糖尿病的健康教育与患者自我管理

1、p健康教育概述p社区人群的糖尿病健康教育p糖尿病高危人群的健康指导p糖尿病患者的健康教育与自我管理注：此部分讲课时快速过一遍，主要是提示培训对象自己看教材文字版p定义定义 是通过有计划、有组织、有系统的社会和 教育活动，促使人们自愿改变不良健康行 为及其相关因素，消除或减轻影响健康的 危险因素，预防疾病，促进健康p目的目的 帮助人们理解健康的价值与行为之间的关 系，使人们能够有根据地做出适合自己的 选择，并变成自觉的行为p核心核心 是促使个人或群体改变不健康的行为和生 活方式p 传播途径：为信息传播的方式和渠道的统称 可采纳的传播途径主要分为以下几类 口头传播 文字传播 形象化传播 综合传播：

2、如行政立法、展览、文艺演出、卫生宣传日等 应根据具体情况，因人、因地、因时选择传播途径 是健康教育最基本和最重要的途径之一是健康教育最基本和最重要的途径之一p健康咨询：效果良好，但效率较低p讲 座：受众面积大，信息传播直接、迅 速，受众较被动，缺乏充分反馈 p小组活动：受众易相互影响，更易摒弃旧观 念，接收新观念，发生知、信、 行改变 p个别劝导：针对接受教育者具体情况，说服 其改变不健康的行为习惯p 基本技巧 说话速度适中，不过快过慢 语言通俗易懂，少用术语，简单明了，不要一次说得太多 对方讲话仔细听，不轻易打断对方说话 用表情和动作支持对方，鼓励对方把问题提出来，把真实想法说出来 注意观察

3、对方表情和周围环境 举例来说明问题 注意问话技巧，选择好的提问方式 回答问题时，搞清楚问题的核心，注意提问意图，不过于简单回答，不给似是而非的答案p人际交流的基本方式：听、说、看、问、答、表情、动作p尊重对方、力求讲普通话、或对方听得懂的话p适当重复重点、难点、语言通俗易懂p内容简单明了，一次谈话围绕一个中心主题，涉及内容不要过多p要及时获取反馈，了解对方是否听懂、是否有问题、是否需要重复，注意对方情绪变化和行动反应p必要时可使用辅助材料，用图画、模型等来辅助谈话 目的目的p 宣传防治知识，引导社会关注糖尿病防治，提高社区人群自我保健和早诊早治意识p 倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡

4、的健康生活方式，提高社区人群糖尿病防治的知识和技能，降低人群危险因素水平方式：方式：可采取多种形式，如p 媒体宣传p 小区宣传：p 健康教育讲座p 糖尿病是可防可治的p 肥胖可增加患糖尿病风险，减轻体重可以减少患糖尿病的风险p 经常性身体活动可以减少患糖尿病的风险（1）什么是糖尿病（2）为什么我的血糖会升高（3）糖尿病有哪几种类型（4）哪些人容易患糖尿病（5）糖尿病人可能有哪些症状（6）糖尿病的诊断必须依靠血糖测定（7）糖尿病有哪些急性和慢性并发症（8）如何治疗糖尿病 见，教材P44-46 做到7个步骤，你就可以预防糖尿病p步骤1：多运动 站起来，走出去，动起来站起来，走出去，动起来p步骤2：

5、正确选择食物 关键是少吃（超重肥胖者关键是少吃（超重肥胖者）p步骤3：减轻体重/保持健康体重p步骤4：确定能达到的目标 开始时目标不要太高开始时目标不要太高 p步骤5：记录进度 很重要很重要p步骤6：寻求帮助 你不必孤独面对你不必孤独面对 p步骤7：保持下去 万事开头难，万事开头难， 如果偏离目标，请重新开始如果偏离目标，请重新开始p通过健康生活行为指导，增强高危人群的健康信念p提高识别、消除或减轻自身危险因素的知识和技能p提高及早发现糖尿病的知识和技能具有一项以上下列条件者p糖调节受损（IFG和IGT）p糖尿病家族史p肥胖或超重p妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿p有高血压和（或）心脑血管病变p

