第二十二章--拔毒化腐生肌药

1、西南大学药学院 曾忠良拔毒化腐生肌药拔毒化腐生肌药【概述】1. 1. 定义定义 v 凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药，称为拔毒化腐生肌药。【概述】2. 2. 功效及适应范围功效及适应范围v功效：功效： 拔毒化腐、生肌敛疮拔毒化腐、生肌敛疮 （以外用为主）（以外用为主）v适应范围：适应范围：(1)(1)痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；肉难生，伤口难以生肌愈合之证；(2)(2)癌肿、梅毒；癌肿、梅毒；(3)(3)皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤

2、翳皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。障等。 【概述】3. 3. 使用注意使用注意 (1)(1)多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和方法，外用也不可过量或过久应用；制剂量和方法，外用也不可过量或过久应用；(2)(2)有些药物不宜在头面及黏膜上使用，以防发生毒有些药物不宜在头面及黏膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全；副反应而确保用药安全；(3)(3)含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。注意。升药【来源】【来源】由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成由水银、火硝、白矾各等分混

3、合升华制成。【药性】【药性】辛辛，热。有大毒。归肺、脾经。，热。有大毒。归肺、脾经。 红红 升升黄黄 升升升药【功效与临床应用功效与临床应用】拔毒，去腐。拔毒，去腐。1. 1. 痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生。痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生。 升药：煅石膏升药：煅石膏 1 1：9 (9 (九一丹）九一丹） 升药：煅石膏升药：煅石膏 5 5：5 5 （五五丹）（五五丹） 升药：煅石膏升药：煅石膏 9 9：1 1 （九转丹）（九转丹）2. 2. 用于湿用于湿疹、黄水疮、顽癣、阴蚀、发际疮、粉疹、黄水疮、顽癣、阴蚀、发际疮、粉刺、梅毒等。刺、梅毒等。为中医外科第一要药。升药【用量用法

4、用量用法】 外用适量。外用适量。 只供外用，不可内服只供外用，不可内服。 且不可用纯品，而多配煅石膏外用。且不可用纯品，而多配煅石膏外用。升药【使用注意】【使用注意】v有大毒，外用亦不可过量或持续使用。有大毒，外用亦不可过量或持续使用。v疮疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。疮疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。【按语按语】v升药不能称为红升丹。红升丹是另一种丹药，系升药不能称为红升丹。红升丹是另一种丹药，系以水银、火硝、明矾、雄黄等味药为原料升炼制以水银、火硝、明矾、雄黄等味药为原料升炼制成。红升丹的毒性与腐蚀性均较升药更强。成。红升丹的毒性与腐蚀性均较升药更强。轻粉【来源】【来源】为水银、白矾（或

5、胆矾）、食盐等用升华为水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞（法制成的氯化亚汞（HgHg2 2ClCl2 2）结晶性粉末。）结晶性粉末。 【药性】【药性】辛，寒。有大毒。归大肠、小肠经。辛，寒。有大毒。归大肠、小肠经。轻粉【功效与临床应用功效与临床应用】外用，杀虫止痒，攻毒敛疮外用，杀虫止痒，攻毒敛疮 疮疡溃烂，疥癣瘙痒，臁疮，疮疡溃烂，疥癣瘙痒，臁疮， 湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳。湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳。内服，祛痰消积，逐水通便内服，祛痰消积，逐水通便 痰涎积滞，水肿臌胀，二便不利。痰涎积滞，水肿臌胀，二便不利。轻粉【用量用法用量用法】v外用适量，研末调涂，或干掺，或制膏外贴。外用适

6、量，研末调涂，或干掺，或制膏外贴。v每次每次0.10.10.2g0.2g，1 1日日1 12 2次。次。v多入丸、散或装胶囊内服，服后漱口。多入丸、散或装胶囊内服，服后漱口。【使用注意】【使用注意】v不可过量，以防汞中毒。不可过量，以防汞中毒。v内服宜慎，且服后应漱口，以免口腔糜烂，牙龈内服宜慎，且服后应漱口，以免口腔糜烂，牙龈牙齿受损。牙齿受损。v体虚及孕妇禁服。体虚及孕妇禁服。砒 石 Psh【来源】【来源】为矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿为矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品。）、雄黄等含砷矿物的加工品。【药性】【药性】辛，大热。有大毒。入肺、肝经。辛，大热。有

