呼吸功能监测

1、呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 山东省立医院呼吸科 主任 姜淑娟教授呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测q概念 呼吸是给全身组织输送氧气并排除二氧化碳的过程。它包括三个基本环节:外呼吸 气体在血液中的运输内呼吸呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测细胞内氧化代谢组织换气O2 CO2 CO2肺血液循环组织细胞O2肺通气肺换气外呼吸气体在血液中运输内呼吸呼吸全过程示意图呼吸全过程示意图呼呼 吸吸 功

2、功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼吸监测的目的 评价病人呼吸功能状态 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估计病情和调整治疗方案 对呼吸治疗有效性做出合理评价 术前肺功能的临床评价呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测肺功能监测 通气功能监测 换气功能监测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监

3、监 测测通气功能监测 静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率 动脉血二氧化碳分压呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测静态肺容量 潮气量(VT)： 补吸气量(IRV) 补呼气量(ERV) 呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测静态肺容量 残气量(RV) 深吸气量(IC)：平静呼气后所能吸入的最大气量。与吸气肌力量大小、肺胸弹性和气道通畅性相关。正常值男性为2660ml,女性约1990ml。 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总量(TLC)：呼呼 吸吸 功

4、功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测肺总量 肺活量 残气 深吸气量 功能残气量补吸气量潮气补呼气量残气肺容量及其组成肺容量及其组成呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测Tidal volumeResidualVolumeDead spaceTotallungcapacityVital capacityTidal volumeInspiratory reservevolumeExp

5、iratory reservevolume呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测不同病因肺疾患的肺容量变化不同病因肺疾患的肺容量变化肺容量限制性疾患阻塞性疾患 神经肌肉性疾患VCFRCRVTLCRV/TLC减低减低减低减低减低正常或减低增高增高正常或增高增高减低正常增高或正常下降或正常不等呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测残气量(RV) 概念和正常范围：补呼气后残留于肺内不能呼出的气量。正常值：男性约1330ml,女性约1020ml。 作用及临床意义：在生理上有稳

6、定肺泡内气体分压的缓冲作用。 RV减少，在呼气时，肺泡内没有充分的剩气与肺内血流进行气体交换，减少氧合，增加动-静脉分流； RV过大，增加VD/VT比例，降低肺泡气氧分压，增高二氧化碳分压。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测残气量(RV) 临床上常以RV/TLC（残总比）作为肺泡内气体滞留的指标，以排除体表面积对绝对值的影响，即评价肺气肿程度。 判断：残总比55%为极重度肺气肿呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 RV增多常见于老年性肺气肿、阻塞性肺气肿、代偿性

7、肺气肿、支气管哮喘和胸廓畸形等 RV降低常见于肺弹性回缩力增高（即肺顺应性降低）的疾病，如ARDS、心源性肺水肿、肺间质纤维化、间质性肺炎等。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测功能残气量(FRC) 概念：平静呼气后残留在肺内的气量。 正常成人男性2300ml,女性1580ml 作用和意义同残气量呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 概念：最大吸气后能呼出的最大气量。 男性3.5L,女性2.5L 实测VC/预计VC(%)即肺活量百分比来判断限制性通气功能障碍程度

8、肺活量(VC)呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 判断：肺活量百分比 80%为肺活量正常 肺活量百分比65%-79%为肺活量轻度降低 肺活量百分比50%-64%为肺活量中度降低 肺活量百分比35%-49%为肺活量重度降低 肺活量百分比 35%为肺活量极严重降低呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测肺活量(VC)局限性： 1.肺活量绝对值与肺部疾患呼吸功能损害并不完全一致，单纯以肺活量的数值衡量肺功能的意义不大。 2.如COPD患者有时呼吸功能严重受累，但其肺活量仅

