起搏心电图的判读8-18

1、起搏心电图的判读起搏心电图的判读（Level 1）刘君Medtronic Internal Use Only内容内容 什么是起搏心电图 如何分析起搏心电图 实例分析Medtronic Internal Use Only起搏心电图蕴含起搏心电图蕴含 Medtronic Internal Use Only 认识起搏心电图的本质认识起搏心电图的本质 任何起搏心电图,虽然表现千变万化,但实质是病人的心律病人的心律被加工于时间间期特殊功能参数设置“不变”的起搏程序融合成起搏心电图起搏心电图对“不变”的起搏程序的掌握是很好的分析起搏心电图的基础。Medtronic Internal Use Only起搏心

2、电图讲述起搏心电图讲述 起搏器工作状态 起搏参数设置是否需要优化 起搏故障分析Medtronic Internal Use Only 分析起搏心电图分析起搏心电图 识别心电图上的各个波形 分析起搏心电图的步骤Medtronic Internal Use OnlyAAI / 60Medtronic Internal Use Only VVI / 60Medtronic Internal Use OnlyDDD / 60 / 120Medtronic Internal Use OnlyDDD / 60 / 120Medtronic Internal Use Only自身P波起搏夺获的QRS波（心室

3、）脉冲Medtronic Internal Use Only自身自身 QRS QRS 波波 1 1假性融合波假性融合波 2 2、3 3真性融合波真性融合波 4 4、5 5、6 6起搏夺获波起搏夺获波 7 7Medtronic Internal Use OnlyDDD / 60 / 120 / 310PVARP延长至延长至400ms起搏夺获的QRS波心室脉冲心房脉冲自身激动的P波室早起搏夺获的P波Medtronic Internal Use Only程控界面蕴含的信息程控界面蕴含的信息 起搏钉起搏钉-起搏器起搏信号起搏器起搏信号 标记通道标记通道-起搏器实际起搏和感知心脏活动的信号起搏器实际起搏

4、和感知心脏活动的信号 腔内图腔内图-电极实际感知的心腔内信号电极实际感知的心腔内信号Medtronic Internal Use Only分析起搏心电图的步骤分析起搏心电图的步骤 感知：过感知或感知不良？ 起搏：无夺获或无输出？ 时间间期：是否与之有关？（不应期或起搏间期） 结论临床上最习惯的方式,也是最推荐的切入角.Medtronic Internal Use Only感知不良感知不良VVI/60 VRP=330ms-有心脏的除极存在于起搏器的不应期外，而未被起搏器所“看见”Medtronic Internal Use Only过感知过感知-非心脏除极的电信号被起搏器所“看见”；VVI/70

5、Medtronic Internal Use Only起搏不良（无夺获）起搏不良（无夺获）-在心脏不应期外的起搏脉冲刺激不能夺获心脏除极的现象；VVI/60Medtronic Internal Use Only分析起搏心电图的步骤分析起搏心电图的步骤 感知：过感知或感知不良？ 起搏：无夺获或无输出？ 时间间期：是否与之有关？（不应期或起搏间期） 结论 临床上最习惯的方式,也是最推荐的切入角.Medtronic Internal Use Only起搏后房起搏后房室间期室间期PAV28ms空白空白期期心室起心室起搏脉冲搏脉冲发放发放Medtronic Internal Use Only双腔时间间期

6、及特殊功能双腔时间间期及特殊功能 低限频率间期（LRI） 心房逸搏间期（VAI） 上限频率间期（USR） 心室后心房不应期(PVARP) 心房总不应期 (TARP) 心室后心房空白期心室后心房空白期(PVAB) AV 间期( AVI ) 心室安全起搏心室安全起搏(VSP) 心室不应期(VRP) 心房后心室空白期心房后心室空白期 (PVAB)心房通道心房通道心室通道心室通道Medtronic Internal Use OnlyWORKSHOPMedtronic Internal Use OnlyCase 1DDD; lower rate 60; upper rate 120.Medtronic

7、Internal Use OnlyCase 2DDD, Lower Rate 60, Upper Rate 120 AV 200Medtronic Internal Use OnlyCase 3Medtronic Internal Use OnlyCase 4DDD，低限频率，低限频率60，高限频率，高限频率120Medtronic Internal Use OnlyCase 5AOO mode; rate 60AAI？Medtronic Internal Use OnlyCase 6 Medtronic Internal Use Only感知不良,起搏良好或VOO模式Case 7 Medtronic Internal Use OnlyVVI/70,VRP 330ms感知良好，起搏间歇性不良，SRSCase 8 Medtronic Internal Use OnlyDDDR 70/120，PA