早期被动锻炼对颅脑损伤患者影响的观察

1、早期被动锻炼对颅脑损伤患者影响的观察    【关键词】 颅脑损伤【摘要】 目的 研究早期被动功能锻炼在重型颅脑损伤患者护理中的作用。方法 使用随机化配对检验的方法分组，对试验组患者施行早期肢体功能锻炼。利用日常生活能力量表（ADL）对护理效果进行评价。结果 试验组日常生活能力明显高于对照组。结论 试验组进行早期肢体功能锻炼在促进患肢运动功能恢复方面明显优于对照组，因此进行早期肢体功能锻炼是重型颅脑损伤护理中不可缺少的环节。【关键词】 颅脑损伤；功能锻炼；生活能力；护理    流行病学资料显示，当今我国颅脑外伤的发病

2、率已超过100万人口，其中重型颅脑损伤占18%21%1。随着医疗水平的提高，重型颅脑损伤的死亡率有所下降。在此基础上，最大限度地保护或恢复肢体功能、最大限度地减少残疾、提高生活质量或自理能力、预防并发症的发生，使患者早日回归社会，已经成为神经外科护理所面临的新问题。为探讨采用早期被动活动对重型颅脑损伤患者护理中的作用，现将患者分为早期锻炼组（试验组）和对照组进行观察对比，现报告如下。1 临床资料采用随机化配对设计试验。选病情相似的15对重型颅脑损伤的患者，男20例，女10例；年龄1555岁，平均33.2岁。患者配成15对，每一对患者性别、诊断、格拉斯哥评分相同，年龄差5岁。其中男10对，女5对

3、；颅脑开放伤5对，硬膜下血肿5对，硬膜外血肿5对；格拉斯哥4分的2对、5分的7对、6分的4对、7分的2对，见表1。将每一对中的两个患者随机分配给试验组或对照组。表1 随机配对试验对15例病例情况（略）2 护理方法2.1 试验组和对照组均遵照神经外科护理常规执行 对照组在昏迷期只保持肢体的功能位置，待患者清醒后再行主动功能锻炼。试验组在患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化24h后，开始进行早期被动功能锻炼。对每一位患者均制定科学的功能锻炼计划，注重个体化的功能锻炼，促进患者从被动锻炼向主动锻炼过渡。2.2 效果评价 使用日常生活活动能力量表（ADL）对患者的自主生活能力进行评价5，评定均由经过

4、统一培训的护士执行，于第4周进行（处于昏迷状态者不进行）。统计学处理采用随机化配对设计资料均数的t检验。使用SPSS 10.0分析软件进行处理。3 结果所选取的15对病例均在1个月内清醒，试验组在1个月时ADL为（68±12.79）分；对照组为（60±15.17）分；试验组评分明显高于对照组（P0.05），见表2，说明早期被动功能锻炼比清醒后主动功能锻炼效果好。住院天数试验组（35±13.5）天，对照组（42±17.4）天，但不具有统计学意义。表2 不同试验组1个月时ADL评分 （略）注：*t=2.865，P0.054 讨论重型颅脑损伤患者均有不同程度的昏迷，此时脑细胞功能受损或处于不应答状态。早期功能锻炼对肢体进行各种方式的活动，刺激表皮感受器和深部肌腱，通过神经传递对脑细胞施加良性刺激，促进细胞的功能恢复6。试验中观察到试验组的患者昏迷期比对照组的稍短（结果未列出），而住院的日期也相应缩短，尽管这些观察值没有统计学意义，但为下一步的研究提供了方向。脑外伤的护理是一个全面的过程，强调早期功能锻炼的重要性并不是否定基础护理工作的