9、有轻度减低。 3.如左或右肺全切除患者的肺活量虽减半,但在静息或一般活动时，可以没有任何症状。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测动态肺容量 分钟通气量(V) 分钟肺胞通气量(VA) 用力肺活量(FVC) 最大呼气中段流量(MMEF或FEF25%-75%) 最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) 最大通气量(MVV) 流量-容积环呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测用力肺活量(FVC) 概念：最大吸气后以最快的速度用力呼出的最大气量，是时间肺活量各指标

10、测定的基础。 1秒用力呼气容积（FEV1）是指最大吸气后以最快速度用力呼气，1秒用力呼出的气量。临床上常以FEV1/FVC或者FEV1占预计值的百分比表示气流阻塞的程度。 FEV1.0 FEV2.0 FEV3.0 2.83L 3.30L 3.41L FEV1.0 % FEV2.0 % FEV3.0% 83% 96% 99% 其中FEV1.0 和FEV1.0% 最有意义呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 临床意义：FVC正常者约3秒呼完，在第一、第二秒内提前呼完者提示有限制性通气障碍，若气道阻塞，呼气时间则会延长。 2007年欧

11、美国家制订的“COPD诊治全球创议（GOLD）”将FEV1/FVC和FEV1占预计值的百分比作为诊断COPD和对患者进行病情分级的重要指标。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测COPD临床严重度分级(2007年GOLD方案) 级别级别 分分 级级 标标 准准 0 级 具有罹患COPD的危险因素(高危) 肺功能在正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状 I 级 FEV1/FVC70%(轻度） FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测

12、II 级 FEV1/FVC70% （中度） 30%FEV180%预计值 ( II A级 50%FEV180%预计值） ( II B级 30%FEV150%预计值） 有或无慢性咳嗽、咳痰、 呼吸困难 症状 III 级 FEV1/FVC70% （重度） FEV130%预计值 或FEV150%预计值伴呼吸衰竭 或右心衰竭的临床征象呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 目前认为 FEV1/FVC是反映气道阻塞的敏感指标 FEV1%大于正常值，提示限制性通气障碍，见于胸膜 广泛增厚、粘连、胸廓畸形等。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼

13、 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测最大呼气中段流量(MMEF) 含义：将用力肺活量曲线平分四等份。第一部分呼气流量快，受主观因素影响较大，第四部分因肺组织接近残气位，流量明显减小，故中间二部分最能代表气道通畅情况，最大呼气中段流量测定的不是流量而是容量，它等于呼气中段（MMEF25%-75%)的肺容量除以呼气所需的时间。 男3.36L/s, 女2.28L/s呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 临床意义：与FVC、MVV相同，同为识别气道阻塞较敏感的指标，尚能反映小气道功能。呼呼 吸吸 功功 能能

14、监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测最大通气量(MVV) 概念:是指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量，是一项简单而实用的负荷试验。 男104L/min, 女82.5L/min 临床意义：用以了解肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手术前肺功能的评价。 通气储备百分比 (MVV-V)/MV

15、V%呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 气速指数:(air velocity index, AVI): 是反映气道阻塞或肺扩张受限的指标。 最大通气量占预计值百分比(MVV) 气速指数 (AVI) 肺活量占预计值百分比(VC) 正常值为1左右. 气道阻塞时最大通气量百分比的降低较肺活量下降更显著，故气速指数1； 气道阻塞和肺扩张受限均存在时由于MVV及VC均降低，AVI可在正常范围，须结合其它指标判定。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测流量容积环呼呼 吸吸 功

16、功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测图4. 典型胸外型上气道阻塞流量流量容积容积呼气呼气吸气吸气呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测图6. 固定型上气道阻塞流流量量容容积积呼呼气气吸吸气气呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能

17、 监监 测测 最高呼气流速(peak expiratory flow, PEF):用力呼气时的最高流速，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1呈高度直线相关。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测小气道功能监测 小气道（small airway）是指吸气状态下直径2mm的气道,包括细支气管和终末细支气管。小气道管壁弹力纤维呈放射状向外发展，与周围肺泡壁的弹力纤维相连，形成网状结构，因而小气道口径直接受肺容量大小的影响。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监