6、有高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯血症p年龄45岁以上且常年不参加体力活动p机会性发现p健康体检p健康档案p人群主动检测p高危人群自查：使用：高危因素自我评估清单 p健康宣传：同社区人群健康教育，强调提高高危人群识别自身危险因素识别，糖尿病早期症状的识别的能力p群体干预：俱乐部、活动小组等形式p个体的健康指导：利用社区门诊、家庭访视等，提供咨询和指导p健康管理：有条件的地方进行p 糖尿病防治核心知识：同社区人群健康教育p 告知高危人群采取的预防措施，教会相关技能（1 1）找出自己的得病风险）找出自己的得病风险（2 2）超重或肥胖的人要减轻体重）超重或肥胖的人要减轻体重（3 3）多做活动

7、）多做活动（4 4）合理膳食）合理膳食（5 5）记录进度）记录进度（6 6）持之以恒）持之以恒（7 7）IGT/IFGIGT/IFG者、肥胖者，每年检测血糖者、肥胖者，每年检测血糖1 1次次方法p提供糖尿病高危因素检查清单，教会高危个体发现自身存在的危险因素步骤p高危人群按照高危因素检查清单，逐条自查，在适当项目打钩（如果在某个项目中打钩，说明你有患糖尿病的风险） 见教材见教材P49P49从医生的角度告知以下重要信息：p体重过重会增加2型糖尿病的患病风险p教会高危人群根据体质指数（BMI）判断体重是否超重、肥胖和健康体重pBMI=体重的公斤数除以身高米数的平方p超重或肥胖的人体重只要减轻5公斤

8、，就能降低患糖尿病的风险p对超重和肥胖的人，强调通过多活动和健康的饮食来减重（3）多做活动p强调要达到：一周五天以上，每天30分钟以上中等强度的身体活动（中等强度的判断：指运动的同时能够说话，但不能唱歌；或运动后比较累，但很快能恢复）p活动形式：喜欢的活动（4）合理膳食p不要吃得太多，限制食物总量p选择健康的食物（5）记录进度p写日记是减轻体重持之以恒最好的方法之一（6）持之以恒p每周做一项新改变。如果偏离目标，重新开始p养成健康生活方式可能很难，但能做到（7）IGT/IFG者、肥胖者，每年检测1次血糖，尽早发现糖尿病 采用空腹血糖测定+口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查糖尿病。患者自我管理

9、是指在专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性任务。自我管理应在自我管理技能的支撑下进行糖尿病自我管理教育：是给予糖尿病人某些经验的过程重要性和意义p“教育是糖尿病治疗的基石” -世界卫生组织p“自我管理教育是糖尿病人治疗计划中不可缺少的一部分” -美国糖尿病学会p树立患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念，提高患者对治疗和管理的依从性p促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力p对患者的健康教育，不仅是要给予自我管理的知知识和技能，更重要的是要给予安慰、鼓励和支持识和技能，更重要的是要给予安慰、鼓励和支持，提高他们与糖尿病相伴，改善健康状况的信心p在进行生活方式指导时

10、，要注意给予心理关怀给予心理关怀，给予患者生活的乐趣和兴趣。 将糖尿病健康教育和患者自我管理的主要内容总结为控制糖尿病的四个步骤。-教会患者这四个步骤 控制糖尿病的四个步骤，一生相伴控制糖尿病的四个步骤，一生相伴第一步：了解糖尿病第二步：了解您糖尿病的基本情况第三步：控制您的糖尿病第四步：获得常规护理以避免疾病p 糖尿病是一种复杂的、隐蔽的疾病，它几乎影响身体的每个部位。p 患者自己是控制糖尿病最重要的人物p 了解糖尿病和学习糖尿病自我管理的原因是 患者可以协助医生制定适合自己的糖尿病治疗计划 学会在每天的生活中为糖尿病治疗管理做出明智选择p 糖尿病通俗的定义 是血液中的葡萄糖（血糖）高于正常

