部位出血；呼吸困难、少尿、意识障碍等；血压下降；黄疸、血红蛋白尿步判I弥散性血管“立即通第三章小儿外科局部第一节腹部闭合性外伤抢救评估：外伤史；腹痛和腹膜刺激征；腹胀、恶心、呕吐；严重者血压下降、烦躁不安、表情冷淡；立即通紧急处理:平卧位；建立静脉通路；禁食；需手术者紧急

8、行手术前准备;4吸氧；紧急采血、备血确认有效医嘱并执行：按医嘱补液；协助腹腔穿刺及影像学检查；应用抗生素预防感染；需监测:监测生命体征,注意血压和心率变化；面色及神志；腹部体征;皮肤黏膜颜色及温湿度；尿量；血红蛋白及红细胞压积；*保持舒适:持病室安静清洁；绝对卧床休息;评估:腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张；恶心、呕吐；发热；腹胀；生命体征改变第三节完全性肠梗阻抢救流程评估:阵发性腹痛；呕吐；腹胀；肛门停止排便排气叱步判I肠梗阻1立即通知k紧急处理：禁食、胃肠减压；血压正常者取半卧位；建立静脉通路；紧急采血标本；紧急行术前准备；确认有效医嘱并执行：纠正水、电解质和酸碱失衡；协助腹腔穿刺及影像学检查；

9、抗感染治疗；做好围手术期护理；监测：腹部体征；心电监护,动态监测心率、呼吸、血压变化；尿量及四肢末梢循环；面色、神志及血氧饱和度；胃液量、颜色及性状保持舒适：保持病室安静整洁；增强口腔护理;第四节急性由血性坏死性小肠炎抢救流程第五节先天性食管闭锁抢救流程第四章五官科局部第一节原发闭角型青光眼抢救流程第三节鼻由血抢救流程第五章感染疾病科局部第一节流行性乙型脑炎抢救流程评估：对某些客体或处境有强烈恐惧感,伴头晕、晕倒、心慌、颤抖、出汗等;回避恐怖对象,无法限制；预期性焦虑舜行性乙型,立即通知医紧急处理：绝对卧床休息、吸氧、保持呼吸道通畅,高热者物理降温；虫媒隔离；建立静脉通道；休克者迅速扩容,少尿

10、者限制液体入量；备而、备齐急救物品确认有效医嘱并执行：遵医嘱给予利尿剂、血透治疗；使用镇静止痉剂,如地西泮等,.脑水肿者用20%甘露醇快速静滴；呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂；循环衰竭者给予强心扩容治疗：肾上腺皮质激素及抗病毒治疗监测：,监测生命体征及意识状态；观察充血、渗出及出血的表现；记录24h出保持舒适：保持病室清洁、安静；给予高热量、高纤维素的流质或半流质饮食,不能进第五节流行性脑脊髓膜炎抢救流程评估：胃寒、高热、头痛、呕吐、全身乏力；肌肉酸痛,皮肤瘀点、食欲不振、神志冷淡甚至昏迷；颈项强直,角弓反张；瞳孔散大、光反响消失,眼球固定或外展,对侧肢体轻瘫,进而出现呼吸衰竭流行性脑脊,立即通知医紧急处理：隔离；保持呼吸道通畅；吸氧、吸痰；迅速建立静脉通道;高热给予物理降温确认有效