18、 测测 闭合容积(CV)和闭合容量(CC) FDC FEF25%-75% MEFV曲线 后两者是目前最常用的小气道功能测定。 呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测闭合容积(CV)和闭合容量(CC) 概念：是指呼气末下肺部小气道开始关闭到完全关闭时的呼出气量。主要指标有闭合容积（closing volume, CV）及其与肺活量的比值（CV/VC%），以及闭合总量（closing capacity, CC）及其与肺总量的比值（CC/TLC%） CV/VC% 12.7+0.5 CV/TLC% 38.8 +1.0呼呼 吸吸 功功 能能

19、 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测死腔率(VD/VT) Bohr公式 VD/VT=(PaCO2- PECO2)/ PaCO2 正常值0.2-0.35 反映通气效率呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测阻塞性通气功能障碍分级FEV1.0（实/预）% FEV1%VC轻度中度重度756040

20、80-6160-4040呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测换气功能监测 一氧化碳弥散量(DLCO) 肺胞动脉氧分压差(A-aDO2或P(A-a)O2 肺内分流量(Qs)和分流率 (Qs/QT) 动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/ FiO2) 脉搏血氧饱和度(SPO2)呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测一氧化碳弥散量(DLco) 概念：以一氧化碳作为弥散气体时，在呼吸膜两侧每毫米汞柱分压差的作用下每分钟所通过的一氧化碳的量来表达呼吸膜的弥散能力。 弥散

21、量=每分吸入量/(肺泡内分压-肺毛细血管血浆分压）即 DLco=Vco/(PACO-PcCO) 意义 增高和降低 DLco/VA呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 监测方法 三种方法 单次呼吸法：一次吸入空气内含0.3%- 0.5%的CO后，计算CO从肺泡中消失的速率。 恒定状态法：在潮气量呼吸时，吸入其中加入0.1%CO，呼吸数分钟，用肺泡气方程式计算或测定潮气末的标本。正常值20-30ml/(mmHg.min) 重复呼吸法：正常值同恒定状态法呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功

22、功 能能 监监 测测 临床意义 1.弥散量降低见于（1）有效面积减少：肺切除或毁损肺，肺不张、区域性气道阻塞，毛细血管阻塞（如肺栓塞）或区域性血管收锁，通气/血流比例失调。（2）弥散距离增加：呼吸膜增厚，间质性或肺泡性肺水肿。 2.有助于鉴定诊断及病情判断。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 血气分析是肺功能的一项重要指标， 引起肺通气或/和换气功能下降的任何因素都可能引起血气分析的异常，而血气分析异常则说明病者的呼吸功能已处于失代偿状态，血气分析常与酸碱平衡一并分析，详见血气分析与酸碱平衡章节。呼呼 吸吸 功功 能能 监监

23、测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测肺胞动脉氧分压差(A-aDO2) 反映肺换气效率的指标 受通气血流比、肺弥散功能和动静脉分流的影响呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测肺内分流量(QS)和分流率(QS/QT) 肺内分流：肺动脉内的静脉血或者根本未流经肺泡毛细血管进行气体交换、或者虽流经肺泡但未有充分通气造成交换不足，以至于肺静脉内的部分血液未获充分氧合的状态。 监测方法 QS/QT=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2) （分流部分Qs,总血流量Qt,充分换气Qc,未入肺前肺动脉血内

24、的静脉血氧含量CvO2,经交换后肺毛细血管内完全氧合的氧含量CcO2，肺静脉内与分流血液混合后的动脉血氧含量为CaO2）呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 意义 肺内分流百分数7%，为病理性分流，临床上通常有低氧血症的表现。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测PaO2和PaO2/FiO2 常用的评价肺氧合和换气功能的指标 正常PaO2/FiO2300mmHg，降