7、大毒。入肺、肝经。砒 石 Psh【功效与临床应用功效与临床应用】攻毒杀虫攻毒杀虫蚀疮去腐蚀疮去腐劫痰平喘劫痰平喘截截 疟疟外用外用寒痰哮喘寒痰哮喘内服内服恶疮，瘰疠，顽恶疮，瘰疠，顽癣，牙疳，痔疮癣，牙疳，痔疮之腐肉不脱之腐肉不脱(现很少应用)砒 石 Psh【用量用法用量用法】外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。用。内服一次内服一次0.0020.0020.004g0.004g（古时常用剂量为（古时常用剂量为10mg10mg），），只做丸、散服，不宜入汤剂。只做丸、散服，不宜入汤剂。【使用注意】【使用注意】砒石剧毒，须严格掌握用量，内服

8、宜慎，不可持续砒石剧毒，须严格掌握用量，内服宜慎，不可持续服用；服用；孕妇忌服。孕妇忌服。不可作酒剂服。不可作酒剂服。忌火锻。忌火锻。砒 石 Psh【按语按语】砒石功效重在蚀疮，疮痈脓已成不能外排时，使用后砒石功效重在蚀疮，疮痈脓已成不能外排时，使用后利于排脓。并加快腐烂组织脱落或赘生组织的清除。利于排脓。并加快腐烂组织脱落或赘生组织的清除。也可用于痔疮核的腐蚀。也可用于痔疮核的腐蚀。用于杀虫，如治疗疥癣时，注意要使用非常低的浓度用于杀虫，如治疗疥癣时，注意要使用非常低的浓度，避免出现腐蚀，损及正常组织。，避免出现腐蚀，损及正常组织。砒石、升药、铅丹比较砒石外用，具有强烈的蚀疮去腐作用，主要用

9、于溃砒石外用，具有强烈的蚀疮去腐作用，主要用于溃疡腐肉不脱之证，极少量内服祛痰平喘，可用于寒疡腐肉不脱之证，极少量内服祛痰平喘，可用于寒痰哮喘；升药专供外用，为外科第一要药，具有很痰哮喘；升药专供外用，为外科第一要药，具有很好的拔毒去腐功效，主要用于溃疡脓出不畅，或腐好的拔毒去腐功效，主要用于溃疡脓出不畅，或腐肉不去新肉难生病证的治疗。而铅丹具有较强的收肉不去新肉难生病证的治疗。而铅丹具有较强的收敛生肌作用，常用于溃后不敛之证。敛生肌作用，常用于溃后不敛之证。炉 甘 石 Lgnsh【药用来源】【药用来源】v为碳酸盐类矿物菱锌矿石，主含碳酸锌（为碳酸盐类矿物菱锌矿石，主含碳酸锌（ZnCOZnCO

10、3 3）炉 甘 石 Lgnsh【药性】【药性】甘，平。入肝、胃经。甘，平。入肝、胃经。【功效与临床应用功效与临床应用】煅炉甘石善收敛止痒，为治皮煅炉甘石善收敛止痒，为治皮肤湿痒的要药。肤湿痒的要药。解毒明目退翳解毒明目退翳收湿止痒敛疮收湿止痒敛疮外用外用, ,用于目赤翳障用于目赤翳障 。溃疡不敛，湿疮，溃疡不敛，湿疮，湿疹，眼睑溃烂。湿疹，眼睑溃烂。 炉 甘 石 Lgnsh【用量用法用量用法】v外用适量，研末撒布或调敷；外用适量，研末撒布或调敷；v水飞点眼、吹喉；水飞点眼、吹喉；v一般不内服。一般不内服。硼 砂 Pngsh【药用来源】【药用来源】v为天然硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。为天

11、然硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。硼砂族矿硼砂族矿硼硼 砂砂硼 砂 Pngsh【药性】【药性】v甘、咸，凉。入肺、胃经。甘、咸，凉。入肺、胃经。【功效与临床应用功效与临床应用】外用清热解毒外用清热解毒内服清肺化痰内服清肺化痰外用外用, ,咽喉肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障口舌生疮，目赤翳障 热痰咳嗽热痰咳嗽 硼 砂 Pngsh【用量用法用量用法】外用适量，研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。外用适量，研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。内服内服1.51.53g3g，入丸散剂。，入丸散剂。炉甘石、硼砂比较两者均有解毒、防腐功效，且无毒或毒性很小。且两者均有解毒、防腐功效，且无毒或毒性很小。且刺激性小，均可用于眼科疾病的局部治疗。其中，刺激性小，均可用于眼科疾病的局部治疗。其中，炉甘石性平力缓，解毒效果较小，专供外用，功善炉甘石性平力缓，解毒效果较小，专供外用，功善明目退翳，收湿生肌敛疮，最适合