11、，长期高血糖可引起多种慢性并发症p 糖尿病的主要类型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病p 糖尿病是复杂的疾病，但您能控制它p 所有患糖尿病的人都必须选择健康的饮食、保持健康的体重，且每天要活动p患者照顾好自己能让自己感觉良好，并避免因糖尿病引起的健康问题p强调糖尿病引起的健康问题心脏病、中风视觉障碍或失明四肢疼痛、刺痛或麻木等神经损伤，甚至截肢肾衰等p告知血糖正常的好处告知患者需要做的事：告知患者需要做的事：p询问医生您患的是哪型糖尿病p了解为什么糖尿病是复杂的p了解如何护理糖尿病可协助现在和将来感觉更健康p告知患者应与医生和护士讨论如何控制自己的ABC。p告知患者控制A

12、BC有助于降低患心脏病、中风、肾病等的风险pA A是糖化血红蛋白（是糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）显示最近3个月的血糖水平。HbA1c目标是低于6.5%高血糖水平可能对心脏和血管、肾脏、双腿和眼睛有害如果不能每3-6个月测定1次，应测定血糖。血糖控制良好的目标是：FBG7.0 mmol/L，非FBG10.0 mmol/Lp B B表示血压表示血压糖尿病患者的血压控制目标 130/80mmHg高血压会使患者的心脏负担过重，导致心脏病发作、中风和肾脏 C C表示胆固醇表示胆固醇LDL-C的控制目标是低于100 mg/dl *单位HDL-C的控制目标是高于40 mg/dl * LDL-C会积累

13、并堵塞血管，可能导致心脏病发作或中风HDL-C有助于消除您的血管中的胆固醇询问医生和护士：p自己的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字是多少p自己的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字应该是多少p自己需要做些什么，才能达标 请明确告知患者请明确告知患者p 很多人都能通过自我管理来避免糖尿病带来 的长期健康问题。p请与您的医生和护士合作，使您的糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、胆固醇达标p执行您的糖尿病饮食治疗计划 如果您没有这样的计划，请与您的医生一起制定一份 使用健康食物。如食物多样，谷类为主，粗细搭配；水果 和蔬菜、鱼、瘦肉、去皮鸡肉、豆类和低脂或脱脂奶 将鱼和瘦肉及家禽的分量维持在100克（2两）。

14、烘、烤或、焙制作 使用脂肪和盐分含量较少的食物 参照“糖尿病的营养治疗”部分的内容p每周5-7天，每天做30-60分钟的身体活动。p参照“糖尿病人运动治疗”部分的内容p通过饮食控制、多运动来保持健康的体重p如果感觉心情低落，则请求帮助p学会应对压力p戒烟p 即使感觉良好，也应服药p 检查血糖，可能需要每天测试1次或更多次p 如果医生建议，检查血压p 每天检查双脚，出现不会消除的任何疼痛，立即与医生联系p 向医生报告视力的任何变化p 每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题p与医生和护士讨论自己的血糖目标。询问该如何及何时测试血糖，如何使用测试结果来控制糖尿病p将本计划当成自我管理指南p每次去看医生

15、和护士，讨论这个自我管理计划的作用p至少每年两次看医生和护士，以尽早发现和治疗任何问题。讨论患者能够采取哪些步骤以实现控制目标。p每次看病时，必须进行：血压、足部、体重和腰围的检查复核第三步所要求的自我管理计划p每年做两次糖化血红蛋白（HbA1c）-如果超过6.5%，3个月应检测1次p每年做一次胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、全面的足部检查牙齿和牙龈的检查-告诉您的牙医您患有糖尿病眼睛的检查请眼科专科医生检查p请询问医生或护士，需要做上述的或其他检查，并询问各项检查结果的含义p写下下次看病的日期和时间 谢 谢！Vh$(GOhutHWxD#d1fbIzJDnY%WUW5dULAedo1kwY7t

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