25、低提示肺换气功能障碍 PaO2/FiO2200mmHg是ARDS的诊断标准呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测气道反应性测定 支气管激发试验：协助哮喘的诊断，评判药物降低支气管高反应性的疗效。 支气管舒张试验：应用支气管扩张药物后，测定患者的肺功能，以评估支气管的可逆程度，协助诊断哮喘等气道高反应性疾病或评价支气管扩张药物的疗效。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测肺顺应性的测定 肺顺应性是经肺压力的改变，是肺膨胀或扩张所获得肺容积的变化。 静态顺应性：0.166

26、-0.246L/cmH2O 动态顺应性：0.15-0.35L/cmH2O呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 临床意义： 肺顺应性减低：各类型肺间质纤维花、胸膜纤维化；肺水肿、充血；呼吸窘迫综合征。 小气道疾患时动态顺应性改变：呼吸频率增快时，顺应性减低。 肺气肿：肺顺应性增加。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 检查项目指标 通气功能: 肺容量测定VC，TV，IC，FRC，RV，TLC，RV/TLC, 时间肺容量 FVC,FEV1,FEV1/FVC,FEF25

27、-75,FEF200-1200 流速容量环 PEF,FEF75,FEF50,FEF25,FEF50/FIF50 通气量 MVV,VE,VA 换气功能: 弥散功能 DLCO,DLCO/VA 血气分析 pH,PaO2,PaCO2,SaCO2 辅助检查: 支气管舒张试验 FEV1,FVC,PEF 支气管激发试验 FEV1,PEF呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼吸肌功能监测 最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP) 最大跨膈压(Pdimx)呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能

28、 监监 测测临床常用即时监测 无创脉搏血氧饱和度(SpO2) 呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 旁气流通气监测(SSS)呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测无创脉率-血氧饱和度法（SpO2） 是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的方法。主要用于监测组织氧合功能，在一定程度上也可反映循环功能。自80年代初期应用于临床以来，由于其应用方便，而且数据可靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中迅速得到推广。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测原理 SPO2是根据不同组织吸收光线

29、的波长差异，应用分光光度法，对每次随心搏进入手指及其他血管组织内的波动性血流中的血红蛋白进行光量和容积测定。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测SPO2的正常值和准确性 呼吸空气时，正常成人SpO2=95% - 97%；新生儿SpO2=91% - 94%。 SpO2和血气分析的SaO2有良好相关性（r=0.84-0.99）。 S

30、aO250%,相关性不明显。由于氧离曲线的特点，SaO2与PaO2呈正相关，故测定SpO2可以代表相应的PaO2。PaO2在99mmHg以下时，SaO2可以灵敏地反映PaO2的变化，特别当缺氧时，PaO2在60mmHg以下，此时氧离曲线在陡直部，SaO2急剧下降，比PaO2的下降更为灵敏。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测SaOSaO2 2与与PaOPaO2 2相应对照表相应对照表SaO2(%) 50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99PaO2(mmHg) 27 31 37 44 57

31、 60 63 66 69 74 81 92 100 159从此表可看出：从此表可看出：PaO270mmg,SaO2以达以达94%以上，但以上，但PaO2100mmHg,SaO2并不随并不随PaO2的升高而上升。的升高而上升。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测影响SPO2测定的因素1.肤色的影响2.血红蛋白的影响3.注射染料的影响4.血管收缩和静脉充血的影响5.探头放置部位呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼气末CO2分压（PETCO2） PETCO2是重要的生命指标之一，不仅可监测通气，而且也可反映循环和肺血流情况。1991年1月，美国麻醉医师学会已规定PETCO2为麻醉期间的基本监测项目。持续监测CO2能使10%的术中问题得到早期诊断和处理。呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测PETCO2监测方法根据测定原理可将其分类为红外线分析仪(Infrared analyzer)、质谱